中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛36例觀察

王井海，張 玲

（1.江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)雪堰鎮(zhèn)漕橋衛(wèi)生院，江蘇 常州 213171；2.江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

2012年以來，我們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療偏頭痛36例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組36例，男14例，女22例；年齡24～56歲，平均30.1歲；病程8個(gè)月～12年，平均7.2年。對照組34例，男12例，女22例；年齡19～55歲，平均31.3歲;病程9月～13年，平均6.9年。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)參照1988年國際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，中醫(yī)頭痛證候標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)瘀阻腦絡(luò)的證候標(biāo)準(zhǔn)，癥見頭痛反復(fù)，經(jīng)久不愈，痛處固定，痛如椎刺，舌紫暗或有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)澀。

腦電圖、頭顱CT或MRI等檢查排除器質(zhì)性頭痛前1個(gè)月內(nèi)未服用其他治療頭痛藥物。

2 治療方法

治療組：用天舒膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）4粒，1日3次。西比靈膠囊（西安楊森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）5mg，1日2次，口服。

對照組：用西比靈膠囊5mg，1日2次，口服。兩組療程均為4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：頭痛及其伴隨癥狀消失，隨訪1年以上無復(fù)發(fā)。顯效：頭痛及其伴隨癥狀基本消失，偶有復(fù)發(fā)。有效：頭痛及其伴隨癥狀減輕，發(fā)作間隔時(shí)間延長 ，持續(xù)時(shí)間縮短。未愈：頭痛無改善，伴隨癥狀不減輕。

4 治療結(jié)果

治療組治愈13例，顯效11例，有效9例，未愈3例，總有效率91.67%。對照組治愈5例，顯效7例，有效9例，未愈13例，總有效率61.76%。兩組治愈率、總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

5 討 論

偏頭痛典型發(fā)作為局限與一側(cè)頭部的、劇烈的抽動(dòng)性鉆痛、鈍痛或刺痛，可有短暫性視覺、感覺、運(yùn)動(dòng)障礙先兆。偏頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范疇。病機(jī)主要為氣滯血瘀等。治當(dāng)活血通絡(luò)止痛為主。天舒膠囊由川芎、天麻等組成，具有活血平肝、通絡(luò)止痛功能。西比靈膠囊（鹽酸氟桂利嗪）是鈣離子拮抗劑，可阻止鈣內(nèi)流，抑制鈣超載造成的血管收縮，并抑制血小板聚集，阻止血管痙攣，糾正缺氧狀態(tài)，保護(hù)紅細(xì)胞，改善紅細(xì)胞的變形性和血液黏度，緩解和消除繼發(fā)性顱血管擴(kuò)張，從而達(dá)到防治頭痛的目的[3]。觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛療效明顯優(yōu)于單用西藥。

[1]王 維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：242.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：22.

[3]張育華.氟桂利嗪在神經(jīng)科的應(yīng)用及其新進(jìn)展[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2002，20（8）：496.