丹梔逍遙散加減治療經(jīng)行情志異常36例

馬思明，夏 陽

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生，天津300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津300193）

丹梔逍遙散加減治療經(jīng)行情志異常36例

馬思明1，夏 陽2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生，天津300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津300193）

目的：觀察丹梔逍遙散加減治療經(jīng)行情志異常的臨床療效。方法：36例用丹梔逍遙散加減治療。結(jié)果：治愈24例，有效9例，無效3例，總有效率91．67%。結(jié)論：丹梔逍遙散加減治療經(jīng)行情志異常具有良好療效。

經(jīng)行情志異常；丹梔逍遙散加減；治療觀察

經(jīng)行情志異常是指行經(jīng)前后或正值經(jīng)期情志改變，或煩躁易怒，悲傷哭泣，或情志抑郁，喃喃自語，或徹夜不眠，甚或狂躁不安，而經(jīng)后復(fù)如常人［1］，2012年9月至2013年9月，夏陽用丹梔逍遙散加減治療經(jīng)行情志異常36例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

36例均為2012年9月至2013年9月門診患者。年齡18～42歲，病程3個(gè)月～15年、平均6.6年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)藥管理局頒布的《中藥新藥治療經(jīng)前期緊張綜合征臨床研究指導(dǎo)原則》［2］及《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］。①經(jīng)前1周（或更長）開始，逐漸加重，一般月經(jīng)前2～3天最為嚴(yán)重，月經(jīng)后突然消失，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，影響正常生活和工作，涉及身心健康為特征的癥候群；②精神緊張，煩躁易怒，或無精打采，抑郁不樂，或爭吵、哭鬧，不能自控，甚或精神錯(cuò)亂、失眠、健忘，偏執(zhí)妄想等；③可合并有經(jīng)行頭痛、乳房脹痛、腹痛腹瀉。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者，妊娠或哺乳期婦女，用其他藥物者，對藥物過敏者，服藥無法堅(jiān)持3個(gè)月經(jīng)周期以上者。

2 治療方法

以疏肝解郁、清熱涼血、健脾安神為主，予丹梔逍遙散加味。丹皮10g，焦梔子10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，柴胡10g，香附15g，郁金10g，茯苓15g，白術(shù)15g，薄荷10g，甘草6g，知母10g，生龍骨30g（先煎），生牡蠣30g（先煎）。失眠多夢者加酸棗仁15g，遠(yuǎn)志10g，夜交藤20g；頭痛重加藁本10g，鉤藤10g，蔓荊子15g；乳房脹痛加雞內(nèi)金10g，王不留行10g，生麥芽20g；面部痤瘡加蒲公英15g，魚腥草10g，金銀花10g；經(jīng)前腹痛者加延胡索10g，川楝子10g。水煎服，日1劑，分2次溫服，于經(jīng)前7天開始用藥，至月經(jīng)來潮。連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。禁食辛辣生冷，避免情志刺激。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］，《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》［4］。痊愈：癥狀、體征消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效：癥狀、體征明顯減輕，半年內(nèi)有復(fù)發(fā)。無效：癥狀、體征無變化或加重。

4 治療結(jié)果

治愈24例，占66.67%；有效9例，占25.00%；無效3例，占8.33%；總有效率91.67%。

5 典型病例

劉某，女，24歲，2013年3月20日初診。12歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律，30天一潮、量中、色暗紅、偶夾血塊，或伴痛經(jīng)。末次月經(jīng)2月25日。近半年來經(jīng)前5～6天焦慮緊張，煩躁易怒，全身乏力，失眠，頭暈，面部痤瘡，食欲不振，經(jīng)凈后諸癥消失?，F(xiàn)經(jīng)期將至，神志恍惚，焦慮煩躁，面部痤瘡，入睡困難，易驚醒，眼眶青黑，納少，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治以疏肝解郁，清熱涼血，健脾安神。藥用丹皮10g，梔子10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，柴胡10g，郁金10g，茯苓15g，白術(shù)15g，甘草6g，知母10g，生龍骨30g（先煎），生牡蠣30g（先煎），酸棗仁15g，合歡皮10g，蒲公英30g，金銀花15g。7劑，水煎服，日1劑，分2次溫服。服藥1周后，諸癥緩解，再予原方繼服2個(gè)療程，癥狀消失，6個(gè)月后隨訪未復(fù)發(fā)。

6 討 論

本病多為思慮勞倦，情志內(nèi)傷，肝氣不舒，郁而化火，肝膽火熾，月經(jīng)來潮前陰血下注沖任胞宮，致陰血不足、氣火偏亢、肝火夾沖氣上逆擾亂神明所致，肝病最宜傳脾，思慮勞倦、情志不暢皆損傷心脾，日久肝郁脾虛，郁而化火，火熱內(nèi)壅。治應(yīng)疏肝解郁，清熱涼血，健脾安神。丹梔逍遙散出自明代薛立齋《薛氏醫(yī)案·內(nèi)科摘要》，是根據(jù)《太平惠民和劑局方》逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而來，功效為疏肝健脾、清熱涼血。臨床報(bào)道丹梔逍遙散有抗抑郁和焦慮的作用［5］。丹梔逍遙散加減方中丹皮、炒梔子清肝瀉熱，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、潤腸通便，白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，柴胡、香附疏肝解郁，薄荷助柴胡疏解肝郁，白術(shù)、茯苓健脾助運(yùn)使氣血有源，甘草補(bǔ)氣和中、緩肝之急，知母清熱除煩，郁金活血行氣、涼血降氣，龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽。諸藥合用，共奏疏肝解郁，健脾安神、清熱除煩之功，使氣血通暢，陰陽調(diào)和，則情志異常諸癥消除。同時(shí)，應(yīng)行心理疏導(dǎo)，使精神愉快，心胸開闊。

［1］ 張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：313-319．

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥治療經(jīng)前期緊張

綜合征臨床研究指導(dǎo)原則［S］．1997：1-2．

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：63-65．

［4］ 張惜陰． 實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：837．

［5］ 羅和春，錢瑞琴，趙學(xué)英，等．丹梔逍遙散治療抑郁癥的臨床療效觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（3）：212-214．

Objective：To observe the clinical effect in treating emotional disorder before and after menstruation with modified Danzhi Xiaoyao Powder. Method:36 cases were treated with modified Danzhi Xiaoyao Powder. Result：28 out of 45 cases were completely cured，9 cases effective and 3 cases ineffective. The total effective rate was 91.67%. Conclusion: Danzhi Xiaoyao Powder has good therapeutic effect on emotion disorders before and after menstruation.

Emotional disorder before and after menstruation；Danzhi Xiaoyao Powder；treatment and observation

R277.792.9

B

1004-2814（2015）03-0203-02

2014-10-24

夏 陽