替米沙坦不同給藥時間治療各種高血壓類型療效探討

楊建梅云南省臨滄市雙江縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南臨滄 677300

替米沙坦不同給藥時間治療各種高血壓類型療效探討

楊建梅
云南省臨滄市雙江縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南臨滄 677300

目的通過觀察并比較替米沙坦不同給藥時間治療高血壓的臨床效果，探討在不同的給藥時間替米沙坦對各種高血壓類型的治療效果。方法隨機選取自2012年1月—2014年1月在該院心血管內(nèi)科就診的高血壓患者200例，然后采取隨機的比較簡單的方法分為兩組，即早服組和晚服組，早服組100例，晚服組也是100例，兩組之中的早服組患者每日早8點口服替米沙坦80 mg，晚服組患者每日晚8點口服替米沙坦80 mg，兩組患者均每日給藥一次。2個月后，將兩組患者的舒張壓和收縮壓的下降幅度、治療有效率及患者滿意度進行對比觀察。結(jié)果治療2個月后，在收縮壓和舒張壓的下降幅度方面，晚服組患者的均大于早服組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0.5）；在治療有效率和滿意度方面，晚服組患者的均高于早服組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0.5）。結(jié)論臨床中，口服替米沙坦能夠有效降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓，且降壓效果與給藥時間相關(guān)，晚間服藥的降壓效果優(yōu)于早上服藥的效果。

替米沙坦；給藥時間；高血壓；臨床效果

近年來，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率越來越高，尤其是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓能夠引起全身各個器官組織的病變，應積極防治原發(fā)性高血壓?？刂蒲獕海柚够蜓泳彶l(fā)癥的發(fā)生是臨床上對高血壓治療的原則。目前對原發(fā)性高血壓的治療主要是藥物。替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥物，是新興降壓藥物，降壓效果好，特異性強，不良反應和副作用相對較少。且有研究顯示[1]，不同給藥時間對患者的降壓效果有所不同，該研究為了探探討在不同的給藥時間替米沙坦對各種高血壓類型的治療效果，隨機選取200例自2012年1月—2014年1月在該院就診的高血壓患者進行觀察性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院心血管內(nèi)科，于2012年1月—2014年1月之間就診的高血壓患者200例，其中男性患者和女性患者都是100例，年齡在40～63歲之間，平均年齡（59.1±4.0）歲。采取隨機的比較簡單的方法分為兩組，即早服組和晚服組，早服組100例，晚服組也是100例，早服組包括男性患者女性患者均是50例，年齡40～60歲，平均年齡（58.1±3.9），病程4～6年，平均病程（5.5±0.1）年；晚服組包括男性患者50例，女性患者50例，年齡43～63歲，平均年齡（60.1±4.3）歲，病程4～6.5年，平均病程（5.0±0.5）年。兩組患者的年齡、收縮壓、舒張壓、高血壓病程進行比較觀察，并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這樣說明兩組患者是具有可比性的。

原發(fā)性高血壓診斷標準[2]：在不同時間、不同地點、不同狀態(tài)下測量兩次得到，舒張壓≥90 mmHg和（或）收縮壓≥140 mmHg。

排除此次研究對象標準：①患者為繼發(fā)性高血壓，如嗜鉻細胞瘤、單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄；②患者合并有嚴重的高血壓并發(fā)癥，如高血壓性心臟病合并心衰、急性肺水腫、缺血性或出血性腦卒中急性期等；③患者本人不愿意參加這次研究的；④患者因為合并嚴重的精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，從而不能配合治療者。

1.2 方法

全部患者在接受此次治療前，均停用原先自己應用的降壓藥物2周。2周之后，所有患者開始服用替米沙坦治療。其中早服組患者每日早8點口服替米沙坦80 mg，晚服組患者每日晚8點口服替米沙坦80 mg，兩組患者均每日給藥一次。2周為1個療程。

替米沙坦：商品名：歐美寧，生產(chǎn)廠家：宜昌長江藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)規(guī)格：40 mg×7片×2板，生產(chǎn)批號：09100324。

1.3 具體觀察指標

兩組患者在治療前和治療2個月后均由同一名專業(yè)人員測量收縮壓和舒張壓并記錄。將兩組患者的舒張壓和收縮壓的下降幅度、治療有效率和患者滿意度進行對比觀察。其中治療后治療有效定義為治療有效率指患者治療后血壓平均水平比治療前下降10 mmHg或更多，或者是血壓降至正常水平[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對該研究中所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。如果計量資料符合正態(tài)分布，則用均數(shù)±標準差表示，其中組間的比較則采用兩獨立樣本t檢驗，另外，自身前后對照比較采用兩配對樣本t進行檢驗；而計數(shù)資料則用例數(shù)和百分數(shù)表示，其中組間采用兩獨立樣本的χ2檢驗進行比較。設檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓

早服組患者治療后的舒張壓和收縮壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在治療之后，晚服組患者的舒張壓和收縮壓和早服組一樣，也均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在治療之后，早服組患者治療后的舒張壓和收縮壓均高于晚服組患者的舒張壓和收縮壓，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓比較

注：組間治療后比較*代表P＜0.05，組內(nèi)治療后比較△代表P＜0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組患者治療后的有效率和滿意度

在患者進行為期2個月的治療后，早服組患者治療有效率和滿意度均低于晚服組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

該研究結(jié)果顯示不管是早晨還是晚上口服替米沙坦均能夠有效降低高血壓患者的血壓值。但是晚上給藥的降壓效果明顯優(yōu)于早晨，晚服組治療后的收縮壓和舒張壓均低于早服組10 mmHg以上，并且晚服組的總體有效率98%明顯高于白天給藥的有效率86%，這與之前的研究結(jié)果一致[4-7]。該研究還顯示，夜間給藥的治療滿意度98%明顯高于早晨給藥89%，間接說明夜間給藥有利于增強患者對醫(yī)生的信任度，改善醫(yī)患關(guān)系的緊張度。

此外，另有研究[8-9]證明夜間給藥不僅能夠明顯提高血壓治療有效率，對減少高血壓相關(guān)的并發(fā)癥也有一定的臨床價值。因此，該研究者打算下一步進行深入研究替米沙坦夜間給藥對于改善高血壓并發(fā)癥的臨床內(nèi)容。

綜上所述，臨床中對于口服替米沙坦治療的高血壓患者，晚上給藥降壓效果更好。日常工作中我們要注意降壓效果與給藥時間的關(guān)系，在條件允許的情況下，推薦患者盡量晚間服藥，以更好地控制血壓，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]麥托合提.麥賽提,董軍.替米沙坦采用不同給藥時間用于高血壓治療的療效觀察 [J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21（8）：224-225.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19（12）: 1-15.

[3]熊素春,陳以初,許有凡,等.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓127例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2011,17（22）：2785-2787.

[4]王勇.替米沙坦不同給藥時間治療各種高血壓類型療效研究[J].醫(yī)藥與保健,2015(3)：59-60.

[5]廖平.不同給藥時間對替米沙坦治療非杓型高血壓患者的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014(17):252-253.

[6]王輝宇.替米沙坦不同給藥時間對非杓型高血壓患者效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014，11(36):152-154.

[7]蔡文標,馮建啟,刁軍,等.替米沙坦采用不同給藥時間對于高血壓臨床療效的對比分析[J].心血管病防治知識,2014 (5):15-16.

[8]趙月娥.替米沙坦不同給藥時間治療高血壓患者的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012，14(34)：126.

[9]王愛菊.替米沙坦不同給藥時間治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].中國醫(yī)學前沿雜志:電子版,2014(6):161-163.

[10]蔡文標,馮建啟,刁軍,等.替米沙坦采用不同給藥時間對于高血壓臨床療效的對比分析[J].心血管病防治知識, 2014(5):15-16.

Curative Effect of Telmisartan Administered at Different Time for Various Type of Hypertension

YANG Jian-mei
Department of Internal Medicine,People's Hospital of Shuangjiang County,Lincang City,Yunnan Province,677300 China

ObjectiveTo observe,compare and discuss the telmisartan administered at different time for various type of hypertension.Methods200 hypertension patients treated in the department of cardiology in our hospital from January 2012 and January 2014 were randomly selected and divided into two groups,morning administration group and evening administration group with 100 in each one.Those in the morning administration group were given once daily 80mg of telmisartan orally at 8:00 am,while those in the evening administration group were given once daily 80mg of telmisartan orally at 8:00 pm.The degradation of the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the patients,curative effect,patients'satisfaction were compared between the two groups and observed two monthly later.ResultsAfter 2 months of treatment,the degradation of the systolic blood pressure and diastolic blood pressure was higher in patients in the evening administration group than that in the morning administration group,and the difference was statistically significant,P＜0.0.5;in terms of curative effect,patients'satisfaction,they were both higher in the patients in the evening administration group than those in the morning administration group,and the difference was statistically significant,P＜0.0.5.ConclusionOral administration of telmisartan can effectively reduce hypertension patients'systolic blood pressure and diastolic blood pressure,and its efficacy is related to the time of administration.It can produce better effect when administered at morning than at the evening.

Telmisartan;Administration time;Hypertension;Clinical effect

R544.1

A

1674-0742（2015）11（b）－0137-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.137

2015-08-10）

楊建梅（1967.4-），女，云南云縣人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。