優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用

廣東省佛山巿三水區(qū)婦幼保健院兒科(528100) 李少芬

本研究通過對(duì)新生兒黃疸患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在進(jìn)一步提高患兒治愈率，同時(shí)給患兒家長(zhǎng)普及更多新生兒黃疸知識(shí)，以便更好地預(yù)防及治療該疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1～6月在我院兒科治療的120例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象。所有患兒均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。其中對(duì)照組男38例，女22例。出現(xiàn)高膽紅素血癥時(shí)間1～13天，平均(4.2±1.6)天。平均體重(3.58±0.86)kg。治療前膽紅素平均水平(243.8±27.5)μmol/L。早產(chǎn)兒12例，足月兒34例，過期兒4例。觀察組中男36例，女24例。出現(xiàn)高膽紅素血癥時(shí)間1～14天，平均(4.6±1.5)天。平均體重(3.65±0.93)kg。治療前膽紅素平均水平(244.2±26.4)μmol/L。早產(chǎn)兒10例，足月兒35例，過期兒5例。兩組性別、年齡、膽紅素水平、體重、出生方式等一般資料比較差異無顯著性，具可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以兒科常規(guī)護(hù)理，主要為監(jiān)測(cè)生命體征、輸液等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容。

1.2.2.1 預(yù)防感染護(hù)理 新生兒免疫力低下，病區(qū)環(huán)境應(yīng)保持清潔，空氣清新。每日給病房通風(fēng)兩次，每次半小時(shí)。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，為患兒進(jìn)行操作治療時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。保持患兒臍部清潔干燥，每日進(jìn)行消毒處理，對(duì)有滲出液的護(hù)臍帶及時(shí)予以更換。

1.2.2.2 病情觀察及護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，查看患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、厭食及易激怒等癥狀。觀察患兒大小便情況，記錄好患兒出現(xiàn)黃疸的時(shí)間及伴隨癥狀。如患兒出現(xiàn)呼吸困難、雙眼凝視、生理反射消失等異常表現(xiàn)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行救治。

1.2.2.3 游泳和撫觸護(hù)理 患兒在喂奶前40分鐘，身體裸露，使用嬰兒專用游泳圈，型號(hào)匹配扣牢，適宜的水溫情況下安全游泳。游泳完畢后擦干皮膚，護(hù)理人員為其進(jìn)行全身撫觸。利用專業(yè)手法刺激患兒迷走神經(jīng)，以增加患兒的胃腸吸收能力，使胎糞盡早排泄干凈［4］。從而使膽紅素指標(biāo)得以控制。

1.2.2.4 藍(lán)光療法［5］為患兒進(jìn)行藍(lán)光治療前，嚴(yán)格對(duì)光療箱進(jìn)行消毒，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度。將患兒衣物脫盡，用純黑眼罩遮蓋患兒眼睛和用尿不濕包裹好會(huì)陰和肛門，以充分暴露照射面積。照射過程中注意觀察患兒病情變化，同時(shí)對(duì)治療效果進(jìn)行記錄。照射后給予患兒多飲水，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充能量，防止患兒脫水誘發(fā)電解質(zhì)紊亂。

1.2.2.5 健康教育 安慰患兒家屬焦急心理，向患兒家屬介紹新生兒生理性和病理性黃疸的區(qū)別。指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會(huì)觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚色澤變化和進(jìn)食情況，同時(shí)教會(huì)患兒家屬合理喂養(yǎng)、沐浴方式和手法撫觸等知識(shí)［6］。囑咐患兒家屬定期復(fù)查。

1.3 觀察內(nèi)容 入院治療10天后，比較兩組患兒的臨床療效。出院前，觀察組通過自制的知識(shí)問卷表，測(cè)試患兒家屬的黃疸知識(shí)掌握情況(共20題，每題5分，滿分為100分)，并了解兩組患兒家屬的滿意度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［7］1)血清膽紅素降至221.5μmol/L以下，皮膚、黏膜黃疸全部消退者為痊愈。2)血清膽紅素有所下降，但仍高于221.5μmol/L，皮膚、黏膜部分消退者為有效。3)血清膽紅素下降不明顯或升高，皮膚、黏膜黃疸無消退者為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s)形式表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患兒家屬的黃疸知識(shí)掌握情況及滿意度比較，見表2。

表2 兩組患兒家屬知識(shí)掌握情況及滿意度比較［n(%)］

3 討論

新生兒黃疸屬于新生兒期的常見病，過多的未結(jié)合型膽紅素累積易誘發(fā)黃疸發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)智力障礙，甚至危及生命。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，服務(wù)于患者，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而贏得患者對(duì)服務(wù)的滿意度，是現(xiàn)今有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的較佳護(hù)理模式。

本研究通過對(duì)新生兒黃疸患兒給予不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患兒的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有顯著性(P＜0.05)。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患兒家屬對(duì)黃疸知識(shí)的掌握度及滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有顯著性(P ＜0.01)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高新生兒黃疸患兒的臨床療效，讓更多患兒家屬掌握黃疸相關(guān)知識(shí)，利于輔助患兒積極配合治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

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