小心，諾如病毒來了

鐘凱

近來，我國一些省份相繼出現(xiàn)諾如病毒暴發(fā)疫情。北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所兩家兒童?？漆t(yī)院持續(xù)爆滿，患兒數(shù)量達(dá)到了歷史最高峰。其中北京兒童醫(yī)院單日門急診量突破1.3萬人次大關(guān)，首都兒科研究所單日門診量也接近8000人次。諾如病毒到底是什么？人們?yōu)槭裁慈菀妆贿@種病毒感染呢？

諾如病毒是什么

事實(shí)上，諾如病毒雖然高發(fā)，但并不可怕，按照“食品安全五要點(diǎn)”的要求準(zhǔn)備食物，并遵循良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，就不必太擔(dān)心。

諾如病毒也常常被稱為諾瓦克病毒，它是一種常見病毒，可以導(dǎo)致急性胃腸炎，每年的11月到次年4月都是諾如病毒暴發(fā)的高峰期。它是導(dǎo)致食源性疾病的主要病原之一。根據(jù)美國疾控中心的數(shù)據(jù)，大約有一半的食源性疾病是由它引起的，這一比例與世界其他一些地方的統(tǒng)計(jì)數(shù)字也十分接近。

人們?yōu)楹稳菀赘腥局Z如病毒

諾如病毒具有很強(qiáng)的感染性，不到100個(gè)病毒顆粒就能讓人生病。100個(gè)病毒顆粒其實(shí)是一個(gè)很小的量，因?yàn)橐粋€(gè)被諾如病毒感染的病人會(huì)通過嘔吐物或排泄物釋放出數(shù)以億計(jì)的病毒顆粒。諾如病毒也并非只易感染兒童，它可以感染任何人，而且可以多次感染。和流感病毒類似，諾如病毒有很多個(gè)性狀非常相像的“兄弟姐妹”，當(dāng)你被其中之一感染后，免疫系統(tǒng)或許能“記住”它，從而產(chǎn)生免疫保護(hù)，但如果下次來的是它的兄弟姐妹，免疫系統(tǒng)就無法保護(hù)你了，你照樣會(huì)中招，所以別指望“一旦擁有，一生無憂”。

諾如病毒可以通過接觸病人或被污染的物體表面?zhèn)鞑?，也可以通過病人的嘔吐物、排泄物、飛沫傳播，還可以通過被污染的食物和水傳播。它在封閉空間的傳播非?？欤热?，人員比較集中的學(xué)校、養(yǎng)老院等。美國疾控中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，60%以上的諾如病毒暴發(fā)出現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，因?yàn)槟抢锒酁樯眢w較虛弱的老人。學(xué)校、餐館也是諾如病毒暴發(fā)的常見場所，主要傳染源往往是餐館、學(xué)校食堂的廚師。如果他們被諾如病毒感染，又沒有認(rèn)真遵守操作規(guī)范（比如洗手），病毒就很容易通過食物傳播給就餐的人。

治療諾如病毒感染沒有特效藥物

諾如病毒感染的潛伏期一般為1～2天，發(fā)病后的常見癥狀包括惡心、嘔吐（兒童患者最常見）、胃痛、腹痛、腹瀉，有時(shí)還會(huì)伴有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。不過，諾如病毒感染并不可怕，癥狀通常在1～3天內(nèi)好轉(zhuǎn)，絕大多數(shù)人一周內(nèi)可以康復(fù)如初，但有些患者連續(xù)腹瀉會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。最容易出現(xiàn)脫水的是孩子、老人和本來就患有其他疾病的病人，這些人需要格外關(guān)注。

對(duì)于大多數(shù)食源性疾病，好好休息、恢復(fù)體力很重要。對(duì)于諾如病毒，一般只需要避免脫水就不會(huì)有大問題。緩解脫水癥狀不能僅靠喝白開水，因腹瀉流失的電解質(zhì)（鹽分）也需要補(bǔ)充，最好是通過口服補(bǔ)鹽液緩解脫水癥狀。如果家中沒有補(bǔ)鹽液，用不含咖啡因和酒精的運(yùn)動(dòng)飲料暫時(shí)救急也不錯(cuò)。當(dāng)然，如果你覺得自己或者你照看的病人已經(jīng)嚴(yán)重脫水了，一定要去醫(yī)院讓醫(yī)生治療。

需要特別提醒的是，治療諾如病毒感染沒有特效藥物。抗生素對(duì)諾如病毒不僅毫無作用，還會(huì)“幫倒忙”。這是因?yàn)椴《静慌驴股?，而抗生素?huì)殺死腸道內(nèi)的正常菌群，如果菌群發(fā)生紊亂，反而會(huì)造成患者腹瀉時(shí)間延長。不幸的是，根據(jù)我國學(xué)者的調(diào)查，至少有50%以上的秋冬季腹瀉患者曾使用抗生素治療，而這其中相當(dāng)一部分患者的病癥是由諾如病毒引起的。除了增加醫(yī)療費(fèi)，亂用抗生素對(duì)身體也有一定危害，而且會(huì)催生抗生素耐藥性的問題。

如何預(yù)防諾如病毒感染

盡管諾如病毒可以通過多種途徑感染人類，但主要途徑還是通過食物，也就是病從口入。比如，吃了被污染的食物，摸了被污染的器具、物品后沒有洗手就拿東西吃等等。因此，最重要的預(yù)防措施就是餐前便后洗手，而且請(qǐng)記得一定要用肥皂。需要提醒的是，做飯過程中也要經(jīng)常洗手，比如接電話、擦鼻涕、處理生魚、生肉之后一定要洗手。有些人會(huì)用含酒精的手部清潔液，不過這只能算是“錦上添花”，千萬不要用它代替肥皂洗手。

諾如病毒最容易污染的食物是即食食品、水果、蔬菜和飲用水。德國曾經(jīng)出現(xiàn)2萬學(xué)生疑因草莓污染導(dǎo)致食物中毒;我國東南沿海一些省份在2014年初曾連續(xù)出現(xiàn)學(xué)校食物中毒，懷疑是飲用水被諾如病毒污染。所以，蔬菜、水果一定要清洗干凈，盡量不要生食或半生食，而且推薦喝白開水而不是飲水機(jī)放出來的涼水。

有些人吃海鮮的時(shí)候生怕加熱時(shí)間長了口感會(huì)變老，這也會(huì)給病毒可乘之機(jī)。另外，在海產(chǎn)品中，濾食性貝類能夠從水中富集諾如病毒，因此喜歡吃生蠔的朋友要特別小心。請(qǐng)記住，燒熟煮透是預(yù)防食源性疾病的通用原則。諾如病毒的耐熱性并不強(qiáng)，充分加熱完全能殺死它。

如果已經(jīng)生病，盡量不要去處理食物，家中的病人也不要經(jīng)常“光顧”廚房。餐館或?qū)W校食堂的廚師、服務(wù)員如果生病，最好能回家休息，而不是帶病堅(jiān)持工作。諾如病毒有一定的隱蔽性，即使在病人康復(fù)后，它還能潛伏在身體里長達(dá)2周。不過，病人生病期間諾如病毒的傳染性最強(qiáng)。另外，人們?nèi)菀自趧倓偪祻?fù)的前幾天掉以輕心，其實(shí)，這期間該病毒的傳染性也是很強(qiáng)的，因此國外有些餐館要求被諾如病毒感染的員工在康復(fù)后的48小時(shí)內(nèi)依然留在家里休息。

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食品安全五要點(diǎn)

1.保持清潔

餐前便后要洗手，洗凈雙手再下廚。飲食用具勤清洗，昆蟲老鼠要驅(qū)除。

2.生熟分開

生熟食品定要分，切莫混雜共保存。刀砧容器各歸各，避免污染惹病生。

3.完全煮熟

肉禽蛋品要煮熟，貪吃生鮮是糊涂。蟲卵病菌需殺盡，再度加熱也要足。

4.安全存放

熟食常溫難久藏，食畢及時(shí)進(jìn)冰箱。食前仍需加溫煮，冰箱不是保險(xiǎn)箱。

5.材料安全

飲食用水要達(dá)標(biāo)，菜果新鮮仔細(xì)挑。保質(zhì)期過不再吃，莫為省錢把病招。

【責(zé)任編輯】張小萌