納米銀抗菌劑治療陰道炎100例

付金紅

（河北省唐山玉田縣計(jì)劃生育中心醫(yī)院，河北 唐山 064100）

納米銀抗菌劑治療陰道炎100例

付金紅

（河北省唐山玉田縣計(jì)劃生育中心醫(yī)院，河北 唐山 064100）

目的 觀察納米銀抗菌劑治療陰道炎的臨床療效。方法 選擇2011年10月至2013年10月醫(yī)院收治的不同類(lèi)型陰道炎患者200例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各100例。對(duì)照組予常規(guī)藥物治療，治療組予納米銀抗菌劑治療。結(jié)果 兩組患者滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎的治療有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組患者其他類(lèi)型陰道炎治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），治療組患者滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 納米銀抗菌劑治療陰道炎有效、安全，不易產(chǎn)生耐藥性，患者依從性好，即使不具備完善的實(shí)驗(yàn)室條件也可順利完成治療。

納米銀抗菌劑；陰道炎；療效

生育年齡的婦女易患有生殖道感染，給患者身心帶來(lái)了嚴(yán)重影響[1]。引起陰道炎的因素有很多，其中常見(jiàn)的有細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體及滴蟲(chóng)等，同時(shí)以病原體為依據(jù)可將陰道炎分成不同類(lèi)型，如細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌混合滴蟲(chóng)陰道炎、真菌混合滴蟲(chóng)陰道炎等。目前，臨床治療陰道炎的藥物有很多種，均有一定治療效果，有較高的復(fù)發(fā)率[2]。銀被公認(rèn)為具有較強(qiáng)的殺滅微生物的作用，筆者應(yīng)用納米銀抗菌劑治療陰道炎，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月至2013年10月200例患有陰道炎的女性患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]。其中線(xiàn)索細(xì)胞為必檢項(xiàng)目，如果陰道分泌物涂片上檢測(cè)到典型的菌絲及芽孢，則可斷定為念珠菌性陰道炎；如檢測(cè)出滴蟲(chóng)則可確診為滴蟲(chóng)性陰道炎；其他類(lèi)型陰道炎為同時(shí)具備陰道炎的體征及臨床特征，但分泌物涂片檢查并未發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)和念珠菌；同時(shí)不符合細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[4]。將200例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各100例。對(duì)照組患者年齡23～35歲，平均（29.73±2.3）歲；滴蟲(chóng)性陰道炎16例，念珠菌性陰道炎26例，細(xì)菌性陰道炎32例，其他類(lèi)型陰道炎（混合性陰道炎）26例；70例白帶量較多，12例白帶量很多；84例為白帶性狀異常；36例存在白帶異味，21例白帶嚴(yán)重異味；13例外陰部中度瘙癢，8例外陰重度瘙癢。治療組患者年齡21～37歲，平均（30.25±2.5）歲；滴蟲(chóng)性陰道炎13例，念珠菌性陰道炎27例，細(xì)菌性陰道炎30例，其他類(lèi)型陰道炎30例。72例白帶量較多，11例白帶量很多；有82例白帶性狀異常；33例為白帶異味，18例白帶異味嚴(yán)重；14例外陰中度瘙癢，6例為外陰重度瘙癢。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療[5]。治療組則采用納米銀抗菌劑（深圳市源興鈉米醫(yī)藥科技有限公司，國(guó)食藥監(jiān)制＜準(zhǔn)＞字2007第3641274號(hào)＜更＞，規(guī)格為每片0.2 g)治療，每天使用1片，連續(xù)使用6 d[6]。納米銀抗菌劑每片含銀量超過(guò)35 μg，每晚睡前清洗外陰，其中滴蟲(chóng)性陰道炎患者使用濃度為1∶5 000高錳酸鉀溶液清洗，念珠菌性陰道炎則使用濃度為1%的碳酸氫鈉溶液清洗，其他類(lèi)型的陰道炎患者使用溫水清洗即可，使用沖洗器對(duì)陰道沖洗后，使患者處于仰臥位，將給片器前端的保護(hù)帽取下，隨后將載有抗菌片的給片器緩緩的插入陰道底部，同時(shí)利用給片器推桿將抗菌片置入陰道深部后即可將給片器取出[7]。兩組患者均以6 d為1個(gè)療程。停藥7 d內(nèi)到醫(yī)院復(fù)查，以患者臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查判斷治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8-9]

痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，白帶實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為（-）；顯效：癥狀消失、體征明顯減輕，白帶鏡檢結(jié)果為陽(yáng)性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，體征與治療前相比有明顯改善，且白帶實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為（-）或（±）；無(wú)效：指標(biāo)均未達(dá)到。以前兩者合計(jì)為總有效。兩組患者治療后均進(jìn)行可接受度調(diào)查，內(nèi)容包括治療滿(mǎn)意度、化驗(yàn)感受方便度、給藥次數(shù)接受程度、藥物溢流程度、對(duì)藥物溢流接受情況及舒適度等方面。其中5分為最差，1分為最好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

表1 兩組患者臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較[例（%），n=100]

3 討論

女性的外陰及陰道本身存在預(yù)防機(jī)制，由于女性生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，外陰前方與尿道毗鄰，后方又緊挨肛門(mén)，因此非常易受到感染；特別是外陰及陰道是發(fā)生性行為、分娩及宮腔操作術(shù)的必經(jīng)之道，因此外界對(duì)其損傷及感染均較嚴(yán)重。大量臨床試驗(yàn)表明[10]，引發(fā)陰道感染的微生物主要有真菌、細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、原生動(dòng)物等。準(zhǔn)確診斷的陰道炎類(lèi)型有念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎以及其他類(lèi)型陰道炎，其中其他類(lèi)型陰道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果上述病原體均為陰性，清潔度超過(guò)Ⅲ度，同時(shí)具備完全的陰道炎癥狀和體征。而在某些基層醫(yī)院內(nèi)缺乏必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備，對(duì)于農(nóng)村育齡婦女陰道炎的診斷和治療就帶來(lái)了一定的困難。因此，臨床需一種在實(shí)驗(yàn)室條件不完善的情況也能對(duì)陰道炎進(jìn)行治療的藥物[11]。

表2 兩組患者各類(lèi)型陰道炎臨床療效比較[例（%）]

表3 兩組患者滿(mǎn)意度比較[例(%)，n=100]

傳統(tǒng)治療陰道炎的藥物有很多種，但最近幾年，隨著抗生素的濫用及耐藥菌株的增加，破壞了陰道內(nèi)的正常菌落環(huán)境，導(dǎo)致一切具有防御功能的正常寄生菌的作用受到限制，并且這部分寄生菌轉(zhuǎn)化在一定的條件下有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)變成致病菌，從而使部分陰道炎患者通過(guò)常規(guī)的藥物治療無(wú)法取得理想的治療效果[12]。納米銀抗菌劑是由于納米銀抗菌片和陰道給片器組成，一次性纖柔給片器，以人體解剖學(xué)設(shè)計(jì)為依據(jù)，直達(dá)患處，且在給片器內(nèi)存在空腔體推桿，既方便又衛(wèi)生[13]。目前，臨床認(rèn)為銀具有極強(qiáng)的廣譜抗微生物特性，其主要作用機(jī)制為阻斷微生物呼吸酶系統(tǒng)，有效殺滅病原微生物，與致病菌代謝酶中的巰基結(jié)合使酶失活；銀離子與暴露在外的細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)生肽聚糖反應(yīng)，結(jié)合成可逆復(fù)合物，從而使細(xì)菌無(wú)法將氧與能量發(fā)生轉(zhuǎn)化；銀離子與致病微生物中的DNA結(jié)合，形成交叉鏈接從而改變DNA結(jié)構(gòu)，有效抑制DNA的復(fù)制。銀抗菌的2大特點(diǎn)為：廣譜抗菌，無(wú)法產(chǎn)生耐藥性，只要是不具有化學(xué)抵抗的細(xì)胞，銀都會(huì)起到作用；無(wú)毒性，被人體吸收的銀會(huì)同其他金屬結(jié)合，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒害；銀還能有效促進(jìn)傷口愈合及抗炎。納米銀將銀加工成直徑25 nm的銀微粒，由于納米固體所特有的物理性和化學(xué)性，可使銀全方位、充分的接觸病原體并對(duì)其實(shí)施攻擊，同時(shí)，納米銀良好的水溶性、高超的滲透力以及吸附力，均提高了治療作用，從而達(dá)到了理想的抗感染目的。

本研究結(jié)果顯示，使用納米銀抗菌劑治療的治療組患者在治療后癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比治療前均有明顯好轉(zhuǎn)，提示納米銀是一種理想的治療陰道炎藥物?；颊咭捉邮?，在不影響陰道正常菌群和陰道酸堿度的同時(shí)可殺滅細(xì)菌，不會(huì)對(duì)陰道內(nèi)pH產(chǎn)生不利影響，用藥期間無(wú)明顯不良反應(yīng)，有效地減少了常規(guī)藥物帶來(lái)的不便。

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R969.4；R984

A

1006－4931(2015)23－0229－02

2015－07－31)