犬甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生與診治

劉 鵬

（哈爾濱市動物衛(wèi)生防疫站，黑龍江哈爾濱 150016）

犬甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生與診治

劉 鵬

（哈爾濱市動物衛(wèi)生防疫站，黑龍江哈爾濱 150016）

本病是由于甲狀旁腺激素（PTH）及具有甲狀旁腺樣作用的物質(zhì)分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體鈣磷代謝紊亂的疾病。臨床上以骨質(zhì)疏松、泌尿道結(jié)石或消化道潰瘍?yōu)樘卣鳌?/p>

犬；甲狀旁腺；發(fā)生

1 機(jī)理和病因

甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH），是甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡稱PTH。甲狀旁腺激素是由84個(gè)氨基酸組成的，它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。在甲狀旁腺主細(xì)胞內(nèi)首先合成PTH的第一前身物質(zhì)，稱為前甲狀旁腺激素原，含115個(gè)氨基酸，以后這一前身物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)裂解成為含90個(gè)氨基酸的第二前身物質(zhì)甲狀旁腺激素原，后者進(jìn)而在細(xì)胞內(nèi)裂解成為含84個(gè)氨基酸的多肽。體內(nèi)鈣代謝雖然受多種激素的影響，但是調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈣離子濃度的兩種主要激素是 PTH和甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的降鈣素。體內(nèi)的鈣約99%以羥磷灰石骨晶的形式沉積于骨骼，余下的1%以鈣離子形式分布于軟骨、血漿及細(xì)胞內(nèi)外液中。鈣離子對肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)、血液凝固、激素分泌、酶促反應(yīng)、細(xì)胞膜的完整性，以及細(xì)胞內(nèi)微管微絲的運(yùn)動等起重要作用。

甲狀旁腺內(nèi)的主細(xì)胞能合成和分泌PTH（一種精確調(diào)節(jié)血液和細(xì)胞外液中鈣離子濃度的肽類激素）。PTH的分泌主要受血液中鈣離子濃度的調(diào)節(jié)。血清鈣離子濃度下降會促進(jìn)PTH的分泌，反之亦然。PTH促進(jìn)腎臟重吸收鈣并抑制磷的重吸收，促進(jìn)腎臟合成活性維生素D以及促進(jìn)骨的重吸收。其總的作用是增加血清離子鈣和總鈣濃度并降低血清磷濃度。高鈣血癥和低磷血癥可能是PTH生理作用的結(jié)果。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的病因有以下幾種。

（1）原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：是由于甲狀腺腫瘤的增生、肥大或腺癌等情況時(shí)，甲狀旁腺激素分泌過多，或腫瘤出血和壞死時(shí)大量甲狀旁腺迅速釋放所致。多見于老齡犬發(fā)病。

（2）假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：是由于骨和甲狀旁腺以外的腫瘤，特別是淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤等腫瘤細(xì)胞過量分泌甲狀旁腺素多肽或其他骨吸收性物質(zhì)，結(jié)果表現(xiàn)甲狀旁腺分泌亢進(jìn)樣的高鈣血癥和低磷血癥。

（3）營養(yǎng)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：是由于長期飼喂缺乏礦物質(zhì)和維生素（主要是鈣、磷、維生素D）或鈣磷比例不當(dāng)?shù)氖澄锒寡}降低，繼而引起甲狀旁腺激素分泌過多所致的疾病。多見于青年的犬。

（4）腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：是由于慢性腎功能不全所致磷酸鹽排泄障礙，使血磷增加，血鈣減少而刺激甲狀旁腺分泌增加，引起骨礦物質(zhì)吸收，使血漿中磷酸鹽進(jìn)一步增加，由于低血鈣又進(jìn)一步刺激甲狀旁腺，使甲狀旁腺代償性增生、分泌過多。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥更多見于老齡犬。

2 臨床癥狀

患病的犬，食欲不振，嘔吐，便秘，肌無力，走路搖晃，定向力喪失，反應(yīng)遲鈍，心律不齊。多飲，多尿，有時(shí)出現(xiàn)血尿和尿路結(jié)石，常伴有代謝性酸中毒。假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，患病的犬臨床癥狀除與原發(fā)性相同外，還有病理性骨折以及惡性腫瘤等其他綜合癥狀。營養(yǎng)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患病犬，則主要表現(xiàn)骨質(zhì)疏松，觸診呈現(xiàn)多發(fā)性骨病和骨折，可見跛行和步態(tài)異常。一般成年犬的頜骨有明顯的脫鈣癥狀，齒槽硬膜消失。腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患病犬，除表現(xiàn)全身性骨吸收（尤其是頭部骨骼）外，尚可見腎功能不全和尿毒癥所致的多飲、多尿、脫水、嘔吐以及呼氣有氨臭味。幼仔犬的先天性腎功能異常，可見頭部腫脹和乳齒異常。

3 診斷與鑒別診斷

（1）血液生化檢查：血鈣升高，血磷降低，血清堿性磷酸酶升高，尿磷排泄量增加。

（2）X線檢查：可見骨密度降低，尤其是上頜骨和下頜骨的密度降低明顯，骨質(zhì)呈纖維狀或蟲蝕狀，齒槽骨板吸收和形成骨囊腫。

（3）假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：患病犬，血液生化檢查指標(biāo)與原發(fā)性相同，X線檢查還可發(fā)現(xiàn)腫瘤及其轉(zhuǎn)移病灶?；加辛馨腿饬龅娜?，甲狀旁腺萎縮，甲狀腺組織增生。

（4）營養(yǎng)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：患犬，血液生化檢查，初期血鈣明顯降低和血磷稍降低，以后呈高磷血癥。當(dāng)骨骼有病變時(shí)，堿性磷酸酶活性升高。X線檢查，全身骨骼的X線透過性增強(qiáng)，齒槽硬膜消失，多發(fā)性長骨骨折。

（5）腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：患犬血液生化檢查，血清尿素氮和肌酸酐升高，血鈣基本正?；蛏愿?。X線檢查，骨呈脫鈣像。本病要注意與維生素D生成不足的腎性佝僂病相鑒別。

4 治療措施

（1）對原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：輕癥的犬可試用磷酸鹽溶液200ml靜脈注射，以促進(jìn)鈣進(jìn)入骨骼。為防止脫水，要同時(shí)補(bǔ)液，對癥治療。對甲狀旁腺腫瘤和增生的腺體，應(yīng)外科手術(shù)切除，術(shù)后發(fā)生抽搐的可給予葡萄糖酸鈣10～15ml緩慢靜脈注射。不宜手術(shù)時(shí)，可給予雌激素或同化類固醇，以抑制骨的吸收。

（2）對假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：犬早期腫瘤，應(yīng)做外科手術(shù)切除，并結(jié)合化療、放療、免疫療法以及對癥治療，癥狀可以得到明顯改善。

（3）對營養(yǎng)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：青年犬，飼喂2～3個(gè)月的維生素D和鈣磷比例為2：1的食物。對食欲不振的犬，可靜脈注射葡萄糖酸鈣以改善癥狀。因?yàn)榛疾〉娜装l(fā)生新的骨折，因此，在管理上要非常注意，癥狀緩解后可給予鈣磷比例為1.2：1的食物。

（4）腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：犬多為慢性不可逆的病理變化，因而難以治愈。一般臨床上對慢性腎功能不全的犬要對癥治療，適當(dāng)增加飼料中的鈣含量。

[1] 楊曉琳.犬甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥與減退癥的診治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2014，（3）：5.

[2] 何燕.犬甲狀腺、甲狀旁腺機(jī)能紊亂癥的診療[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2013，（10）：5.

劉鵬（1979—），男，本科，高級獸醫(yī)師，主要從事動物疫病防治與疫情監(jiān)控工作。