莫沙必利分散片聯(lián)合艾普拉唑治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察

湯雅靜 陳衛(wèi)星 張小元

(岳陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 湖南 岳陽 414000)

膽汁反流性胃炎是膽汁和胃酸共同作用所導(dǎo)致的一種胃粘膜炎癥性疾病，該疾病的主要致病因素在于胃酸反流，所以，隨著近年來臨床上對于該疾病研究的逐步深入和完善，很多學(xué)者都提出胃酸分泌抑制劑對于膽汁反流性胃炎臨床治療的作用，并提出抑酸劑－質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的適當(dāng)應(yīng)用對于膽汁反流性胃炎的臨床治療具有積極作用。本研究就對莫沙必利分散片聯(lián)合艾普拉唑治療膽汁反流性胃炎的臨床療效進行了觀察，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇2011年1月至2014年6月之間在我院接受治療的200例膽汁反流性胃炎患者為觀察對象，男性105例，女性95例，患者年齡范圍在23 歲至65 歲之間，平均(54.5 ±11.5)歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為:噯氣、嘔逆90例，吞咽障礙25例，燒心、惡心110例，胸骨處疼痛感或燒灼感160例?；颊逽avary 分級結(jié)果為:IV 級20例，III 級40例，II 級80例，I 級60例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P ＞0.05)。

1.2 方法

兩組膽汁反流性胃炎患者均每天3 次，口服5mg 莫沙必利分散片(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司 國藥準字H20031110 )，連續(xù)治療4 周為一個療程。對照組觀察對象在此基礎(chǔ)上，每天2 次，口服20mg 奧美拉唑(?？谄媪χ扑帍S提供);實驗組觀察對象在此基礎(chǔ)上，每天2 次，口服10mg 艾普拉唑(珠海麗珠制藥廠 國藥準字H20070256 )［1］。

1.3 療效評定依據(jù)

內(nèi)鏡下療效評定依據(jù):治愈，指患者臨床治療后食管粘膜炎性癥狀完全消失;顯效，指患者臨床治療后食管粘膜炎性癥狀緩解程度達到II 級以上;好轉(zhuǎn)，指患者臨床治療后食管粘膜炎性癥狀緩解程度達到I 級以上;無效，指患者臨床治療后食管粘膜炎性癥狀未見任何緩解［2］。

臨床療效評定依據(jù):治愈，指患者臨床治療后膽汁反流性胃炎癥狀完全消失;顯效，指患者臨床治療后膽汁反流性胃炎癥狀明顯改善，癥狀積分降低50%以上;有效，指患者臨床治療后膽汁反流性胃炎癥狀有所緩解，癥狀積分降低25%以上;無效，指患者臨床治療后膽汁反流性胃炎癥狀未見任何改善，癥狀積分降低不足25%［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0 軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用(x±s)表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P ＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義［4］。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

對照組100例膽汁反流性胃炎患者中，5例患者發(fā)生白細胞輕度減少等癥狀，經(jīng)促白細胞生成藥物治療后，血常規(guī)檢查結(jié)果恢復(fù)正常;實驗組100例膽汁反流性胃炎患者中，2例患者出現(xiàn)輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象，經(jīng)保肝藥物治療后，肝功能基本恢復(fù)正常。兩組觀察對象不良反應(yīng)發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P ＜0.05)。

2.2 內(nèi)鏡下療效

對照組100例膽汁反流性胃炎患者中，治愈45例，約占45%，有效24例，約占24%，無效31例，約占31%，患者內(nèi)鏡下總有效率為69%(69/100);實驗組100例膽汁反流性胃炎患者中，治愈60例，約占60%，有效32例，約占32%，無效8例，約占8%，患者內(nèi)鏡下總有效率為92%(92/100)。兩組觀察對象內(nèi)鏡下療效對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P ＜0.05)。

2.3 臨床療效

對照組100例膽汁反流性胃炎患者臨床治療總有效率為96%，實驗組100例膽汁反流性胃炎患者臨床治療總有效率為80%，兩組觀察對象臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P ＜0.05)。如表1 所示。

表1 兩組觀察對象臨床治療效果對比分析［n/%］

3.討論

膽汁反流性胃炎是一種臨床常見的胃食管反流疾病，其主要誘發(fā)原因在于消化道動力不足，該疾病的基本發(fā)病機制和病因在于食管黏膜抗反流屏障功能障礙，夜間食管酸廓清延遲，食管下括約肌壓力降低，導(dǎo)致胃排空異常以及胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，進而誘發(fā)食管粘膜纖維化、潰瘍、糜爛以及炎性癥狀等等。受到多種復(fù)雜因素的影響，胃酸反流患者食管黏膜損害的發(fā)病率通常較高，且癥狀較為嚴重，特別是晚間，患者食管反流癥狀會愈加嚴重［5］。所以，減輕胃食管反流癥狀，緩解酸反流對食管黏膜造成的損害，改善反流生理病理過程，抑制胃酸的分泌，是膽汁反流性胃炎患者最為有效的臨床治療方法。本次臨床治療過程中，所有觀察對象均在促胃腸動力藥物－莫沙必利治療的同時，應(yīng)用不同類型抑酸劑，從而確定緩解臨床癥、加速粘膜修復(fù)、抗反流、抑酸的最佳治療方法。隨著近年來臨床上對于奧美拉唑構(gòu)效關(guān)系研究的逐步深入，埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等藥物均得到了廣泛的應(yīng)用［6］。PPI 逐漸成為了臨床首選的酸相關(guān)疾病治療藥物，醫(yī)學(xué)報道結(jié)果證實，奧美拉唑聯(lián)合艾普拉唑用于膽汁反流性胃炎的臨床治療，兩者均具有抑制胃酸分泌和反流的效果，然而，艾普拉唑的給藥劑量明顯少于奧美拉唑，由此可見，艾普拉唑的臨床治療效果優(yōu)于奧美拉唑，更加有助于患者食管粘膜的修復(fù)，胃食管反流癥狀的減輕，緩解胃酸反流對食管黏膜造成的損害，進而提高胃排空速度，且治療安全性更高［7］。

［1］ 王宏建，徐慧娟.聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑治療膽汁反流性胃炎(BRG)的臨床療效［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(12):173－174.

［2］ 宋方敏，趙華.莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(2):373－374.

［3］ 蔣萍.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(21):89－90.

［4］ 歐玉玲.莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療膽汁反流性胃炎的臨床研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(33):99－100.

［5］ 賈永紅.莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎臨床研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(2):35－36.

［6］ 潘啟雨.莫沙必利、鋁碳酸鎂及蒙脫石散劑聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2011，24(4):66－67.

［7］ 吳蓉，李宏禮.泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(9):114－115.