臨床教學(xué)路徑在呼吸內(nèi)科護(hù)生帶教中的效果評價研究

何文芳，呂聰燕，趙梁燕

(紹興市第六人民醫(yī)院，浙江紹興312000)

●臨床教學(xué)

臨床教學(xué)路徑在呼吸內(nèi)科護(hù)生帶教中的效果評價研究

何文芳，呂聰燕，趙梁燕

(紹興市第六人民醫(yī)院，浙江紹興312000)

目的:探討臨床教學(xué)路徑對比傳統(tǒng)教學(xué)在護(hù)理內(nèi)科護(hù)生帶教中的效果。方法:隨機(jī)抽取我院呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生的62名，將所有護(hù)生隨機(jī)分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組使用臨床教學(xué)路徑帶教，對照組31人使用應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行帶教，結(jié)果:從護(hù)生的綜合能力和患者滿意度兩方面進(jìn)行教學(xué)評估，其中綜合技能考查結(jié)果(理論成績、護(hù)理評估和綜合成績)實(shí)驗(yàn)組均高于對照組(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組的滿意度為96．77%，而對照組滿意度僅為70．97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:臨床教學(xué)路徑在呼吸內(nèi)科護(hù)生帶教中效果顯著，具有顯著優(yōu)勢，具有推廣價值。

臨床教學(xué);護(hù)生帶教;效果

臨床路徑(Clinical Pathway，CP)是最近幾年隨著醫(yī)療理念的變化發(fā)展的一種診療標(biāo)準(zhǔn)化路徑［1］。它根據(jù)病人的實(shí)際情況設(shè)計(jì)最佳的治療方案，能夠減少冗余不合理的診療行為，縮短住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用，有非常強(qiáng)的診療計(jì)劃性，具有十分重要的意義。為了更好的優(yōu)化呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，我院在呼吸內(nèi)科護(hù)生帶教中引入了臨床教學(xué)路徑?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2011年7月到2013年6月之間隨機(jī)抽取我院呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生的62名，年齡在18到22歲之間，平均年齡20歲，將所有護(hù)生隨機(jī)分為兩組，即:實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組31人，兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)前綜合評分、年齡等方面相似，無顯著性差異。其中實(shí)驗(yàn)組使用臨床教學(xué)路徑帶教，對照組31人使用傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行帶教，帶教時間均為一個月。

(二)方法。

1．教學(xué)方法。對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教方法，護(hù)生進(jìn)入科室后，由帶教教師帶領(lǐng)遵照實(shí)習(xí)大綱完成臨床護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生使用臨床帶教路徑方法，組織相關(guān)專家根據(jù)我院呼吸內(nèi)科實(shí)際情況，以呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理臨床路徑為基礎(chǔ)制定臨床教學(xué)路徑表。帶教老師要經(jīng)常與護(hù)生進(jìn)行交流，應(yīng)盡快解決帶教中護(hù)生反饋的問題，保證方案的順利實(shí)施。具體流程如下:(1)進(jìn)入科室第一天，首先對31位護(hù)生進(jìn)行入科介紹，包括參觀病區(qū)、設(shè)備基本操作、物品放置、科室規(guī)章制度等情況進(jìn)行詳細(xì)介紹，并講解實(shí)習(xí)的考核方法、實(shí)習(xí)要求等。(2)入科第二到第七天講解呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理的基礎(chǔ)知識，如皮試、灌腸、導(dǎo)尿、霧化吸入、靜脈輸液、吸氧等操作，帶教老師結(jié)合臨床病例詳細(xì)講解科室病人具體的臨床表現(xiàn)。(3)第二周和第三周，熟悉儀器設(shè)備的詳細(xì)操作流程和具體使用方法，帶教教師指導(dǎo)護(hù)生能夠進(jìn)行全方位的整體護(hù)理，并能完成配合醫(yī)生完成呼吸科常見疾病、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等疾病的常規(guī)護(hù)理;舉行呼吸內(nèi)科?？浦R講座;(4)第四周，在帶教老師的監(jiān)督下，組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)生匯報(bào)病人的具體情況，然后組織?？评碚摵妥o(hù)理操作技術(shù)考核，根據(jù)護(hù)生具體執(zhí)行情況進(jìn)行記錄以及簽字確認(rèn)。

2．評價指標(biāo)。一個月護(hù)理實(shí)習(xí)期滿后，進(jìn)行綜合技能考核，考核包括三項(xiàng)內(nèi)容:理論知識、護(hù)理評估和綜合能力，總分100分。并進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意度為非常滿意和滿意兩種情況的總和。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(平均值±方差)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護(hù)生的綜合技能考核結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組理論成績、護(hù)理評估成績和綜合成績差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)(P＜0．05)。

表1 綜合技能考查結(jié)果

患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度為96．77%，對照組為70．97%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)(P＜0．05)。

三、討論

臨床教學(xué)路徑是對應(yīng)于單一病種的診斷、治療和護(hù)理等指定的一個干預(yù)路徑模板，能夠保證醫(yī)療護(hù)理按照嚴(yán)格的治療順序和規(guī)范的時間要求進(jìn)行［2］。由于提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過程，并且定期進(jìn)行評價監(jiān)督，能夠保證護(hù)理工作的質(zhì)量并且很大程度上提高護(hù)生的實(shí)際操作能力［3］，使護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識能夠得到應(yīng)用，有助于理論知識的消化和吸收。同時對臨床突發(fā)狀況的訓(xùn)練也增強(qiáng)了其心理素質(zhì)，能夠臨危不亂，對病人的情況作出正確的判斷［4］。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用臨床教學(xué)路徑的實(shí)驗(yàn)組理論知識平均分比對照組高出12分左右，護(hù)理評估得分也比使用傳統(tǒng)教學(xué)的對照組高出15分左右，并且綜合成績得分為(94．7±2．8)，這說明臨床教學(xué)路徑具有傳統(tǒng)教學(xué)無法比擬的優(yōu)勢，能夠提高護(hù)生對呼吸內(nèi)科護(hù)理的整體認(rèn)識，規(guī)范診療行為，完善護(hù)理規(guī)范，保證在規(guī)定時間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的效果。

表2 患者滿意度調(diào)查

同時，由于臨床路徑能夠針對不同的病人提供最佳的護(hù)理方案，能夠最大程度的增強(qiáng)診療的計(jì)劃性［5］，具有傳統(tǒng)教學(xué)沒有的優(yōu)點(diǎn)。所以，具有降低安排病人的住院時間，降低住院費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利用，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，較少醫(yī)療糾紛等優(yōu)勢。在本次調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病人的滿意度為96．77%，不滿意的人數(shù)近為1例;相比之下，對照組的滿意度為70．97%，兩組調(diào)查結(jié)果差異明顯(P＜0．05)。

綜上所述，CP在呼吸內(nèi)科護(hù)生帶教中護(hù)生綜合能力高，患者滿意度高，效果顯著，值得在臨床中推廣使用。

［1］齊德廣．臨床路徑式教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12(5):438-440．

［2］孫羽，郝云霞．臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(29):3527-3529．

［3］李杏，胡君紅．臨床路徑教學(xué)在治療室護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，9(23):358-359．

［4］吳月娥，羅純青．護(hù)生綜合測評在臨床帶教中的應(yīng)用［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，13(12):357-358．

［5］戴曉天，楊和平．引入臨床路徑理念增強(qiáng)臨床教學(xué)效果［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12(5):436-438．

G642．44

B

1002-1701(2015)02-0092-02

2014-03

何文芳，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:呼吸系統(tǒng)疾病帶教。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．048