醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在問(wèn)題及解決途徑探討

□張建忠

（福建省腫瘤醫(yī)院福建福州350014）

醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在問(wèn)題及解決途徑探討

□張建忠

（福建省腫瘤醫(yī)院福建福州350014）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的各類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)也在迅速增加，由此電算化就成為了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的必然選擇。但會(huì)計(jì)電算化的運(yùn)用在為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供便利的同時(shí)，也潛存著一些問(wèn)題，制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。本文立足于會(huì)計(jì)電算化的趨勢(shì)下，分析了醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化現(xiàn)存的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決措施，旨在為改進(jìn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作水平提供參考。

醫(yī)院；會(huì)計(jì)電算化；問(wèn)題；途徑

本文DOI編碼：10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2015.08.073

醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化是指通過(guò)運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，將醫(yī)院財(cái)務(wù)工作統(tǒng)一到會(huì)計(jì)核算軟件上，使得醫(yī)院專業(yè)性會(huì)計(jì)的一般量和特殊量變得更簡(jiǎn)練、更系統(tǒng)、更科學(xué)。由此可以看出醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化對(duì)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作水平有著深刻的意義和積極的作用，主要體現(xiàn)在：提高了會(huì)計(jì)現(xiàn)代化管理思想，推進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化進(jìn)程，提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)的反映與控制能力等幾個(gè)方面。但不可否認(rèn)的是，醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化還存在一些問(wèn)題和不足，需要我們?cè)诶碚摵蛯?shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上更深層次的去研究和解決，這樣才能真正發(fā)揮會(huì)計(jì)電算化對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的推進(jìn)作用。

1　醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在的問(wèn)題

1.1缺乏制度規(guī)范

國(guó)家相關(guān)部門的大力推行和支持，促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的普及，并且會(huì)計(jì)電算化作為一種高效的財(cái)務(wù)管理模式，本身對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作有著巨大的推進(jìn)作用。但從醫(yī)院目前的應(yīng)用狀況來(lái)看，醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化還沒(méi)有明確的制度規(guī)范，推行過(guò)程中對(duì)會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用效益的重視度不足，往往存在只重硬件忽略軟件，只重形式不重實(shí)際的問(wèn)題，從而為醫(yī)院會(huì)計(jì)工作埋下了安全隱患。此外，醫(yī)院的內(nèi)部控制也不完善，缺乏行之有效的內(nèi)部控制制度加以約束，導(dǎo)致會(huì)計(jì)電算化不能正常健康運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)計(jì)電算化的優(yōu)勢(shì)無(wú)法發(fā)揮，阻礙了醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的推廣進(jìn)程。

1.2數(shù)據(jù)的安全性、保密性弱

數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化過(guò)程中必然要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括：計(jì)算機(jī)維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)、會(huì)計(jì)檔案管理風(fēng)險(xiǎn)、軟件程序風(fēng)險(xiǎn)等。較弱的安全性和保密性不僅容易造成總要數(shù)據(jù)的丟失，而且也會(huì)增加數(shù)據(jù)管理和監(jiān)督難度，降低了成本效益。

此外，信息網(wǎng)絡(luò)的大環(huán)境下，數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)高度共享已變成了現(xiàn)實(shí)，并成為了網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的趨勢(shì)。但就醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，受行業(yè)自身特殊性的先知，大多軟件還是停留下單個(gè)用戶級(jí)的水平，數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)傳送還僅僅依靠?jī)?nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳送，并沒(méi)有建立自己的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。并且大多醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化軟件的數(shù)據(jù)安全保密性弱，設(shè)置數(shù)據(jù)安全保密性的會(huì)計(jì)電算化軟件很少，在多數(shù)軟件中，數(shù)據(jù)往往完全暴露在所有用戶的面前。

1.3缺少?gòu)?fù)合型人才

醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化作為一門綜合學(xué)科，涉及到信息學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等多門學(xué)科，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)人員既要具備過(guò)硬的會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，又要具備熟練處理電子數(shù)據(jù)的能力。但實(shí)際上，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員大多只會(huì)處理日常的會(huì)計(jì)核算，對(duì)于自身的財(cái)務(wù)知識(shí)并沒(méi)有系統(tǒng)的進(jìn)行梳理和改進(jìn)，尤其是會(huì)計(jì)管理水平，更是沒(méi)有概念。此外，會(huì)計(jì)人員對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致很多會(huì)計(jì)人員只懂得使用計(jì)算機(jī)，而不會(huì)維護(hù)計(jì)算機(jī)。在使用會(huì)計(jì)軟件時(shí)，只會(huì)從軟件的核算功能著手，不會(huì)考慮會(huì)計(jì)軟件的管理功能。這些因素制約了醫(yī)院的會(huì)計(jì)電算化職能作用，降低了財(cái)務(wù)管理的工作效率，也嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院引用電算化積極性和可信賴性。

2　提高醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化水平的策略

2.1規(guī)范會(huì)計(jì)電算化相關(guān)制度

首先是從硬件管理方面來(lái)說(shuō)，要規(guī)范計(jì)算機(jī)硬件、軟件和數(shù)據(jù)管理制度，保持機(jī)房和設(shè)備的整潔。從軟件管理方面來(lái)說(shuō)，要提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的安全性和保密性，嚴(yán)謹(jǐn)私自對(duì)保存的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行修改或刪除。這兩個(gè)方面的管理是規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的基礎(chǔ)。如果存在必須對(duì)會(huì)計(jì)核算軟件修改或計(jì)算機(jī)硬件更換，必須要有相關(guān)的審批手續(xù)，并且不能破壞財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的連續(xù)性和完整性。

其次是要規(guī)范會(huì)計(jì)電算化操作管理制度，主要是規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)人員使用財(cái)務(wù)軟件的權(quán)限以及對(duì)操作內(nèi)容的管理。如：對(duì)會(huì)計(jì)軟件操作密碼的管理、對(duì)原始憑證和記賬憑證登記機(jī)內(nèi)賬簿的審核管理等，要嚴(yán)格杜絕財(cái)務(wù)人員越權(quán)操作會(huì)計(jì)軟件或?yàn)E用會(huì)計(jì)電算化的反記賬、反結(jié)賬功能，確保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部控制和約束功能的規(guī)范使用，保障財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范性和科學(xué)性。

最后要規(guī)范電算化會(huì)計(jì)檔案管理制度，這就要求醫(yī)院一方面要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的領(lǐng)導(dǎo)作用，另一方面要嚴(yán)格會(huì)計(jì)檔案的立卷、歸檔、借閱等管理制度。并且要結(jié)合電算化條件下，新的檔案具有磁性化、不可見(jiàn)等特點(diǎn)，做好防磁、防潮和防塵工作，對(duì)于重要會(huì)計(jì)檔案既要進(jìn)行雙備份分開(kāi)保存，又要進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，以防止會(huì)計(jì)檔案的丟失。

2.2提高會(huì)計(jì)電算化的信息安全性

影響醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化信息安全性的因素主要包括：計(jì)算機(jī)病毒、環(huán)境因素、計(jì)算機(jī)舞弊、災(zāi)害等，由此可從以下幾個(gè)方面來(lái)提高會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)安全性、和保密性：

（1）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)安全的宏觀控制。并進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)電算化管理制度，嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)對(duì)危害計(jì)算機(jī)安全、計(jì)算機(jī)犯罪等行為予以處罰，為計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)系統(tǒng)操作創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

（2）做好對(duì)會(huì)計(jì)信息的輸入審核工作。主要包括輸入前審核和輸入后審核。輸入前要審核原始憑證的流程是否完善，手工憑證是否符合會(huì)計(jì)制度要求，借貸關(guān)系是否平衡等；輸入后審核是審核員要對(duì)打印的記賬憑證的業(yè)務(wù)內(nèi)容、金額、借貸分錄等信息再次確認(rèn)，對(duì)于不符合要求的憑證要及時(shí)退回處理，確保會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

（3）建立健全內(nèi)部控制。會(huì)計(jì)電算化使得會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)變成了肉眼無(wú)法識(shí)別的形式存儲(chǔ)在磁盤上，并且計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的透明度較高，這就對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)自身的內(nèi)部控制制度提出了更高的要求。如：對(duì)操作數(shù)據(jù)的保護(hù)功能、權(quán)限設(shè)置，當(dāng)非法用戶企圖利用漏洞登錄時(shí)或登錄口令輸入次數(shù)超過(guò)限制時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)凍結(jié)終端等，這些是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者應(yīng)著重研究的課題。

（4）加強(qiáng)數(shù)據(jù)的保密與保護(hù)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算軟件對(duì)用戶口令、指紋辨認(rèn)等方面的設(shè)置是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)安全性的可靠保證，此外由于計(jì)算機(jī)病毒日益泛濫、病毒種類也越來(lái)越多，因此醫(yī)院還需要從硬件加密、把系統(tǒng)做到芯片上等方面來(lái)制定保密措施。

2.3加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)

醫(yī)院由于自身的特殊性，應(yīng)立足于國(guó)際水準(zhǔn)，培養(yǎng)或聘用一批復(fù)合型財(cái)務(wù)人才，他們精通專業(yè)知識(shí)，熟悉信息技術(shù)，能夠熟練應(yīng)用會(huì)計(jì)電算化，這樣才能推動(dòng)醫(yī)院電算化事業(yè)由“核算型”向“管理型”、“智能型”轉(zhuǎn)變，才能培養(yǎng)出既懂財(cái)務(wù)，又懂計(jì)算機(jī)，又懂管理的復(fù)合型人才。由此醫(yī)院應(yīng)積極支持及組織會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)和提高會(huì)計(jì)電算化知識(shí)，維護(hù)軟件正常運(yùn)行，掌握計(jì)算機(jī)先進(jìn)技術(shù)，為本單位盡快甩賬及建立高效的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)創(chuàng)造條件。

結(jié)束語(yǔ)

總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化還屬于初級(jí)階段，會(huì)計(jì)軟件的開(kāi)發(fā)和利用程度還不高，結(jié)合這一現(xiàn)狀，從醫(yī)院會(huì)計(jì)人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)樹(shù)立正確的電算化意識(shí)，在不斷提高自身專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，不斷提高計(jì)算機(jī)軟件的應(yīng)用能力和管理能力；對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，應(yīng)針對(duì)會(huì)計(jì)電算化過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題不斷地進(jìn)行交流總結(jié)、促進(jìn)電算化工作早日走上規(guī)范化。只有這樣，才能推進(jìn)會(huì)計(jì)電算化的普及程度，發(fā)揮電算化優(yōu)勢(shì)，從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1004-7026（2015）08-0106-02中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：F23

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