屈慧啟
(河北省保定市望都縣醫(yī)院,河北 保定 072450)
黛力新聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療腦卒中后焦慮抑郁48例
屈慧啟
(河北省保定市望都縣醫(yī)院,河北 保定 072450)
目的 觀察黛力新聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療腦卒中后焦慮抑郁的臨床療效。方法 將96例腦卒中后焦慮抑郁患者分為對(duì)照組和治療組,各48例。兩組患者予以腦卒中常規(guī)治療,并口服黛力新(每次1片,每日1次),治療組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù),均以8周為1個(gè)療程。治療前后判斷療效。結(jié)果 治療組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分均較治療前及對(duì)照組明顯改善(P<0.05),總有效率為81.25%,明顯高于對(duì)照組的62.50%(P<0.05)。結(jié)論 黛力新聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù),可明顯改善患者的焦慮抑郁癥狀,療效確切,利于神經(jīng)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。
黛力新;護(hù)理干預(yù);腦卒中;焦慮;抑郁
腦卒中后并發(fā)焦慮抑郁的患者逐年增多,焦慮抑郁癥狀嚴(yán)重影響了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和生活能力的改善[1],增加了致殘率和病死率。筆者觀察了黛力新聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療腦卒中后焦慮抑郁的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇我院診治的腦卒中后焦慮抑郁患者96例,診斷依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》中器質(zhì)性精神障礙抑郁狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分不低于7分,無(wú)意識(shí)障礙、失語(yǔ)、嚴(yán)重智能障礙及軀體疾病,能配合臨床體檢及神經(jīng)心理測(cè)試,既往無(wú)抑郁癥史。將所有患者隨機(jī)均分為2組,各48例。對(duì)照組中,男27例,女21例;平均年齡(58.8±9.2)歲。治療組中,男26例,女22例;平均年齡(60.1±9.6)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均予以腦卒中常規(guī)治療,并口服黛力新(丹麥靈北制藥有限公司,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20080175,每片含美利曲辛10 mg和氟哌噻噸0.5 mg)1片,每天早晨1次。治療組并予以綜合護(hù)理干預(yù),均8周為1個(gè)療程。治療組加用以下綜合護(hù)理干預(yù)措施。
全面評(píng)估病情:護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估患者病情,包括患者軀體不適癥狀、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、生活自理能力、情緒、家庭經(jīng)濟(jì)條件及家庭成員間關(guān)系等,了解有無(wú)抑郁的促發(fā)因素,從而制訂系統(tǒng)有效的護(hù)理措施。
心理護(hù)理干預(yù):建立融洽的護(hù)患關(guān)系,取得患者信任是綜合性護(hù)理特別是心理護(hù)理的基礎(chǔ)和保證;耐心傾聽(tīng),充分了解患者愿望,評(píng)估其焦慮抑郁的原因,針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo);使患者從思想上正確面對(duì)其病理生理變化,消除心理壓力,積極配合治療。
認(rèn)知干預(yù)與健康教育:詳細(xì)解釋腦卒中的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法等知識(shí),改變患者不良認(rèn)知,建立正確的認(rèn)知;告知患者藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等,密切注意用藥后的反應(yīng);督促患者按時(shí)、按量服藥,提高服藥依從性。
建立良好社會(huì)家庭支持系統(tǒng):家庭成員的態(tài)度,正性或負(fù)性的家庭生活事件,家庭成員間關(guān)系和睦與否,都對(duì)患者的抑郁癥狀有重要影響[2]。盡量不讓患者獨(dú)處,多與患者交流。消除其孤獨(dú)感、失落感。鼓勵(lì)患者自我控制,自我激勵(lì),自我轉(zhuǎn)移,從而將負(fù)面情緒轉(zhuǎn)化為正面積極樂(lè)觀的心態(tài)。
加強(qiáng)行為學(xué)干預(yù),促進(jìn)肢體和語(yǔ)言康復(fù):患者病情穩(wěn)定后要早期進(jìn)行肢體和語(yǔ)言功能鍛煉,促進(jìn)其盡早康復(fù),預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連攣縮等并發(fā)癥。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]
治療前后進(jìn)行HAMD評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分,判斷療效。按HAMD減分率評(píng)定療效,痊愈:減分率不低于 75% ;顯著進(jìn)步:減分率 74%~50% ;進(jìn)步:減分率49% ~25%;無(wú)效:減分率低于25% 。以前三者合計(jì)為總有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,行 χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有顯著性差異。
結(jié)果見(jiàn)表1和表2。
表1 兩組患者量表評(píng)分變化情況比較(±s,分,n=48)
表1 兩組患者量表評(píng)分變化情況比較(±s,分,n=48)
注:與本組治療前比較,βP<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05。
項(xiàng)目 治療組 對(duì)照組HAMD評(píng)分HAMA評(píng)分ADL評(píng)分治療前26.21±6.12 19.16±7.63 41.76±9.81治療后14.68±4.06β#11.65±5.01β#60.03±7.81β#治療前25.86±6.65 19.67±8.02 41.27±9.65治療后19.87±5.76β15.82±6.03β52.47±8.09
腦卒中后焦慮抑郁發(fā)病率高,但大部分醫(yī)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足,故??浦委熉屎艿蚚4]。其發(fā)病機(jī)制仍不清楚,多數(shù)人認(rèn)為是生理、心理、社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。在常規(guī)抗抑郁、焦慮藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù),有利于積極改善患者的抑郁、焦慮癥狀,增強(qiáng)患者康復(fù)信心,從而改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。
表2 兩組患者臨床療效比較[例(%),n=48]
黛力新為新型抗焦慮抑郁藥,主要成分為氟哌噻噸和美利曲辛,兩種活性成分綜合作用,可提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量,從而調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,改善抑郁和焦慮癥狀,達(dá)到抗抑郁目的,且不良反應(yīng)輕微[5]。
腦卒中患者存在不同程度的抑郁狀態(tài),主要影響因素有自身性格特征、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭和睦與否等。護(hù)理人員應(yīng)采取針對(duì)性的綜合護(hù)理對(duì)策,配合藥物治療,改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)。綜合性護(hù)理干預(yù)的核心是心理護(hù)理,通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)措施激發(fā)患者自身潛在的心理資源,改善患者的心理狀態(tài),從而提高治療依從性,改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。家庭支持程度的高低直接影響患者的康復(fù),良好的家庭支持能喚起患者積極的情緒,改善和消除抑郁癥狀。
本研究結(jié)果顯示,治療組HAMD,HAMA評(píng)分及ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯改善(P<0.05),臨床總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。因此,黛力新聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療腦卒中后焦慮抑郁,明顯改善患者焦慮抑郁癥狀,療效確切,利于神經(jīng)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。
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R969.4;R971+.43;R473.74
A
1006-4931(2015)23-0183-02
2015-08-14)