非戰(zhàn)爭軍事行動中軍隊醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊模塊化抽組的建設(shè)思考

趙從林，李思睿

隨著軍隊遂行非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)種類增加，軍隊衛(wèi)勤力量如何應(yīng)對非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)成為軍隊衛(wèi)勤保障的一個重要課題。軍隊機(jī)動衛(wèi)勤力量是實(shí)施衛(wèi)勤保障的重要力量，是構(gòu)成快速保障能力的重要部分。隨著任務(wù)種類和頻率的增加，從某種意義上講，對衛(wèi)勤保障的要求就是對機(jī)動衛(wèi)勤力量的機(jī)動性和高效性的挑戰(zhàn)。

1 軍隊醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊發(fā)展現(xiàn)狀

軍隊醫(yī)院特別是中小醫(yī)院，多編制小，中高級專業(yè)技術(shù)人員少，而機(jī)動衛(wèi)勤分隊抽組又有嚴(yán)格的指標(biāo)要求，即高級專業(yè)技術(shù)人員不低于技術(shù)干部總數(shù)的6%，中級專業(yè)技術(shù)人員不低于技術(shù)干部總數(shù)的50%［1］。另外，由于非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)具有突發(fā)性、偶然性、傷亡發(fā)生集中，任務(wù)環(huán)境復(fù)雜；現(xiàn)場環(huán)境相對安全，救治機(jī)構(gòu)能靠前部署；任務(wù)種類繁多，保障對象和方式不確定；參加救治的力量來源多、構(gòu)成多樣化的特點(diǎn)，因此對衛(wèi)勤力量應(yīng)急反應(yīng)速度和方式提出了新的要求。現(xiàn)有衛(wèi)勤保障預(yù)案針對性、可操作性不強(qiáng)，訓(xùn)練方式和科目單一，現(xiàn)有裝備和非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)不相適應(yīng)，因此通過模塊化抽組建立多單位聯(lián)合執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)來提高衛(wèi)勤保障效能成了針對非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的可行之路。

反思戰(zhàn)區(qū)幾年來的建設(shè)，機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)還存在以下問題：一是對形勢任務(wù)理解不夠充分，還需提升認(rèn)知層次，在建設(shè)和訓(xùn)練中時刻遵循任務(wù)變化需求。二是實(shí)戰(zhàn)救治能力有待提高。在共同科目提高明顯的同時，還應(yīng)主動轉(zhuǎn)化前沿成果，迅速提高復(fù)雜戰(zhàn)場環(huán)境、各類災(zāi)情疫情的救治水平。三是對前沿成果學(xué)習(xí)運(yùn)用不夠。對各功能單元流程、各組成要素協(xié)同、各類任務(wù)保障需求研練不夠，一些先進(jìn)的研究成果還未得到普及推廣。四是動態(tài)評估體系還需不斷完善。

2 模塊化原理在醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊發(fā)展建設(shè)中的應(yīng)用

2．1 模塊化原理在外軍及我軍的發(fā)展?fàn)顩r 模塊化方法是運(yùn)用系統(tǒng)工程的原則，以整個模塊化系統(tǒng)的分析綜合為基礎(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計的方法。模塊化設(shè)計思想的核心內(nèi)容是將系統(tǒng)按照功能分解為若干相對獨(dú)立的模塊，通過模塊間的相互結(jié)合，可以得到不同品種、不同規(guī)格的產(chǎn)品?，F(xiàn)代模塊化設(shè)計思想通過融合其他現(xiàn)代設(shè)計方法、制造和管理技術(shù)，如計算機(jī)輔助設(shè)計、價值工程、可靠性和優(yōu)化設(shè)計、成組技術(shù)等形成的功能模塊化設(shè)計應(yīng)用于實(shí)際產(chǎn)品的設(shè)計與制造之中，并取得了理想的效果［2］。從外軍的發(fā)展趨勢可以看出，模塊化思想的應(yīng)用主要體現(xiàn)在衛(wèi)生裝備上。這其中，以野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的使用最明顯。外軍近年來在衛(wèi)勤保障方面大量運(yùn)用模塊化技術(shù)，但這種模式不能適應(yīng)多種多樣的局部沖突和突發(fā)事件，為此，各國在考慮衛(wèi)勤模式時都致力于采用多種靈活方式和預(yù)案，針對不同情況采用不同方式，衛(wèi)生裝備也在功能上向這種方式靠攏，從而達(dá)到多維組合、能分能合和功能集中。野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的模塊化配套組合是目前世界各國軍隊實(shí)現(xiàn)快速反應(yīng)能力的主要手段，這種模塊能分能合，立體化運(yùn)輸，可全方位進(jìn)行突襲保障。

在軍事革命的不斷推動下，我軍后勤的綜合保障能力也有了顯著提高。我軍的機(jī)動衛(wèi)勤力量建設(shè)始于1992年。經(jīng)過20世紀(jì)90年代的努力，從戰(zhàn)略層次形成了應(yīng)急機(jī)動醫(yī)院、應(yīng)急機(jī)動醫(yī)療隊、后勤保障旅衛(wèi)生營的格局［3］。近年來，模塊化思想在軍隊逐漸深入了機(jī)動衛(wèi)勤力量的組織、裝備等方面。隨著我軍新形勢下的多樣化軍事任務(wù)增多，非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤力量模塊化研究的時代性和必要性凸顯，目前雖已界定了衛(wèi)勤力量模塊化的概念，提出了衛(wèi)勤力量模塊化體系框架和機(jī)制，確立了衛(wèi)勤力量模塊化的依據(jù)和規(guī)則，并進(jìn)行了衛(wèi)勤力量功能模塊的集成和組合研究，但針對某一機(jī)動衛(wèi)勤力量內(nèi)的模塊化抽組問題還沒有涉及。

2．2 模塊化抽組在醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊中的應(yīng)用新時期，機(jī)動衛(wèi)勤分隊的任務(wù)不斷拓寬，對衛(wèi)勤保障的靈活性要求很高，衛(wèi)勤分隊的模塊化建設(shè)將更加適應(yīng)未來信息化戰(zhàn)爭以及突發(fā)事件衛(wèi)勤保障需要。在非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障中，由于任務(wù)種類和樣式繁多，需要根據(jù)具體情況確定救治種類，一般可以分為現(xiàn)場急救、早期治療、?？浦委熑?。但不是每次執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)都需要按三級部署，如果任務(wù)范圍較大，傷員數(shù)量很多，需要轉(zhuǎn)送到外省市收容治療，則需要按照三級救治體系部署，如果范圍有限，傷病員人數(shù)較少，當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施破壞性不大，則可以直接在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行確定性專科治療。

軍隊醫(yī)院在既往執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事衛(wèi)勤保障時，參加災(zāi)區(qū)醫(yī)療救治主要有兩種形式，一是作為專科醫(yī)療隊加強(qiáng)到災(zāi)區(qū)附近的大醫(yī)院，進(jìn)行早期治療和?？浦委?；另一種方式是抽組小規(guī)模的機(jī)動衛(wèi)勤分隊展開于地震或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場，進(jìn)行急救和緊急救治。

以野戰(zhàn)醫(yī)療所為基礎(chǔ)的機(jī)動衛(wèi)勤分隊比野戰(zhàn)醫(yī)療所在功能上有所拓展，不僅可以開展早期治療和部分?？浦委煟€需要具有現(xiàn)場急救和更多的部分?？浦委熌芰?。在執(zhí)行任務(wù)的方式上以現(xiàn)有的體制編制和基本原則為基礎(chǔ)，以模塊化形式存在，并強(qiáng)調(diào)“全要素，全模塊”使用，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為功能模塊短小精悍，種類數(shù)量完全齊整，也將更加的靈活機(jī)動，要求規(guī)模小、功能轉(zhuǎn)變快、自給能力強(qiáng)。需要在野戰(zhàn)醫(yī)療所的基礎(chǔ)上增加能執(zhí)行現(xiàn)場急救任務(wù)的人員、裝備和物質(zhì)，增加編配更多的?？剖中g(shù)、專病防治人員，方案預(yù)案、規(guī)章制度和訓(xùn)練方式也應(yīng)該做出相應(yīng)的改變［4，5］。

在此機(jī)動衛(wèi)勤分隊系統(tǒng)中，能夠在一般氣候、地理和任務(wù)環(huán)境下發(fā)揮衛(wèi)勤保障能力的基本功能單元成為通用模塊。比如分類后送、重癥監(jiān)護(hù)等就屬于通用模塊。對于用于特殊環(huán)境、任務(wù)情況，用于滿足特殊需求的模塊，稱為專用模塊。比如各類?？剖中g(shù)模塊、高原病防治模塊、心理疾病防治模塊等屬于專用模塊。輔助模塊是指為了完成系統(tǒng)功能所必需的輔助的模塊，比如生活保障模塊即屬于輔助模塊，在一個系統(tǒng)中，根據(jù)完成任務(wù)的具體情況選擇不同的模塊進(jìn)行靈活組配，以拓展機(jī)動衛(wèi)勤分隊的救治功能。

3 模塊化原理在軍隊醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊發(fā)展中的建議

3．1 健全和完善法規(guī)、體制 要完成重大非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)，必須要有國家、軍隊的有關(guān)法律、法規(guī)做保障，思想是先導(dǎo)，法規(guī)指引行動，國家和軍隊?wèi)?yīng)盡快健全和完善國家衛(wèi)生動員的相關(guān)法規(guī)，明確軍隊衛(wèi)勤力量在執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動中的地位、作用、職責(zé)等，軍隊還應(yīng)制定相應(yīng)的法規(guī)和指導(dǎo)性文件，進(jìn)一步明確各級衛(wèi)勤力量在非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)中響應(yīng)級別、功能定位以及行政和業(yè)務(wù)上的隸屬關(guān)系，避免各級衛(wèi)勤力量過于被動應(yīng)急和協(xié)同困難。

3．2 完善高效的衛(wèi)勤組織指揮體系 非戰(zhàn)爭軍事行動的衛(wèi)勤保障工作多數(shù)是以軍地聯(lián)合的方式進(jìn)行的，這就要求各省市聯(lián)合駐地部隊建立、完善應(yīng)急體制和體系，建立起運(yùn)作合理、高效的軍地衛(wèi)勤組織指揮機(jī)構(gòu)，衛(wèi)勤指揮組織建設(shè)要以一體化、扁平化、模塊化、網(wǎng)絡(luò)化為準(zhǔn)則，當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)事件時，軍地一體化組織結(jié)構(gòu)便于軍隊和地方信息溝通和相互協(xié)作，扁平化的組織減少信息的傳輸層次和路徑，便于指揮決策層和操作層之間直接溝通，保證信息的及時性，模塊化的組織結(jié)構(gòu)使得抽組更加準(zhǔn)確高效，網(wǎng)絡(luò)化可以使得信息溝通及時、無誤，只有這樣的組織指揮才能科學(xué)合理安排軍地救治力量高效完成衛(wèi)勤保障任務(wù)。

3．3 建立、完善有針對性、操作性強(qiáng)的預(yù)案 各級衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)制定執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)的預(yù)案不能過于籠統(tǒng)，更不能脫離部隊實(shí)際，預(yù)案的制定以本級衛(wèi)勤力量的救治能力和保障任務(wù)范圍為基點(diǎn)，建立有針對性、可操作性的預(yù)案，內(nèi)容包括響應(yīng)級別、響應(yīng)方式、人員收攏方式、攜帶的裝備和藥品、被抽組人員類別、數(shù)量和人員分工、開進(jìn)方式、現(xiàn)場工作和組織等。各級衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中要把預(yù)案作為行動指南，而不是流于形式，要做到在每次執(zhí)行完保障任務(wù)后，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對原先的預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行修改和充實(shí)，進(jìn)一步增加預(yù)案的可操作性。

3．4 衛(wèi)勤訓(xùn)練多樣化，衛(wèi)勤人員專業(yè)訓(xùn)練和衛(wèi)勤力量之間的協(xié)同訓(xùn)練并重 對衛(wèi)勤人員的訓(xùn)練主要是結(jié)合重大突發(fā)事件的特殊要求，有針對性地開展非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障專項訓(xùn)練，提升綜合保障能力，采用分合相結(jié)合的方式進(jìn)行訓(xùn)練，分訓(xùn)時主要依托計算機(jī)模擬訓(xùn)練、臨床訓(xùn)練中心訓(xùn)練個人技能，合訓(xùn)主要是通過軍地聯(lián)合訓(xùn)練、衛(wèi)勤演練和演習(xí)訓(xùn)練軍內(nèi)、地方協(xié)同、指揮決策、組織方式等。各級管理機(jī)構(gòu)要采用科學(xué)合理的方法檢驗(yàn)訓(xùn)練成果，以考促訓(xùn)。

3．5 研究制造適應(yīng)非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)的衛(wèi)勤裝備 要適應(yīng)非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)的特點(diǎn)，解決當(dāng)前野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備存在的問題，必須要注重裝備的適用性、多功能性、通用性、機(jī)動性以及信息化水平［6］。這不是要求我們一切都重新設(shè)計制造，是要求以戰(zhàn)時為牽引，走軍民結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合的路子，改變軍隊衛(wèi)勤裝備功能單一、通用性不強(qiáng)、機(jī)動性差、信息化水平低的現(xiàn)狀。

［1］陽林俊．醫(yī)院機(jī)動分隊抽組問題及對策［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13（6）：476．

［2］ 張愛華．非戰(zhàn)爭軍事行動［M］．北京：解放軍出版社，2004：28．

［3］李建華．解放思想，抓住機(jī)遇，改革創(chuàng)新，科學(xué)發(fā)展，不斷把軍隊醫(yī)院全面建設(shè)推向前進(jìn)［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14（9）：7－12．

［4］張雁靈．汶川特大地震醫(yī)學(xué)救援行動及戰(zhàn)略思考［J］．解放軍醫(yī)學(xué)，2009，34（1）：1－6．

［5］張鷺鷺，劉 元，張 義．衛(wèi)勤力量優(yōu)化部署機(jī)制及應(yīng)用研究［J］．第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008，29（8）：864－866．

［6］張雁靈．發(fā)揮軍醫(yī)大學(xué)優(yōu)勢作用，全面提高軍隊衛(wèi)勤保障能力［J］．第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008，（29）：53－54．