• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      西沙比利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散用于結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準備的安全性分析

      2015-04-10 02:23:04任承綱薛丹鳳秦皇島市第四醫(yī)院北區(qū)外科河北秦皇島066000
      局解手術(shù)學雜志 2015年6期
      關(guān)鍵詞:聚乙二醇西沙電解質(zhì)

      任承綱,薛丹鳳,馬 力 (秦皇島市第四醫(yī)院北區(qū)外科,河北秦皇島066000)

      結(jié)直腸癌手術(shù)是相對有菌手術(shù)。如果術(shù)前腸道準備不充分,則極易導致術(shù)后切口及腹腔內(nèi)感染,延緩患者康復,增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔。聚乙二醇電解質(zhì)散是一種非滲透性、非吸收性的腸道灌洗液,具有縮短腸道準備時間,不會導致患者出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)失調(diào)等優(yōu)點[1]。然而在臨床中我們也發(fā)現(xiàn)術(shù)前使用聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備,部分患者術(shù)中仍然存在腸管擴張,腸腔內(nèi)大量稀便等腸道準備不充分情況,從而容易導致手術(shù)視野污染和腹腔內(nèi)及切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。鄧豫等[2]認為聚乙二醇電解質(zhì)散對腸道運動功能障礙者,習慣性便秘的患者達不到理想的腸道準備效果。鑒于此,本研究采用胃腸動力藥物西沙比利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散聚乙二醇電解質(zhì)散用于結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準備,并探討其安全性,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取2009 年10 月至2014 年10 月在我院行結(jié)直腸癌手術(shù)治療的患者作為研究對象。排除并發(fā)心肺功能不全和腸梗阻的患者后本研究共納入152 例患者。根據(jù)研究對象所采用不同的術(shù)前腸道準備方式分為觀察組(n=83)和對照組(n=69)。對照組術(shù)前腸道準備時單純給予聚乙二醇電解質(zhì)散,觀察組術(shù)前腸道準備時給予西沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散。觀察組患者83 例,其中男38 例,女45 例,年齡32 ~75 歲,平均(55.4 ±12.4)歲;對照組患者69 例,其中男39 例,女30 例,年齡29 ~78 歲,平均(57.8 ±13.1)歲。2 組患者在性別(χ2=1.74,n=0.19)、年齡(t=1.16,n=0.25)分布上差異均無統(tǒng)計學意義P >0.05,具有可比性。

      1.2 治療方法

      每盒聚乙二醇電解質(zhì)散有3 包,分別為A 包(碳酸氫鈉1.68 g,氯化鉀0.74 g)、B 包(硫酸鈉5.68 g,氯化鈉1.46 g)和C 包(聚乙二醇60 g)。西沙必利可以通過5 -羥色胺不同受體而作用于腸道壁內(nèi)肌神經(jīng)末梢,從而促使腸壁肌乙酰膽堿的釋放,達到增加胃腸動力的效果[3]。

      對照組患者使用聚乙二醇電解質(zhì)散進行術(shù)前胃腸準備?;颊哂谛g(shù)前1 d 14∶00 時開始服藥,共服藥3 盒,每盒有A、B、C 3 包;先將每盒A、B 和C 藥物進行混合并溶于1 000 mL 溫水中;首次服用500 ~800 mL,然后每隔15 min 服用1 次,每次250 mL,直到服完為止;按相同方法服用另外2 盒藥物。

      觀察組患者采用聚乙二醇電解質(zhì)散西沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散進行術(shù)前腸道準備?;颊哂谛g(shù)前1 d 8∶00 時口服聚乙二醇電解質(zhì)散西沙必利20 mg,并于13∶00 時口服15 mg;14∶00 時開始按對照組方法口服聚乙二醇電解質(zhì)散,直到將3 000 mL 聚乙二醇電解質(zhì)散完。

      1.3 觀察指標

      本研究主要從3 個方面評價術(shù)前腸道準備的安全性:①服藥后不良反應(yīng),如惡心嘔吐、腹痛腹脹和頭暈乏力;②電解質(zhì)情況,分別測量患者服藥前和手術(shù)后Na+、K+和Cl-的濃度;③術(shù)后體溫、白細胞計數(shù)和切口感染情況。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料采用百分比(%)的形式表示,若期望頻數(shù)小于1 或期望頻數(shù)超過1 而小于5,則組間比較采用Fisher 確切概率法,否則采用χ2檢驗。P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 服藥后組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

      觀察組患者惡心嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率為7.23%,低于對照組的18.84%,且差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.64,P=0.03);觀察組患者腹痛腹脹和頭暈乏力不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組差異沒有統(tǒng)計學意義(P >0.05),見表1。

      2.2 服藥前、后組間電解質(zhì)的比較

      觀察組患者Na+、K+和Cl-的測量值與對照組測量值差異無統(tǒng)計學意義(t =1.55,P =0.12;t =0.26,P =0.79;t =1.88,P=0.06),可認為服藥前組間患者電解質(zhì)濃度相一致。服藥后組間電解質(zhì)比較結(jié)果顯示,觀察組患者Na+、K+和Cl-的測量值與對照組的測量值差異無統(tǒng)計學意義(t=1.83,P=0.07;t=0.42,P=0.68;t=1.86,P=0.07),可認為服藥后組間患者電解質(zhì)濃度相一致,見表2。

      2.3 術(shù)后組間體溫、白細胞計數(shù)及切口感染的比較

      觀察組患者術(shù)后體溫、白細胞計數(shù)值低于對照組患者的值,差異有統(tǒng)計學意義(t =2.68,P <0.01;t =3.29,P <0.01);觀察組患者切口感染率為6.02%,低于對照組的17.39%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.90,P=0.03),見表3。

      表1 2 組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]

      表2 2 組患者服藥前、后電解質(zhì)的比較(±s,mmol/L)

      表2 2 組患者服藥前、后電解質(zhì)的比較(±s,mmol/L)

      ?

      表3 2 組患者術(shù)后體溫、白細胞計數(shù)升高及切口感染比較

      3 討論

      在結(jié)直腸癌手術(shù)中腸內(nèi)容物污染是腹腔感染、切口感染及吻合口瘺等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要原因。朱曉全等[4]認為胃腸道手術(shù)所導致術(shù)后感染率最高,為16.7%;Mile’s 直腸癌根治術(shù)后會陰部切口感染發(fā)生率17.6% ~19.1%[5]。因此術(shù)前進行腸道準備是結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)前準備的重要環(huán)節(jié),其對降低術(shù)后腹脹、切口感染等并發(fā)癥具有十分重要的意義。

      聚乙二醇電解質(zhì)散是一種非滲透性、非吸收性的腸道灌洗液[6],通過結(jié)合腸腔內(nèi)游離的水分子,使大便軟化,其既不被吸收,也不被分解,因此其作用更接近于正常排便的生理特性,而不影響結(jié)腸的生理功能和水電解質(zhì)的吸收[7]。然而在臨床中我們也發(fā)現(xiàn)術(shù)前單純性使用聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備,術(shù)中仍然存在腸管擴張,腸腔內(nèi)大量稀便等腸道準備不充分情況;術(shù)中容易導致手術(shù)視野污染,術(shù)后易出現(xiàn)腹腔內(nèi)及切口感染等并發(fā)癥。部分學者也在嘗試利用其他藥物聯(lián)合復方聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備,例如莫沙必利[8]、復方大承氣湯[9]、硫酸鎂[10]等,并取得了一定的效果,但是仍有部分患者術(shù)中腸道清潔并不理想。有學者認為聚乙二醇電解質(zhì)散對腸道運動功能障礙者,如習慣性便秘的患者達不到理想的腸道準備效果[2]。鑒于此,2012 年以來我院應(yīng)用胃腸動力藥物聚乙二醇電解質(zhì)散西沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散對結(jié)直腸腫瘤患者進行術(shù)前腸道準備,并取得了理想的效果。

      本研究結(jié)果表明,服藥后觀察組患者惡心嘔吐不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組,表明術(shù)前采用聚乙二醇電解質(zhì)散西沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散對結(jié)直腸腫瘤患者進行術(shù)前腸道準備可以起到增加患者胃腸動力,加速胃腸道內(nèi)容物排空,從而達到減少惡心嘔吐不良反應(yīng)的目的。同時本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)使用聚乙二醇電解質(zhì)散西沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散不會導致脫水及電解質(zhì)失調(diào),原因是由于聚乙二醇電解質(zhì)散西沙必利是一種胃腸動力的藥物,并不會影響胃腸黏膜對水和電解質(zhì)的吸收。此外術(shù)后組間體溫、白細胞計數(shù)及切口感染的比較結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后體溫、白細胞計數(shù)值以及術(shù)后切口感染率均高于觀察組,原因可能為聚乙二醇電解質(zhì)散西沙必利通過與消化道平滑肌神經(jīng)叢的中間和末梢神經(jīng)原受體相結(jié)合,促使腸道壁肌乙酰膽堿釋放增加,刺激整個消化系統(tǒng)器官而發(fā)揮促動力效果[11]。因此全消化道動力藥物聚乙二醇電解質(zhì)散西沙必利能夠促進腸內(nèi)容物的排出,縮短導瀉藥物在消化道內(nèi)的停留時間,減少水分吸收;通過與聚乙二醇電解質(zhì)散結(jié)合能減少術(shù)中腸管擴張,腸腔內(nèi)大量稀便等情況,從而達到增強腸道清潔效果,減少術(shù)后腹腔內(nèi)感染、切口感染等并發(fā)癥的目的。

      綜上所述,本研究采用胃腸動力藥物聚乙二醇電解質(zhì)散西沙必利促進胃腸道蠕動,聯(lián)合全消化道灌洗液聚乙二醇電解質(zhì)散行術(shù)前腸道準備,能夠有效降低患者胃腸道不良反應(yīng),降低術(shù)后感染率,且對患者電解質(zhì)濃度沒有影響但在臨床應(yīng)用中也應(yīng)注意,西沙比利有瞬時性腹部痙攣、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng),罕見尿頻、興奮、失眠[12]。在使用過程中應(yīng)注意觀察,一旦發(fā)生及時停藥。

      [1]薛建琴.復方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科手術(shù)前腸道準備中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2013,30(1):69 -71.

      [2]鄧 豫,周愛明,黃小讓.恒康正清加服胃復安腸道清潔效果的觀察[J].華南國防醫(yī)學雜志,2010,24(5):407 -408.

      [3]王愛香,李 紅,張志英,等.復方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查腸道準備中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2012,34(22):3504 -3505.

      [4]朱曉全,章來長,葉高峰.腹部手術(shù)切口感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(20):5097 -5099.

      [5]沈 毅,應(yīng)曉江,蔣景華.腹腔鏡miles 術(shù)后雙引流法防治會陰切口感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(10):2086 -2087.

      [6]勞利迪,江愛玉.復方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科腫瘤患者術(shù)前腸道準備中的應(yīng)用進展[J].護理學報,2013,20(13):10 -12.

      [7]劉 果,葉 茂,張 敏.口服清腸劑和爽對腸道準備的臨床效果觀察[J].局解手術(shù)學雜志,2008,17(5):368 -369.

      [8]劉 超,李延青.莫沙比利和聚乙二醇在腸鏡檢查前腸道準備中的聯(lián)合應(yīng)用價值研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2012,23(1):32 -35.

      [9]周余人.復方大承氣湯聯(lián)合復方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查中的作用研究[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2014,38(7):870 -872.

      [10]林煒煒,顧立揚,任 玲,等.低劑量聚乙二醇聯(lián)合硫酸鎂用于腸道準備的效果評價[J].胃腸病學,2012,17(1):10 -13.

      [11]李江利,衛(wèi)江英,王凱偉.西沙必利的臨床應(yīng)用和注意事項[J].武警醫(yī)學,2006,17(3):221 -223.

      [12]張衛(wèi)兵,程俊彥.西沙比利致尿頻及失眠[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2000(3):190.

      猜你喜歡
      聚乙二醇西沙電解質(zhì)
      在西沙濕地,與大自然撞個滿懷
      陶瓷助劑聚乙二醇分子結(jié)構(gòu)及熱變性研究
      煤炭與化工(2023年8期)2023-10-11 04:25:24
      Sn摻雜石榴石型Li7La3Zr2O12固態(tài)電解質(zhì)的制備
      陶瓷學報(2021年1期)2021-04-13 01:33:40
      聚乙二醇修飾重組人粒細胞集落刺激因子的生物學活性驗證
      電解質(zhì)溶液高考熱點直擊
      “鷹擊”護西沙
      學與玩(2017年11期)2017-02-16 06:50:42
      硨磲采挖對珊瑚礁生態(tài)系統(tǒng)的破壞——以西沙北礁為例
      Li2S-P2S5及Li2S-SiS2基硫化物固體電解質(zhì)研究進展
      西沙明珠
      航空知識(2015年2期)2015-03-13 15:04:29
      普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液治療干眼的臨床觀察
      高雄县| 措勤县| 沅陵县| 大新县| 海门市| 阿巴嘎旗| 永修县| 曲麻莱县| 双鸭山市| 海南省| 岳普湖县| 修武县| 古浪县| 抚顺县| 高唐县| 高要市| 名山县| 乌兰浩特市| 丰顺县| 聂荣县| 亚东县| 土默特右旗| 乐清市| 泗水县| 衡阳市| 偃师市| 祁连县| 安西县| 湖南省| 南召县| 成都市| 鹤山市| 咸丰县| 定南县| 图们市| 宁河县| 曲周县| 彩票| 吴旗县| 宣汉县| 会昌县|