護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中應(yīng)用效果分析

王曉燕吉林省樺甸市人民醫(yī)院病案科，吉林樺甸 132400

護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中應(yīng)用效果分析

王曉燕
吉林省樺甸市人民醫(yī)院病案科，吉林樺甸 132400

目的研究和觀察在小兒秋季腹瀉的治療中，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的作用與效果。方法整群選取該院自2012年11月—2014年10月兒科病房收治的120例秋季腹瀉患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)把其分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。兩組均以綜合治療的為基礎(chǔ)，同時(shí)，對(duì)于對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全面的護(hù)理干預(yù)，然后將兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果經(jīng)過兩周的護(hù)理，觀察組患者的總有效率為93.3%（56/60），對(duì)照組的總有效率為76.7%(46/60)，該兩組患者的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論研究和觀察表明，對(duì)于小兒秋季腹瀉患者，全面護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果作用明顯，應(yīng)用價(jià)值良好，值得推廣。

小兒護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；秋季腹瀉

在兒科臨床中，小兒秋季腹瀉不僅會(huì)嚴(yán)重危害嬰幼兒健康，還會(huì)時(shí)刻危及嬰幼兒生命安全，而且在臨床中，它又是兒科的多發(fā)病和常見病[1]。因此，對(duì)于小兒秋季腹瀉的治療，成為相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者都十分關(guān)注的問題。但目前對(duì)于該病的主要治療，也還是僅限于以對(duì)癥支持治療為主，并沒有特效的療法以及特效藥物可用，那么，依靠綜合護(hù)理干預(yù)來提高治療效果，就越來越被相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者所重視[2]。該研究者整群選取該院自2012年11月—2014年10月兒科病房收治的120例秋季腹瀉患兒和臨床資料作為研究對(duì)象，研究和觀察在小兒秋季腹瀉的治療中，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的作用與效果。效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院自2012年11月—2014年10月兒科病房收治的120例秋季腹瀉患兒120例秋季小兒腹瀉患兒均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要特征為腹瀉次數(shù)每天都在10次以上；大便狀態(tài)為蛋花樣，并伴有黃色稀水樣以及少量白色黏液；全部患者中，輕度、中度和重度脫水的分別為29例、71例和20例。并隨機(jī)把其分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中，觀察組患者中，男性35例，女性25例；年齡從5個(gè)月～4歲，平均為17.6個(gè)月；病程在2～7 d，平均3.5 d。對(duì)照組患者中，男性31例，女性29例；年齡從3個(gè)月～3.5歲，平均為15.5個(gè)月；病程在3～6 d，平均3.2 d。該兩組患兒的基本資料，如性別年齡和病程等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。存在可比性特征。

1.2 護(hù)理方法

兩組均以綜合治療如進(jìn)行抗病毒，保持水電解質(zhì)平衡和糾正脫水的為基礎(chǔ)，對(duì)于對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)幼兒吃藥，多飲水，并指導(dǎo)患者補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的食物，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體溫等。觀察組采用包括心理和飲食及健康教育，清潔消毒和環(huán)境保持以及觀察皮膚與病情等在內(nèi)的全面護(hù)理干預(yù)。對(duì)治愈患兒出院時(shí)，做仔細(xì)的治療效果評(píng)估。對(duì)于觀察組患者，則給予全面的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理方面 心理護(hù)理要注意方式方法，以盡快和盡量與患兒和家屬建立一種愉快和和諧的治療氛圍[4]，護(hù)理人員要依據(jù)嬰幼兒的特點(diǎn)采用體貼關(guān)心，親近和撫摸的方式，以及富有表情的語(yǔ)言，充滿愛心的動(dòng)作和手勢(shì)與患兒溝通和互動(dòng)，從情感上與患兒融合。同時(shí)，還要積極主動(dòng)、設(shè)身處地地與患兒家屬溝通，向他們講解說明此種疾病相關(guān)的知識(shí)，以及在治療和陪護(hù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)，要用心爭(zhēng)得家長(zhǎng)的配合，營(yíng)造融洽和諧的治療環(huán)境。

1.2.2 注意環(huán)境消毒護(hù)理 消毒是清潔住院環(huán)境和防止院內(nèi)感染的關(guān)鍵。入院后，要嚴(yán)格消毒并按照按腸道傳染病的隔離標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行床邊隔離。護(hù)理中護(hù)理人員在護(hù)理患兒的之前之后都要按照洗手的步驟嚴(yán)格洗手消毒，要經(jīng)常保持患兒衣物和尿布的潔凈，患兒餐具要經(jīng)常用煮沸消毒；要妥善處理患兒的嘔吐物及糞便。病房?jī)?nèi)要保持用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。

1.2.3 觀察記錄病情護(hù)理 護(hù)理人員在治療過程中，要時(shí)刻注意對(duì)患兒的大小便和嘔吐物的次數(shù)顏色和性質(zhì)仔細(xì)及時(shí)觀察并認(rèn)真記錄，同時(shí)還要注意做好對(duì)患兒的血壓呼吸和脈搏，以及皮膚黏膜等精神狀態(tài)方面各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化情況的觀察記錄，進(jìn)而為科學(xué)施治提供保障[5-6]。另外要特別注意，當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)，一定要及時(shí)采取物理降溫或者藥物治療，四肢發(fā)涼時(shí)要及時(shí)采用熱水袋來為患兒保暖。

1.2.4 皮膚護(hù)理方面 由于腹瀉患兒的大便次數(shù)較多，從而會(huì)產(chǎn)生臀部潰爛和發(fā)紅的情況，這時(shí)候護(hù)理人員就要指導(dǎo)家長(zhǎng)，學(xué)會(huì)用溫水在患兒每次大便后對(duì)其臀部進(jìn)行清洗?；純旱哪虿?，也要盡量采用吸水性好且柔軟的棉布并要勤洗勤換，從而防止患兒引發(fā)皮疹和繼發(fā)感染[7]。一但出現(xiàn)這種情況，可用制霉菌素甘油和氧化鋅乳膏交替涂抹。另外對(duì)于慢性腹瀉的患兒，為避免發(fā)生壓瘡或繼發(fā)性肺炎，對(duì)患兒要勤翻身和定時(shí)翻動(dòng)。

1.2.5 飲食護(hù)理方面 合理科學(xué)的飲食安排對(duì)腹瀉患兒的治療和康復(fù)非常重要。臨床中一般腹瀉患兒都會(huì)伴有消化功能紊亂的現(xiàn)象，只是程度有所不同[8]。對(duì)此要根據(jù)患兒的不同情況，要合理科學(xué)的安排其飲食。具體護(hù)理中，對(duì)輕度腹瀉者，不得食用高脂肪類食物以及不宜消化和生冷食物；對(duì)于重度腹瀉者，要采用暫時(shí)性禁食，待情況明顯好轉(zhuǎn)后方可食用如面條和稀粥等半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，并要多餐少食，直到病情改善，再慢慢恢復(fù)至正常飲食。

1.2.6 健康教育方面 教育指導(dǎo)不僅有利于患兒治療，也能構(gòu)建良好地醫(yī)患關(guān)系。這方面要注意，首先要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理要點(diǎn)，和基礎(chǔ)病理知識(shí)的指導(dǎo)，要引導(dǎo)和幫助他們養(yǎng)成好的衛(wèi)生與生活習(xí)慣。要注意飲食衛(wèi)生和食具消毒，指導(dǎo)和教會(huì)兒童在飯前便后洗手，杜絕腸道內(nèi)感染的發(fā)生[9]。對(duì)于較小的患兒家長(zhǎng)，要指導(dǎo)和提倡用母乳喂食。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患兒大便次數(shù)性狀及鏡檢恢復(fù)正常，臨床體征癥狀基本消失為有效；以患兒大便稀水樣未變但鏡檢基本正常，同時(shí)臨床體征癥狀明顯減輕為好轉(zhuǎn)；以患兒大便稀水樣未變但鏡檢無異?；蚩梢娭厩?，臨床體征癥狀無改善情況為無效，總有效為有效和顯效之和[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩周的護(hù)理，觀察組患者的總有效率為93.3%（56/60），對(duì)照組的總有效率為76.7%(46/60)，該兩組患者的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

小兒秋季腹瀉具有發(fā)病急，并伴有發(fā)熱腹瀉和嘔吐癥狀，有的還會(huì)伴有上呼吸道感染，大患兒的大便多呈現(xiàn)為色淡黃、白色蛋花樣或水樣便?；純阂?yàn)榇蟊愦螖?shù)多，便稀量多而很容易引發(fā)脫水[11]。小兒秋季腹瀉臨床又稱小兒輪狀病毒腸炎，是3歲以下嬰幼兒夏秋季節(jié)發(fā)病最高且具有流行性的疾病。該病還是一種自限性疾病，為此，有效及時(shí)的全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)該病的治療和康復(fù)臨床意義重大。

該研究表明，在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，觀察組的治療總有效率提高幅度顯著，經(jīng)過兩周的護(hù)理，觀察組患者的總有效率為93.3%（56/60），對(duì)照組的總有效率為76.7%(46/60)，該兩組患者的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這和徐翠玲等[12]研究結(jié)果基本相符，也說明全面的護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果。

綜上所示，根據(jù)研究和觀察表明，對(duì)于小兒秋季腹瀉患者，全面護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果作用明顯，應(yīng)用價(jià)值良好，值得推廣。

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[3]張麗平.護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11)：169.

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[12]徐翠玲.護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志.2012(8):46-47.

Effect of Nursing Intervention Applied to the Treatment of Infantile Autumn Diarrhea

WANG Xiao-yan
Medical Record Department,People's Hospital of Huadian City,Huadian,Jilin Province,132400 China

ObjectiveTo study and observe the effect of nursing intervention in the treatment of infantile autumn diarrhea.Methods120 children with autumn diarrhea admitted in pediatric ward of our hospital from November 2012 to October 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each.Both groups were treated by the comprehensive treatment.The control group were treated by the conventional nursing, while the observation group were treated by the comprehensive nursing intervention.And the nursing efficacy was compared between the two groups.ResultsAfter two weeks of nursing,the total efficiency of the observation group was 93.3%(56/60), and that of the control group was 76.7% (46/60)there was a statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).ConclusionThe study and observation show that for infantile autumn diarrhea patients,comprehensive nursing intervention can improve the clinical symptoms and treatment effect significantly with good application value,so it is worthy of promotion.

Pediatric nursing;Nursing intervention;Autumn diarrhea

R726

A

1674-0742（2015）11（b）－0159-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.159

2015-08-25）

王曉燕（1975.5-），女，吉林樺甸人，?？疲鞴茏o(hù)師，研究方向：兒科臨床護(hù)理。