坦索羅辛聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)治療前列腺增生的療效及對患者心理狀況的影響

孟曉燕，徐 寧

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院·南京市第一醫(yī)院泌尿腫瘤外科，江蘇 南京 210006）

坦索羅辛聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)治療前列腺增生的療效及對患者心理狀況的影響

孟曉燕，徐 寧

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院·南京市第一醫(yī)院泌尿腫瘤外科，江蘇 南京 210006）

目的 觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對坦索羅辛治療前列腺增生的療效及對患者心理狀況的影響。方法 選取醫(yī)院2014年5月至2015年6月收治的80例前列腺增生患者，均給予坦索羅辛治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），各40例。比較兩組護(hù)理前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、殘余尿量、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分，以及生活質(zhì)量（EORTC-QLQ-C30）各維度及總分變化情況。結(jié)果 與對照組相比，觀察組護(hù)理后IPSS評分及殘余尿量明顯減少（P＜0.05），Qmax明顯增多（P＜0.05），SAS及 SDS評分均明顯降低（P＜0.05），觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度及總分均明顯增高（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能有效調(diào)節(jié)前列腺增生患者的負(fù)面情緒，提高患者對坦索羅辛治療的依從性及臨床療效，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

綜合性護(hù)理干預(yù)；坦索羅辛；前列腺增生；心理狀況

前列腺增生為較常見的慢性男性疾病，近年來，其發(fā)病率逐 漸上升，下尿路癥狀給患者帶來較大的心理壓力，從而不同程度地影響著老年男性患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。國際泌尿外科疾病會議明確提出，對于無嚴(yán)重并發(fā)癥的前列腺增生患者，治療的目的在于減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[2]。坦索羅辛為新型長效α1A受體阻斷劑，能特異性作用于前列腺基質(zhì)受體，降低前列腺平滑肌張力，從而發(fā)揮治療前列腺增生的臨床藥理作用[3]。筆者觀察了在坦索羅辛治療期間給予綜合性護(hù)理干預(yù)治療前列腺增生的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年6月我院收治的80例前列腺增生患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），各40例。所有患者均經(jīng)B超及直腸指診確診為前列腺增生，均排除膀胱及尿路系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重心肝腎功能不全，精神系統(tǒng)疾病患者。所有治療和護(hù)理方法均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。對照組患者年齡55.3～82.4歲，平均（64.5±5.7）歲；病程2.3～11.4年，平均（7.3±1.7）年；高中及以上學(xué)歷 10例，高中以下學(xué)歷 30例。觀察組患者年齡55.5～82.3歲，平均（64.6±5.9）歲；病程 2.2～11.3年，平均（7.2±1.6）年；高中及以上學(xué)歷9例，高中以下學(xué)歷31例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均口服0.2 mg鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（安斯泰來制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000681，規(guī)格為每粒0.2 mg），每晚1次，連續(xù)服用12周。對照組采用常規(guī)護(hù)理，介紹病房環(huán)境及醫(yī)師情況，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，禁食辛辣刺激性食物，多食清淡易消化食物，保持大便通暢，培養(yǎng)良好的排尿習(xí)慣，不憋尿，多飲水，注意保暖，避免勞累。觀察組給予以下綜合性護(hù)理干預(yù)[4]。

心理護(hù)理：采用一對一的心理護(hù)理服務(wù)，以談話方式，了解患者的性格特點(diǎn)、思想動態(tài)及疑慮等，對于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，及時心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)性心理狀態(tài)，及時、專業(yè)地解答患者對治療和護(hù)理的疑慮，并肯定患者的配合和堅持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

健康宣教：根據(jù)患者的教育程度及理解能力，以通俗易懂語言，詳細(xì)講述疾病的致病因素、臨床特點(diǎn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)，提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，糾正患者及家屬對前列腺增生的某些錯誤觀點(diǎn)，使其擺正對治療和護(hù)理的態(tài)度，以更好地配合治療。

心理支持：做好患者家屬的思想工作，使其給予患者更多的關(guān)心和支持，鼓勵患者多參加集體及社會活動，提高患者社會角色功能，使其更好地回歸家庭和社會。

用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)和監(jiān)督患者服藥，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自減量或停藥，使其意識到擅自更改醫(yī)囑服藥的危害性，一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重排尿困難或急性尿潴留時，不要緊張，立即熱敷、按摩下腹部，盡快就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、殘余尿量；根據(jù)焦慮評價量表（SAS）和抑郁評價量表（SDS），評估護(hù)理前后患者焦慮和抑郁程度，SAS及SDS量表均有20個項目，每個項目對應(yīng)0～4分，臨界值為50分，分值越高，其焦慮、抑郁程度就越重[5]；采用生活質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）評價護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量，量表分為5項（軀體、角色、情緒、社會、認(rèn)知），共30個條目，分值越高，代表生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者IPSS及Qmax、殘余尿量變化比較（±s，n=40）

表1 兩組患者IPSS及Qmax、殘余尿量變化比較（±s，n=40）

注：與對照組護(hù)理后相比，βP＜0.05。下表同。

IPSS（分） Qmax（mL／s） 殘余尿量（mL）組別觀察組對照組護(hù)理前22.1±6.7 22.0±6.5護(hù)理后12.7±5.3β18.3±5.8護(hù)理前9.1±2.3 9.2±2.2護(hù)理后17.3±3.1β12.4±2.7護(hù)理前68.3±11.3 68.2±10.9護(hù)理后17.9±12.2β50.1±11.6

表2 兩組患者SAS及SDS評分變化比較（±s，分，n=40）

表2 兩組患者SAS及SDS評分變化比較（±s，分，n=40）

SAS評分 SDS評分組別觀察組對照組護(hù)理前56.7±5.2 56.8±5.1護(hù)理后37.7±4.2β51.2±4.7護(hù)理前57.6±4.3 57.7±4.4護(hù)理后38.2±3.4β50.1±4.1

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分變化比較（±s，分，n=40）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分變化比較（±s，分，n=40）

組別觀察組對照組時間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后軀體82.7±4.3 91.2±5.1β82.8±4.5 85.4±4.8角色64.8±3.5 84.3±4.2β64.9±3.6 70.9±3.9情緒62.7±3.7 85.6±4.3β62.8±3.6 71.7±4.1認(rèn)知81.8±3.7 91.5±4.1β81.7±3.5 84.6±3.9社會50.7±4.2 62.7±4.5β50.9±3.9 55.3±4.4總分50.3±5.2 68.9±5.6β50.4±5.3 53.7±5.4

3 討論

前列腺增生患者由于病程長，長期存在排尿困難及并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的身心健康及生活質(zhì)量，且涉及個人隱私，患者多不擅于交流和溝通，多數(shù)伴有較嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而很大程度上影響著患者對治療的依從性，從而影響著臨床療效[7]。因此，做好前列腺增生患者治療期間的心理護(hù)理、健康宣教等綜合性護(hù)理干預(yù)，對于提高治療的臨床療效及患者的預(yù)后質(zhì)量，具有非常重要的臨床意義。鹽酸坦索羅辛通過特異性作用于前列腺基質(zhì)上 α1A受體，通過降低前列腺平滑肌張力，選擇性阻斷膀胱頸、前列腺腺體、被膜平滑肌 α受體，繼而降低下尿路阻力，從而改善患者排尿困難癥狀[8]。鹽酸坦索羅辛對血管的影響較小，不會出現(xiàn)首劑反應(yīng)，治療安全性較高[9]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組護(hù)理后 IPSS評分及殘余尿量明顯減少，Qmax明顯增多（P＜0.05），表明綜合性護(hù)理干預(yù)能明顯提高前列腺增生患者對坦索羅辛治療的依從性及臨床療效，值得臨床推廣。

結(jié)合前列腺增生患者的病情特點(diǎn)及患者的心理特點(diǎn)，給予個性化的心理疏導(dǎo)及護(hù)理服務(wù)，消除患者內(nèi)心壓力，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，使其更好地配合治療，鼓勵患者家屬給予患者更多關(guān)心和支持，提高患者的社會角色功能，促進(jìn)其更好地回歸家庭和社會[10]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組護(hù)理后SAS及SDS評分明顯降低，生活質(zhì)量各維度及總分均明顯增高（P＜0.05），表明綜合性護(hù)理干預(yù)能有效調(diào)節(jié)前列腺增生患者的負(fù)面情緒，提升患者的生活質(zhì)量。

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Tamsulosin Combined with Comprehensive Nursing Intervention on Psychological Status of Patients with Benign Prostatic Hyperplasia

Meng Xiaoyan,Xu Ning
(Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University·Department of Urological Tumor Nanjing First Hospital,Nanjing,Jiangsu,China 210006)

Objective To study the efficacy of tamsulosin combined with comprehensive nursing intervention on psychological status for patients with benign prostatic hyperplasia.M ethods 80 cases of patients with benign prostatic hyperplasia treated by tamsulosin from May 2014 to June 2015 were divided into the control group(routine rnursing)and the observation group(comprehensive nursing intervention)according to the random number method,40 cases in each group.The international prostate symptom score(IPSS),maximal urinary flow rate(Qmax),residual urine volume,the scores of self-anxiety scale(SAS)and self-depression scale(SDS),and the each dimension scores and total scores of life qutlity on pre- and post-nursing in two groups were compared.Results Compared with the control group,the IPSS and residual urine volume were significantly decreased and the Qmaxwas obviously increased on post-nursing in the observation group(P＜0.05);the scores of SAS and SDS were significantly reduced on post-nursing in the observation group(P＜0.05);the each dimension scores and total scores of life qutlity were significantly increased on post-nursing in the observation group (P＜0.05).Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively adjust the negative emotions for patients with benign prostatic hyperplasia,increase the patients′treatment compliance for tamsulosin and the clinical efficacy,and improve the patients′life quality,which is worthy of clinical promotion.

comprehensive nursing intervention;tamsulosin;benign prostatic hyperplasia;psychological status

R969.4；R983；R473.6

A

1006－4931(2015)23－0048－03

2015－08－13)