直腸癌手術(shù)中植入緩釋藥物的安全性與有效性觀察

王培紅，杜 軍，夏蕊琪，盛寶東

(1.成都軍區(qū)總醫(yī)院全軍普外中心，四川 成都 610083；2.安徽民生腫瘤研究院，安徽 合肥 230051)

直腸癌手術(shù)中植入緩釋藥物的安全性與有效性觀察

王培紅1，杜 軍2，夏蕊琪2，盛寶東2

(1.成都軍區(qū)總醫(yī)院全軍普外中心，四川 成都 610083；2.安徽民生腫瘤研究院，安徽 合肥 230051)

目前，采用術(shù)前化療等綜合治療方法，消除亞臨床灶，以及微轉(zhuǎn)移灶提高直腸癌的療效已得到許多學(xué)者的共識[1～3]。如何安全有效地將抗癌藥植入腫瘤組織，從而達到局部持久化療的目的，成為抗擊惡性腫瘤研究的新熱點[4]。2013年成都軍區(qū)總醫(yī)院利用植藥針在直腸癌患者的術(shù)中植入緩釋藥物作為一種輔助化療的手段，觀察植藥針使用的安全性及有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年成都軍區(qū)總醫(yī)院收治的直腸癌患者42例，其中男28例，女14例，年齡22～80歲。

1.2 方法 清潔灌腸后于膀胱截石位，直腸鏡下直腸黏膜消毒，用安徽中榮醫(yī)療器械有限公司提供的一次性使用植入劑專用植藥針(型號：ZR-A-Ⅰ-1.2*120)于直腸腫瘤中，腫瘤與正常黏膜交界處分6～8點植入氟尿嘧啶植入劑(商品名：中人氟安，蕪湖先聲中人藥業(yè)有限責任公司)，每點植入60～100 mg，共500 mg。具體操作方法：常規(guī)消毒后，將植藥針刺入目標區(qū)域，抽出針芯。助手將適配器遞給操作醫(yī)師，操作醫(yī)師將適配器接于植藥針尾部并用手連同穿刺針一起固定，然后將氟尿嘧啶植入劑管裝插入適配器，再持推桿將藥物推入植藥針。操作醫(yī)師繼續(xù)推推桿至藥物粒子到達病灶部位時可感到明顯的阻力，此時固定好植藥針，稍用力將藥物粒子推頂入預(yù)定區(qū)域內(nèi)。如推注藥物時阻力較大，可邊退針邊植入或改變穿刺角度與方向，盡量使藥物在病灶內(nèi)均勻分布。

2 結(jié)果

42例直腸癌患者術(shù)中均使用植藥針順利植入氟尿嘧啶，植入過程患者均無痛感，略有腫脹感。植藥后植入部位無出血情況發(fā)生，無明顯感染。手術(shù)后，正常組織病理檢查未見明顯壞死、感染。術(shù)后5個月，全部患者經(jīng)過隨訪觀察，均未發(fā)現(xiàn)手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)潰瘍、出血壞死和感染。無全身不良反應(yīng)。

3 討論

近年來，由于惡性腫瘤發(fā)病率的日益增高，傳統(tǒng)治療方式的弊端日益顯現(xiàn)，常規(guī)治療方法不僅有效性低而且毒副作用大，對患者造成嚴重的身心傷害。這促使人們積極尋求惡性腫瘤治療模式的改變[5]。術(shù)中植入緩釋藥物可以提高病灶部位的藥物濃度、延長藥物作用時間來提高療效，不僅可以減少或避免因給全身正常組織供藥而造成的全身性不良反應(yīng)，還可以將藥物固定在需植藥部位，提高靶向性[6]。本研究采用術(shù)中使用植藥針給藥于局部，臨床使用觀察與記錄，證明植藥針的使用是安全有效的。新型植藥針具有微創(chuàng)、安全可靠、且能固定藥物于作用部位等特點，治療費用低，易操作，適合廣泛推廣，讓更多的惡性腫瘤患者受益。

[1] 吳平，盧漫.直腸癌的影像學(xué)診斷[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(6)：209.

[2] 陳瓊，劉志才，程蘭平，等.2003～2007年中國結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國腫瘤，2012，21(3)：180-182.

[3] 胡躍，張?zhí)K展.結(jié)直腸癌診治指南熱點解讀[J].中國實用外科雜志，2011，31(6)：473-474

[4] 王吉林，唐潔婷，房靜遠.Ⅰ～Ⅲ期結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期肝臟局部化療對術(shù)后肝轉(zhuǎn)移及生存率影響的Meta分析[J].中國癌癥雜志，2010，20(8)：615-616.

[5] 劉新光.消化系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床與研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(1)：1-2.

[6] 王培龍，張敏，黃磊，等.經(jīng)內(nèi)鏡植入粒子化療對食管癌的治療研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13(9)：15-17.

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1672-6170(2015)01-0148-01

2014-05-10；

2014-08-31)