B超對(duì)晚期血吸蟲肝病的診斷價(jià)值

楊 閔

(廬山區(qū)紅十字醫(yī)院影像科,江西 九江 332900)

B超對(duì)晚期血吸蟲肝病的診斷價(jià)值

楊 閔

(廬山區(qū)紅十字醫(yī)院影像科,江西 九江 332900)

目的 探究B超對(duì)晚期血吸蟲肝病患者的診斷價(jià)值。方法 選取102例晚期血吸蟲肝病患者，對(duì)其B超檢查的影像特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 102例中，95例為典型的血吸蟲肝病患者，B超表現(xiàn)均伴有不同程度的肝鈣化(多為多種形式混合)；其余7例的臨床表現(xiàn)不具有典型性，經(jīng)B超檢查均無門靜脈擴(kuò)張。結(jié)論 對(duì)晚期血吸蟲肝病采用B超進(jìn)行診斷，具有較好的特異性和靈敏性，能夠提高晚期血吸蟲肝病的正確診斷率。

血吸蟲肝病，晚期； B超； 診斷

急性期血吸蟲肝病患者主要伴有肝腫大、發(fā)熱、排膿血便、腹瀉以及血中嗜酸粒細(xì)胞增多等臨床癥狀；晚期血吸蟲肝病主要以門靜脈周圍纖維化為主，逐漸會(huì)發(fā)展成為門靜脈高壓癥[1]。筆者對(duì)廬山區(qū)紅十字醫(yī)院收治的102例晚期血吸蟲肝病患者進(jìn)行B超檢查，對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年5月至2014年5月收治的102例晚期血吸蟲肝病患者作為研究對(duì)象。其中，男68例，女34例，年齡36～72(53.2±2.1)歲；病程6～27(12.4±2.3)個(gè)月；主要伴有消瘦、腹脹、腹水、發(fā)熱、脾大以及肝大等臨床癥狀。所有患者經(jīng)糞便檢查后均具有血吸蟲蟲卵。

1.2 方法

運(yùn)用超聲診斷儀(PHILIPS-HD6型)對(duì)患者進(jìn)行診斷，將其探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz。檢查當(dāng)天，患者空腹，取仰臥位，探查范圍主要由患者的肝臟頂部到腹腔位置。首先對(duì)患者給予常規(guī)超聲檢查，對(duì)其切面進(jìn)行掃描檢查，觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)掃描肝臟五葉八段，并對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)的病變程度、脾臟大小、肝臟大小、門靜脈主干內(nèi)經(jīng)以及腹水量等進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

2.1 B超的典型表現(xiàn)

102例患者中，95例為典型的血吸蟲肝病(封四圖1)，伴有不同程度的肝鈣化(多為多種形式混合)，主要包括30例肝包膜下弧線鈣化，29例肝內(nèi)線狀鈣化垂直于包膜，19例肝內(nèi)膽管壁條索狀鈣化，17例肝內(nèi)蜘蛛足樣鈣化。

肝葉有明顯的腫大現(xiàn)象，右葉出現(xiàn)萎縮，且包膜不夠光滑；肝臟的實(shí)質(zhì)回聲逐漸增強(qiáng)，顆粒逐漸變粗、變大，且均勻分布，肝臟為網(wǎng)格狀或者鱗片狀；肝靜脈顯示比較差，肝靜脈和肝內(nèi)管逐漸變細(xì)，回聲具有彌漫性特點(diǎn)，逐漸增強(qiáng)，且不具有均勻性。門靜脈管壁回聲在不斷加強(qiáng)，門靜脈主干不斷擴(kuò)張，直徑超過12 mm。5例患者伴有慢性膽囊炎，膽囊徑線逐漸變小，囊壁逐漸增厚，且膽汁透聲比較差；3例患者伴有膽囊性多發(fā)結(jié)石。合并脾靜脈擴(kuò)張、腹水以及脾大等臨床表現(xiàn)。無一例患者出現(xiàn)肝癌并發(fā)癥。

2.2 B超的不典型表現(xiàn)

102例中7例患者的臨床表現(xiàn)不具有典型性，經(jīng)超聲檢查，均無門靜脈擴(kuò)張，的肝臟形態(tài)出現(xiàn)輕微腫大或者基本正常，包膜比較光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲，強(qiáng)光點(diǎn)中等或者較大，顆粒邊呈粗大狀，分布不均勻。肝內(nèi)血管顯示比較清晰，對(duì)其門靜脈測(cè)量，門靜脈值不超過12 mm，處于正常范圍，其管壁回聲在不斷增強(qiáng)。

3 討論

血吸蟲性肝病是由日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)后導(dǎo)致的疾病，人體皮膚與含尾蚴的疫水互相接觸后出現(xiàn)感染，肝、結(jié)腸由蟲卵導(dǎo)致出現(xiàn)肉芽腫是其主要病變。晚期患者主要伴有貧血、肝硬化、消化道出血、脾腫大、腹水以及營(yíng)養(yǎng)不良等臨床癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[2]。其B超表現(xiàn)主要為肝內(nèi)纖維鈣化、肝臟大小形態(tài)發(fā)生變化，伴有腹水、脾腫大等。肝內(nèi)鈣化主要包括蜘蛛足狀、下弧線狀、包膜下弧線狀、斑塊狀以及地圖狀等，血吸蟲肝病特征性為縱橫交錯(cuò)的地圖狀鈣化。通常情況下，晚期血吸蟲肝病患者主要為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)，均伴有肝左葉腫大癥狀，左外葉呈鈍圓角，會(huì)累及到肝左葉；另外，門靜脈逐漸增寬，管壁逐漸增厚，門靜脈增厚程度和肝硬化程度具有一致性，如門靜脈主干內(nèi)徑不斷增寬，則表明上消化道出血，進(jìn)而能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲肝病[3]。對(duì)晚期血吸蟲肝病患者進(jìn)行診斷時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的治療史、疫水接觸史以及疫區(qū)居住史進(jìn)行了解，并對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

綜上所述，對(duì)晚期血吸蟲肝病患者進(jìn)行及時(shí)診斷、治療，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，預(yù)防、控制疾病的發(fā)生。B超進(jìn)行檢查和診斷晚期血吸蟲肝病，具有簡(jiǎn)單性、無痛性、特異性以及經(jīng)濟(jì)性的特點(diǎn)，能夠提高其診斷正確率。

[1] 舒銀菊.晚期血吸蟲肝病的B超診斷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(31)：73-74.

[2] 葉艷岱.B型超聲在診斷晚期血吸蟲病中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(29)：54.

[3] 邱源旺，黃利華，華海涌，等.大黃蟄蟲丸治療晚期血吸蟲病合并乙型肝炎病毒感染的療效觀察[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2012，39(4)：222-225.

(責(zé)任編輯：羅芳)

2014-06-11

R575.2; R445.1

A

1009-8194(2015)01-0081-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.035