音樂(lè)療法緩解手外傷患者疼痛的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展

王艷書(shū) 趙媛

(大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南 大理 671000)

音樂(lè)療法緩解手外傷患者疼痛的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展

王艷書(shū) 趙媛△

(大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南 大理 671000)

歸納音樂(lè)療法緩解疼痛的原理及疼痛可能給手外傷患者帶來(lái)的后果，介紹音樂(lè)療法在緩解手外傷患者疼痛中的臨床應(yīng)用及研究現(xiàn)狀，闡述音樂(lè)療法在緩解手外傷患者疼痛應(yīng)用中的注意事項(xiàng)，以期為音樂(lè)療法的臨床護(hù)理實(shí)踐提供信息。

音樂(lè)療法；手外傷；疼痛；臨床應(yīng)用

手外傷，是指機(jī)械性致傷因子造成的手部組織結(jié)構(gòu)的連續(xù)性破壞，是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著工業(yè)和建筑業(yè)的飛速發(fā)展，手外傷在外科急診中所占的比例有呈逐年上升的趨勢(shì)。因手外傷患者常見(jiàn)的組織損傷為皮膚、神經(jīng)、肌腱的損傷、骨折等，因此疼痛癥狀往往非常顯著[1]，疼痛既是手外傷患者的主訴內(nèi)容之一，又是手外傷的首發(fā)癥狀和共有癥狀[2]。疼痛已被列為與“血壓、呼吸、脈搏、體溫”一樣的人體的第五生命體征，消除疼痛是患者的基本權(quán)利[3]。臨床上現(xiàn)有的止痛的藥物大多特異性不高，還會(huì)引起血壓下降、幻覺(jué)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)[4]。引起疼痛的因素多而復(fù)雜，近來(lái)研究主張通過(guò)非藥物方法來(lái)減輕或解除疼痛[5]。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，暗示、注意等心理因素，會(huì)影響一個(gè)人的疼痛行為和疼痛體驗(yàn)[6]。音樂(lè)療法是指通過(guò)不同的音樂(lè)聲波作為醫(yī)療手段，對(duì)人們生理和心理兩個(gè)方面的疾病進(jìn)行科學(xué)治療，從而起到緩解身心痛苦、加速提高康復(fù)水平的作用[7]。音樂(lè)療法可將患者的注意力從疼痛或疼痛帶來(lái)的負(fù)性情緒轉(zhuǎn)移到音樂(lè)刺激上，從而緩解疼痛，是一種分散注意力的方式。音樂(lè)療法還具有安全、方便、成本低、無(wú)不良反應(yīng)，操作在護(hù)士權(quán)限范圍內(nèi)，不需醫(yī)囑等的特點(diǎn)[8]，因此現(xiàn)已成為廣泛運(yùn)用的疼痛輔助治療手段。音樂(lè)療法的臨床運(yùn)用，不僅可以緩減患者的疼痛，還可以提高護(hù)理工作的自主性，有利于護(hù)理人員積極性的發(fā)揮，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展。

1 手外傷的流行病學(xué)特點(diǎn)

國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道, 在急診創(chuàng)傷病例中, 手外傷所占比例在15%～28.6 %之間，在我國(guó)，手外傷占到外科急診的30%～40%[9]，占骨科急診總數(shù)的40%[10]。從手外傷受傷部位來(lái)看，國(guó)內(nèi)外一致報(bào)道，認(rèn)為手指，尤其指端是外傷最常發(fā)生的部位[11]。王欣[12]等也報(bào)道手指損傷占85.11%，其中示指和拇指最易受累。從受傷特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，開(kāi)放性外傷占93.14%，其中又以擠壓傷、切割傷和離斷傷為最常見(jiàn)。男女性別比為2.86∶1，工傷占49.7%，家中受傷占24.2%[13]。

2 音樂(lè)療法緩解疼痛的原理

2.1 疼痛控制閥門(mén)理論(Gate control theory，GCT)

認(rèn)為大腦的高級(jí)中樞通過(guò)神經(jīng)纖維向下傳遞至閥門(mén)系統(tǒng)而對(duì)疼痛感知產(chǎn)生影響[14]，音樂(lè)能促使腦干的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)減緩疼痛刺激的輸入，產(chǎn)生抑制性神經(jīng)沖動(dòng)，關(guān)閉疼痛神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)閥門(mén)，從而起到緩解疼痛的作用。

2.2 分散注意力原理

大腦痛覺(jué)中樞與聽(tīng)覺(jué)中樞同在大腦顳葉，音樂(lè)刺激聽(tīng)覺(jué)中樞時(shí)對(duì)疼痛有交互抑制作用[15]，可通過(guò)興奮聽(tīng)覺(jué)中樞來(lái)有效抑制痛覺(jué)中樞，從而緩解疼痛。音樂(lè)療法可通過(guò)占據(jù)信息處理系統(tǒng)的資源，使患者能不將全部注意力集中在不良刺激上，減少對(duì)焦慮和疼痛的感知，對(duì)疼痛的耐受增加，達(dá)到止痛效果。

2.3 神經(jīng)機(jī)制理論

音樂(lè)可以刺激內(nèi)啡肽的分泌和調(diào)節(jié)兒茶酚胺的水平，以此幫助緩解疼痛，降低呼吸頻率、心率、血壓、氧氣消耗量和血漿乳酸水平[16]。

2.4 心理學(xué)理論

音樂(lè)作用于人的心理反應(yīng)，直接或者間接地影響患者的心理狀況和生理表現(xiàn)，降低患者對(duì)疼痛的敏感性[17]，從而起到疼痛緩解作用。音樂(lè)療法是目前心理治療應(yīng)用中治療疼痛最有效的方法之一。

3 手外傷疼痛可能造成的后果

3.1 手外傷后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的焦慮、抑郁甚至是恐懼等心理, 這些不良情緒又會(huì)使患者的疼痛癥狀加劇, 形成了惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗[1]。

3.2 手外傷患者的夜間痛還會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響病人的情緒狀態(tài)[18]，不利于患者康復(fù)。

3.3 術(shù)后疼痛可引起再植的指體發(fā)生血管痙攣，影響再植指體的成活[19]。

4 音樂(lè)療法在手外傷中的應(yīng)用及研究現(xiàn)狀

音樂(lè)療法作為非藥物性的輔助干預(yù)措施已廣泛用于臨床上對(duì)于各類(lèi)疼痛的控制，故音樂(lè)療法相關(guān)的研究很多，但這些研究主要集中在音樂(lè)療法對(duì)癌性疼痛、ICU疼痛、產(chǎn)婦分娩痛、慢性疾病所致疼痛等方面的研究上，專(zhuān)門(mén)針對(duì)手外傷患者疼痛的研究不多。從搜索到的文獻(xiàn)來(lái)看，主要介紹了音樂(lè)療法在手術(shù)中、手術(shù)后及換藥(包括首次換藥)中的應(yīng)用研究，尤其集中在術(shù)后疼痛的緩解方面，而音樂(lè)療法在手外傷術(shù)前的應(yīng)用研究未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道，這可能與手外傷多為急診手術(shù)有關(guān)。

4.1 音樂(lè)療法緩解手外傷患者術(shù)中疼痛的應(yīng)用

刁杞香等[20]研究了音樂(lè)療法在手外傷患者術(shù)中的應(yīng)用，將120例手外傷患者非隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組在給常規(guī)手術(shù)環(huán)境下接受手術(shù)治療，試驗(yàn)組在手術(shù)中播放音樂(lè)，觀察兩組患者術(shù)中的血壓、脈搏及疼痛、焦慮程度。結(jié)果實(shí)施音樂(lè)療法后，試驗(yàn)組患者的疼痛程度減輕、焦慮程度明顯低于對(duì)照組，血壓、心率的變化也較對(duì)照組平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故認(rèn)為應(yīng)用音樂(lè)療法可減輕手外傷患者焦慮心理和疼痛程度，穩(wěn)定術(shù)中的血壓、脈搏，有利于手術(shù)順利完成。手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，抒情、流暢的音樂(lè)干預(yù)，可讓患者注意力轉(zhuǎn)移，放松精神，緩解焦慮緊張情緒，從而降低對(duì)疼痛的敏感性，保持良好的生理和心理狀態(tài)，提高手術(shù)耐受力[21]，另外，音樂(lè)有鎮(zhèn)靜催眠的作用，這可能與音樂(lè)促進(jìn)了內(nèi)啡肽等物質(zhì)的釋放有關(guān)[22]。有研究者將髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中給患者聽(tīng)音樂(lè)，對(duì)照組術(shù)中不聽(tīng)音樂(lè)，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是止痛劑的使用次數(shù)還是疼痛評(píng)分都低于對(duì)照組。手外傷麻醉方式多為臂叢麻醉，患者術(shù)中大多意識(shí)清醒，讓患者術(shù)中戴耳機(jī)聽(tīng)喜歡的音樂(lè)，可減少電刀等手術(shù)器械、監(jiān)護(hù)儀器及醫(yī)護(hù)人員談話等醫(yī)療因素對(duì)患者造成的刺激和影響，穩(wěn)定患者情緒，減少疼痛和不適[23]，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

4.2 音樂(lè)療法緩解手外傷患者術(shù)后疼痛的應(yīng)用

手外傷患者手術(shù)后1～3天內(nèi)疼痛發(fā)生率高達(dá)90%以上，尤其是在夜間，患者對(duì)疼痛異常敏感，睡眠發(fā)生障礙，影響機(jī)體恢復(fù)，故術(shù)后疼痛的護(hù)理尤為重要[24]。

陳寶等[19]將76例斷指再植患者按手術(shù)先后順序隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組口服扶他林緩釋片，實(shí)驗(yàn)組口服扶他林緩釋片并進(jìn)行音樂(lè)療法，以術(shù)后創(chuàng)口疼痛程度作為觀察指標(biāo)(采用VAS標(biāo)尺評(píng)分法評(píng)估)，采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組和對(duì)照組的創(chuàng)口疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

羅選紅等[25]將120例手外傷患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理音并進(jìn)行音樂(lè)療法，觀察音樂(lè)療法前后兩組患者的焦慮程度、疼痛程度及收縮壓、心率，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的心率變化、血壓及焦慮情況在音樂(lè)療法干預(yù)前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組音樂(lè)療法后,對(duì)兩組患者疼痛程度、焦慮程度、血壓、心率的變化進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度、焦慮程度較對(duì)照組明顯減輕，血壓、心率的變化也較對(duì)照組穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

國(guó)外研究[26]報(bào)道，對(duì)脊柱手術(shù)后的患者，實(shí)驗(yàn)組給予音樂(lè)療法干預(yù)，對(duì)照組未給音樂(lè)療法干預(yù)，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分和焦慮程度均顯著低于對(duì)照組。Li等[27]研究音樂(lè)療法對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者疼痛的緩解，試驗(yàn)結(jié)果證明，音樂(lè)療法可以即刻和長(zhǎng)期降低術(shù)后患者的疼痛敏感性，緩解疼痛。

4.3 音樂(lè)療法緩解手外傷患者換藥疼痛的應(yīng)用

換藥是手外傷患者術(shù)后必有的治療護(hù)理過(guò)程，俗話說(shuō)“十指連心”，手部神經(jīng)末梢分布豐富，對(duì)疼痛敏感，換藥過(guò)程中任何一個(gè)處理傷口的措施，例如：揭除與組織粘連的敷料、清洗傷口、剪除壞死組織等，都可能引起患者不同程度的疼痛，因此在換藥過(guò)程中采取可以緩解疼痛的干預(yù)措施是非常必要的[28]。余田桂[28]研究認(rèn)為音樂(lè)干預(yù)可有效緩解手外傷患者首次換藥時(shí)的疼痛程度。該研究將首次接受換藥的104名手外傷患者，分為干預(yù)組和對(duì)照組，各52例。干預(yù)組常規(guī)換藥+音樂(lè)干預(yù)，對(duì)照組只給予常規(guī)換藥，結(jié)果兩組患者換藥完成時(shí)的疼痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。郭春蘭[29]等研究認(rèn)為，音樂(lè)療法能有效控制手外傷患者換藥時(shí)產(chǎn)生的疼痛。該研究將120例準(zhǔn)備換藥的手外傷患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，試驗(yàn)組換藥時(shí)戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，對(duì)照組換藥時(shí)只戴耳機(jī)不聽(tīng)音樂(lè)，兩組患者均由同一名操作者使用相同的換藥方法，在安靜、一致的環(huán)境中完成換藥及3次換藥前后的疼痛評(píng)分，結(jié)果試驗(yàn)組換藥后的疼痛評(píng)分與換藥前疼痛評(píng)分及對(duì)照組疼痛評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 音樂(lè)療法在緩解手外傷患者疼痛應(yīng)用中的注意事項(xiàng)

5.1 音樂(lè)療法前評(píng)估患者

5.1.1 評(píng)估手外傷患者的疼痛程度

疼痛的嚴(yán)重程度直接影響著音樂(lè)療法的效果和選擇，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于輕中度的疼痛，音樂(lè)療法緩解效果明顯，但對(duì)于劇烈的疼痛，則不宜選擇音樂(lè)療法[30]，所以音樂(lè)療法前需對(duì)患者進(jìn)行全面的疼痛評(píng)估，避免盲目使用。目前臨床通常采用VAS標(biāo)尺評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)估。

5.1.2 評(píng)估手外傷患者的音樂(lè)素養(yǎng)和個(gè)人愛(ài)好

音樂(lè)實(shí)施音樂(lè)療法前應(yīng)了解患者的年齡、文化程度、民族、語(yǔ)言、對(duì)音樂(lè)的喜好程度、欣賞水平等，有的放矢的選擇音樂(lè)處方。

5.2 音樂(lè)的選擇

應(yīng)以舒緩、愉快、優(yōu)雅、動(dòng)聽(tīng)為主, 要求音樂(lè)節(jié)奏不能過(guò)強(qiáng)，節(jié)拍要慢，以68～80次/分為宜，曲調(diào)要柔和[26]，不宜選擇節(jié)奏過(guò)于跌宕、強(qiáng)烈的音樂(lè)，以免引起病人情緒波動(dòng)過(guò)大。

5.3 音樂(lè)音量的選擇

音量在60～70 分貝以上時(shí)，人就會(huì)開(kāi)始感覺(jué)緊張和激動(dòng)，隨著分貝不斷增加，會(huì)讓人感覺(jué)難以忍受甚至感到恐懼，因此音量應(yīng)控制在30-40分貝，最大不超過(guò)60分貝，以患者感受最好為佳。

5.4 音樂(lè)療法持續(xù)的時(shí)間

在每次音樂(lè)療法的時(shí)間建議不超過(guò)1 h，大多研究者研究時(shí)選擇的時(shí)間多為30 min。

5.5 實(shí)施音樂(lè)療法的護(hù)理人員應(yīng)接受一定的培訓(xùn)

音樂(lè)療法的實(shí)施者最好是受過(guò)專(zhuān)業(yè)特殊訓(xùn)練的音樂(lè)治療師，但居于我國(guó)的現(xiàn)狀，在護(hù)理人員中挑選有一定音樂(lè)造詣或樂(lè)感較好者，接受基礎(chǔ)的音樂(lè)治療培訓(xùn)后，再對(duì)手外傷患者進(jìn)行音樂(lè)療法，則會(huì)更有針對(duì)性，效果會(huì)更好。

總之，音樂(lè)療法對(duì)疼痛的緩解已得到國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者的科學(xué)證明，使用音樂(lè)療法輔助鎮(zhèn)痛，可以減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，從而減少鎮(zhèn)痛藥物帶來(lái)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，有利于提高手術(shù)的成功率和術(shù)后傷口的愈合[19]。音樂(lè)療法在手外傷中應(yīng)用的報(bào)道雖不多，但現(xiàn)有的報(bào)道都表明音樂(lè)療法對(duì)手外傷患者術(shù)中、術(shù)后及換藥中的疼痛緩解和對(duì)照組相比差異都是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。在工作的權(quán)限范圍內(nèi)選擇有效方式來(lái)緩解或消除患者的疼痛，是每一個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)。因此，護(hù)理人員對(duì)手外傷患者進(jìn)行音樂(lè)療法，既可減輕患者的疼痛，不適和焦慮等負(fù)性情緒，利于手術(shù)的順利進(jìn)行和促進(jìn)傷口的愈合，既提高了護(hù)理質(zhì)量，又充分發(fā)揮了護(hù)士權(quán)限內(nèi)的自主性，促進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，值得在臨床上推廣。

1 譚立茜. 手外傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中干預(yù)措施的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(16):340-341.

2 鐘連玉,楊永智. 急診科骨傷疼痛控制滿意度調(diào)查及醫(yī)師應(yīng)對(duì)策略思維[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(9):18-19.

3 陳崢嶸. 現(xiàn)代骨科學(xué)[M]. 上海:復(fù)旦大學(xué)出版社, 2010, 166-167.

4 Skarbek-Borowska S, Becker BM, Lovgren K, et al. Brief focal ultrasound with topical anesthetic decreases the pain of intravenous placement in children[J]. Pediatri Emerg Care, 2006, 22(5):339-345.

5 Woo KY, Sibbald RG. The improvement of wound-assouated pain and healing trajectory with a comprehensive foot and leg ulcer care model[J]. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2009, 36(2):184-191．

6 郭春蘭, 覃曉燕. 分散注意力有效緩解傷口相關(guān)性疼痛的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014, 11(7):25-26.

7 呂東方,華瑤. 論音樂(lè)療法的理論基礎(chǔ)及其應(yīng)用[J]. 杭州電子科技大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2013, 9(1):65-68.

8 鄧旭陽(yáng),劉取芝,張偉. 音樂(lè)療法在疼痛干預(yù)治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志, 2013, 29(12):1232-1234.

9 王樹(shù)寰. 手外科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006, 179-180．

10 華守娟. 手外傷患者的護(hù)理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2006, 13(5):16-16.

11 顧偉,何永華,陳琳,等. 中國(guó)急性職業(yè)手外傷的發(fā)生和結(jié)局[J]. 中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 22(5):353-355.

12 王欣,章偉文,陳宏,等.醫(yī)院急診手外傷的調(diào)查分析[J].實(shí)用手外科雜志, 2001, 15(2):85-87.

13 彭峰,趙根明,顧玉東. 醫(yī)院急診手外傷病例的描述性流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[J]. 中華手外科雜志, 2000, 16(2):86-89.

14 Melzack R. Gate control theory. On the evolution of pain concepts[J]. Pain Forum, 1996, 5:128-138．

15 李雪季. 中國(guó)音樂(lè)圣典[M]. 哈爾濱:黑龍江人民出版社, 2003.

16 Wong HL, Lopez-Nahas V, Molassiotis A. Effects of music therapy on anxiety in ventilatior-dependent patients[J]. Heart Lung, 2001, 30(5):376-387.

17 楊鑫,王璟,賴文莉. 音樂(lè)療法在疼痛領(lǐng)域的應(yīng)用及進(jìn)展[J]. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 40(4):513-515.

18 尹承宇,王麗芳,韓春. 手外傷術(shù)后患者夜問(wèn)痛護(hù)理對(duì)策[J]. 中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志, 2005, 5(2):476-477.

19 陳寶,鄭松,張中偉. 斷指再植術(shù)后音樂(lè)療法輔助鎮(zhèn)痛的作用[J]. 中國(guó)臨床康復(fù), 2002, 6(10):1466-1467.

20 刁杞香,古海榮. 音樂(lè)療法在手外傷患者術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2010, 17(2):99-100.

21 高艷紅,王偉,梁秀麗. 音樂(lè)療法對(duì)肛腸手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛作用[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2004, 21(5):70-70.

22 陳曉英. 音樂(lè)護(hù)理的功效及其臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志, 2001, 17(4):50-51．

23 李淑娟,張立新,閆清,等. 音樂(lè)療法在婦科病人手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志, 2002, 37(6):448-449.

24 馬利會(huì). 手足外傷術(shù)后疼痛的護(hù)理[J]. 醫(yī)療裝備, 2011, 24(2):90-91.

25 羅選紅,胡麗華,黃寶婷,等. 音樂(lè)療法對(duì)手外傷患者疼痛及焦慮的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30(8):1013-1013.

26 Lin PC, Lin ML, Huang LC, et al. Music therapy for patients receiving spine surgery[J]. J Clin Nurs, 2011, 20(7-8):960-968.

27 Li XM, Yan H, Zhou KN, et al. Effects of music therapy on pain among female breast cancer patients after radical mastectomy:results from a randomized controlled trial[J]. Breast Cancer Res Treat, 2011, 128(2):411-419.

28 余田桂,許少英,冼志蓮,等. 音樂(lè)干預(yù)緩解手外傷患者首次換藥疼痛的效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士中旬刊, 2012, 11(11):124-126.

29 郭春蘭,田玉鳳,鄧紅艷. 聽(tīng)覺(jué)分散對(duì)手外傷患者換藥疼痛的影響[J]. 中華護(hù)理雜志, 2011, 46(9):870-872.

30 王誼,趙宇音,傅聲帆,等. 音樂(lè)干預(yù)對(duì)骨科創(chuàng)傷患者生命體征及疼痛影響的研究[J]. 浙江創(chuàng)傷外科, 2006, 11(4):294-294.

Clinical application and research progress of music therapy to reduce pain in patients with hand trauma

Wang Yan-Shu, Zhao Yuan△

(College of Nursing, Dali University, Yunnan Dali 671000)

王艷書(shū)，女，講師，主要從事外科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)的教學(xué)和研究，Email：1121624521@qq.com。

△通訊作者：趙媛，女，副教授，主要從事臨床護(hù)理教育和研究，Email：645501485@qq.com。

2014-12-18)