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      王道全推拿治療小兒功能性便秘經(jīng)驗(yàn)

      2015-04-05 01:47:22祁小非石元哲王道全
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年8期
      關(guān)鍵詞:王道大腸中醫(yī)藥大學(xué)

      李 娜,祁小非,石元哲,王道全

      (1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2009級(jí)七年制本碩連讀生,山東 濟(jì)南 250014;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2013級(jí)碩士研究生,山東 濟(jì)南 250014;3.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250014)

      王道全為山東中醫(yī)藥大學(xué)推拿臨床教研室主任、教授、碩士研究生導(dǎo)師,從事推拿臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研41年。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長治療小兒常見病與疑難雜癥?,F(xiàn)將王教授推拿治療小兒功能性便秘經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

      1 重視病因病機(jī)

      王道全教授認(rèn)為,便秘主要表現(xiàn)為排便困難、排便時(shí)間延長,3日以上大便1次,或排便時(shí)艱澀不暢,便質(zhì)干硬,甚者如羊屎狀。小兒功能性便秘主要有兩種原因,一為習(xí)慣性便秘,與體質(zhì)因素關(guān)系密切,如陰虛體質(zhì)多由血燥,血液虧虛,腸道失榮;陽虛體質(zhì)多因脾肺氣虛,傳導(dǎo)無力。二為與飲食起居失調(diào)有關(guān),如飲食內(nèi)傷,過食辛燥,每致腸道津枯而大便不行,或未養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣等[1]。

      小兒便秘主要分為實(shí)秘與虛秘。實(shí)秘多是由喂養(yǎng)不當(dāng),飲食不節(jié),過食辛辣厚味香燥之品,致腸胃積熱;或過用辛溫藥物,傷耗津液;或熱病后余邪留戀,燥熱內(nèi)結(jié),腸道津液不足,腸道干澀,傳導(dǎo)失常,大便干結(jié)。虛秘是由于小兒先天稟賦不足,或后天失養(yǎng),或久病脾虛運(yùn)化無能,氣血生化無源,導(dǎo)致氣血兩虧,氣虛則溫煦無權(quán),以致陰氣凝結(jié),陽氣不足,大腸傳導(dǎo)無力;血虛則真陰虧,火旺劫傷津液,津少不能滋潤腸道,大便排出困難[2]。

      2 強(qiáng)調(diào)辨證論治

      2.1 實(shí)秘

      主癥為大便干結(jié),面赤身熱,口臭唇赤,胸脅痞滿,食欲不振,腹部脹痛,小便短赤。舌質(zhì)紅苔黃膩或黃燥,脈象滑數(shù),指紋色紫[3]。治以清熱通便,順氣行滯。用清大腸,運(yùn)內(nèi)八卦,退六腑,推下七節(jié)骨各100~300次,摩腹(順時(shí)針)3~5min,按揉天樞(雙),按揉膊陽池,按弦走搓摩,揉龜尾,揉足三里,蒼龍擺尾各20~50次。在雙側(cè)大腸俞拔火罐,先閃罐,后留罐2~3分鐘,以皮膚色紫為宜。每日推拿一次,每次10min左右。

      清大腸,揉天樞蕩滌腸腹邪熱積滯;摩腹、按揉足三里健脾和胃,行滯消食;按弦走搓摩、運(yùn)內(nèi)八卦疏肝理氣,順氣行滯;推下七節(jié)骨、按揉膊陽池配退六腑可通便泄熱。大腸俞拔罐可清熱瀉火通便,理氣行滯。

      2.2 虛秘

      主癥為大便努掙難下,面色 白或萎黃無華,形瘦乏力,神疲懶言,顏面汗出或自汗,食欲不振。舌質(zhì)淡紅苔薄白,指紋色淡,脈象沉細(xì)無力[3]。治以益氣養(yǎng)血,滋陰潤燥。用補(bǔ)脾經(jīng),分手陰陽,推三關(guān),清大腸,運(yùn)水入土,推下七節(jié)骨各100~300次,摩腹(先逆時(shí)針后順時(shí)針)5min,揉二馬,揉腎俞,按揉足三里,按揉膊陽池,按揉龜尾各20~50次,捏脊3~5遍。在雙側(cè)大腸俞拔火罐,先閃罐,后留罐1~2min,以皮膚微紅為度。

      補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、捏脊、按揉足三里益氣養(yǎng)血,健脾和中,強(qiáng)壯身體;清大腸、按揉膊陽池配揉二馬、揉臍、揉腎俞滋陰潤燥,理腸通便。大腸俞拔罐輕刺激,可補(bǔ)氣行氣。

      3 典型病案

      王某,女,4歲,2014年5月13日初診。大便干硬,排便困難1個(gè)月余。喜食肉食,吃瓜果蔬菜量少,大便4~5日一行,排便時(shí)艱澀不暢,肛門疼痛,患兒哭鬧,煩躁不安,糞質(zhì)干硬、臭穢,小便黃。查體精神尚可,發(fā)育營養(yǎng)正常,腹脹,口唇鮮紅,舌紅少津苔黃厚,指紋紫滯。診斷為便秘(實(shí)證)。治以清熱通便,順氣行滯。用推拿治療1次后,排便1次。推拿6次后,大便每日1次,便質(zhì)正常。1周后隨訪,大便正常,余癥消失。

      4 體 會(huì)

      王道全教授推拿治療小兒功能性便秘,一般推拿1~2次后即可排便,便質(zhì)恢復(fù)正常,再配合飲食調(diào)理,即可痊愈。王道全教授認(rèn)為小兒功能性便秘多與飲食起居有關(guān),強(qiáng)調(diào)多飲水,多食瓜果蔬菜等膳食纖維豐富的食物,控制肉類、油膩、辛辣食物的攝入量。虛秘可每日食用山藥適量、大棗1~3顆。山藥宜選用懷山藥為宜,大棗蒸熟或煮熟后食用,量不宜過多。王道全教授還善于在大腸俞拔罐治療小兒便秘,認(rèn)為該穴拔罐具有理氣行滯,調(diào)理大腸,增加胃腸動(dòng)力的作用。認(rèn)為無論虛秘實(shí)秘,皆可使用此法,但需掌握罐內(nèi)負(fù)壓的大小和拔罐時(shí)間,對(duì)于實(shí)秘者,拔罐時(shí)罐內(nèi)負(fù)壓需偏大,留罐時(shí)間適當(dāng)延長,以皮膚發(fā)紫為宜。而虛秘罐內(nèi)負(fù)壓要小,留罐時(shí)間宜短,皮膚微微發(fā)紅即可。

      [1] 王道全.推拿臨床治療學(xué)[M].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2005:268-269.

      [2] 張素芳.中國小兒推拿學(xué)[M].上海:上海中醫(yī)學(xué)院出版社,1992:178-179.

      [3] 王道全.小兒推拿圖解[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1998:119-120.

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