經(jīng)陰道彩超和宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉的效果對(duì)比*

王宗英 孔祥海

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800)

經(jīng)陰道彩超和宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉的效果對(duì)比*

王宗英 孔祥海

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800)

目的 分析與比較經(jīng)陰道彩超與宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的效果。方法 對(duì)69例疑似患有子宮內(nèi)膜息肉的患者給予宮腔鏡檢查(實(shí)驗(yàn)組)與經(jīng)陰道彩超檢查(對(duì)照組)，將其檢查結(jié)果與病理組織檢查結(jié)果相比。結(jié)果 經(jīng)病理組織檢查，69例均確診為子宮內(nèi)膜息肉；實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜息肉的診斷準(zhǔn)確率(92.75%)與對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率(81.16%)相比，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在臨床子宮內(nèi)膜息肉疾病的診斷上，經(jīng)陰道彩超是一種無創(chuàng)傷檢查手段，對(duì)這一疾病的診斷有一定的應(yīng)用價(jià)值，但相對(duì)于宮腔鏡檢查而言，其診斷準(zhǔn)確率較低，可將其用于最初的篩查；宮腔鏡是診斷該疾病的一種有效手段，診斷準(zhǔn)確率高，值得大力推廣。

子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡；陰道彩超

目前，在臨床上，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的鑒別與診斷，通常是采取經(jīng)陰道彩超、宮腔鏡等手段，而為了更為確切的了解上述兩種手段在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的價(jià)值，筆者對(duì)我院所收治的69例疑似子宮內(nèi)膜息肉患者予以宮腔鏡、經(jīng)陰道彩超檢查，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年3月至2014年3月所收治的69例疑似子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究的對(duì)象，其年齡最大的為61歲，最小的為20歲，平均年齡為(37.4±2.9)歲。該組患者的臨床表現(xiàn)是：陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血，月經(jīng)量變多，經(jīng)期延長(zhǎng)，不孕等；排除妊娠、陰道炎以及急性或慢性盆腔炎等患者。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)陰道彩超檢查 選取超聲診斷儀，型號(hào)為：GE.LOGIQ9型、VOLUSON730型，探頭頻率設(shè)定為6～10 Hz。在檢查前，將膀胱排空，取截石位，之后在陰道探頭表面上涂抹一定量的耦合劑，且用無菌安全套將探頭包住，把陰道探頭放入陰道后穹隆，然后對(duì)病變所在位置予以多切面的超聲探查，尤其是對(duì)子宮的大小、內(nèi)膜輪廓的完整與否以及子宮內(nèi)膜的厚度等予以詳細(xì)的觀察，除此之外，還應(yīng)當(dāng)注意病變所在部位、大小、形態(tài)、回聲以及和子宮內(nèi)膜的界限等等[1]。之后，將檢查設(shè)備調(diào)節(jié)至彩色多普勒超聲顯像模式，以便對(duì)病灶內(nèi)部的狀況以及出血等進(jìn)行探查。

1.2.2 宮腔鏡檢查 選取德國STORZ型宮腔鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查。在實(shí)施宮腔鏡檢查之前，先對(duì)患者予以宮頸侵潤(rùn)麻醉，藥物為2%利多卡因，之后對(duì)宮頸管進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚恚瑢m腔鏡放入體內(nèi)，采取生理鹽水予以膨?qū)m，使宮腔壓力保持在8～15 kPa，然后對(duì)宮腔的形態(tài)進(jìn)行觀察，依據(jù)宮腔鏡的檢查結(jié)果，初步給出診斷結(jié)果，針對(duì)較為可疑的病例，應(yīng)多從幾個(gè)部位提取病變組織，并送檢[2]。在檢查后發(fā)現(xiàn)宮腔中沒有出現(xiàn)顯著出血癥狀后，即可將宮腔鏡取出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)病理組織檢查確診本組69例患者均為子宮內(nèi)膜息肉，而對(duì)照組檢查出子宮內(nèi)膜息肉的患者有56例，診斷準(zhǔn)確率為81.16%(56/69)，實(shí)驗(yàn)組檢查出子宮內(nèi)膜息肉的患者有64例，診斷準(zhǔn)確率為92.75%，兩組患者的診斷準(zhǔn)確率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.089,P=0.043)。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyps，EP)是臨床一種較為多見的婦科疾病，是由于子宮內(nèi)膜基底層增生過度，繼而所導(dǎo)致的一種疾病，可出現(xiàn)在青春期之后的各個(gè)年齡段，但35周歲以上的女性為該疾病的多發(fā)群體。子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)主要為：月經(jīng)周期缺乏規(guī)律性、月經(jīng)量變多、月經(jīng)淋漓不盡，不孕，在月經(jīng)前后，陰道會(huì)出現(xiàn)少量的出血，經(jīng)婦科檢查一般沒有異常狀況。然而，上述臨床癥狀并非只有子宮內(nèi)膜息肉所獨(dú)有，其它子宮內(nèi)膜異常病變同樣也能夠誘發(fā)。因而，為了及時(shí)對(duì)該疾病予以有效地治療，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行鑒別與診斷，是極為關(guān)鍵且有必要的。

目前，臨床上經(jīng)常采取經(jīng)陰道彩超對(duì)這一疾病進(jìn)行診斷，該技術(shù)是一種無創(chuàng)檢查方法，可以真實(shí)的將子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)外的狀況顯示出來，且可對(duì)子宮內(nèi)膜的改變進(jìn)行持續(xù)性、動(dòng)態(tài)化的觀察，因此在子宮內(nèi)膜息肉疾病的診斷上，有一定的應(yīng)用價(jià)值。子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)陰道彩超診斷的依據(jù)是：內(nèi)膜正?；蚴亲兒?，宮腔中能夠發(fā)現(xiàn)單個(gè)/數(shù)個(gè)形態(tài)不同的不均質(zhì)回聲團(tuán)，或是比較高的回聲團(tuán)，從內(nèi)膜線包繞，少數(shù)患者能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)比較小的囊性回聲區(qū)[3]。在本次研究中，通過經(jīng)陰道彩超對(duì)這一疾病進(jìn)行診斷，診斷的準(zhǔn)確率為81.16%，誤診率為18.84%，該研究結(jié)果與魯海鷗等人[4]的研究相近，其診斷準(zhǔn)確率為84.36%(475/563)，誤診率為15.64%(88/563)。

此外，宮腔鏡也是一種有效的診斷子宮內(nèi)膜息肉的手段；在宮腔鏡的幫助之下，能夠?qū)m腔進(jìn)行直接的觀察，且可以在直接觀察下進(jìn)行定位活檢，甚至是進(jìn)行治療，同時(shí)，還可以發(fā)現(xiàn)宮腔中一些極為微小的占位組織或者是內(nèi)膜病變。因此，在臨床上，普遍認(rèn)為這一檢查手段是子宮內(nèi)膜息肉診斷的一個(gè)"金標(biāo)準(zhǔn)"。通過宮腔鏡檢查一般能夠發(fā)現(xiàn)：宮頸管與宮腔形態(tài)均顯示為正常，子宮內(nèi)膜較為光滑，內(nèi)膜厚度趨于中等或者是偏?。辉趯m腔中能夠發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)占位組織，且呈息肉樣，位于各個(gè)側(cè)壁或者是子宮底部，形狀為扁平舌狀或是乳頭狀，顏色為鮮(粉)紅色，有光滑的表面，且?guī)в谢蜷L(zhǎng)或短、或粗或細(xì)的蒂[5]。在本次研究中，宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確率為92.75%，誤診率為7.25%。

通過研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的診斷準(zhǔn)確率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在臨床子宮內(nèi)膜息肉疾病的診斷上，經(jīng)陰道彩超是一種無創(chuàng)傷檢查手段，對(duì)這一疾病的診斷有一定的應(yīng)用價(jià)值，但相對(duì)于宮腔鏡檢查而言，其診斷準(zhǔn)確率較低，可將其用于最初的篩查；宮腔鏡是診斷該疾病的一種有效手段，診斷準(zhǔn)確率高。

雖然，相對(duì)于經(jīng)陰道彩超檢查而言，宮腔鏡檢查有一定的優(yōu)越性，即診斷準(zhǔn)確率高，可對(duì)宮腔進(jìn)行直接觀察且提取活檢，且兼顧治療，但是其也存在一些不足或缺陷，即帶有創(chuàng)傷性，是一種創(chuàng)傷檢查手段，因而極易引發(fā)一些并發(fā)癥，比如損傷、盆腔感染等，甚至在一些情況下還可能引發(fā)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的擴(kuò)散。所以，在子宮內(nèi)膜息肉的診斷與治療上，建議可采取宮腔鏡與經(jīng)陰道彩超聯(lián)合的方式，以在一定程度上提升疾病治療的有效性與安全性。

[1] 黃卓華.陰道彩超與宮腔鏡聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜息肉的臨床體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(31):73-74.

[2] 任珊瑛,張燕焦,莉利,等.經(jīng)陰道彩超診斷子宮內(nèi)膜息肉的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(25):72-73.

[3] 謝海珊,余雪玲,李泗玲,等.經(jīng)陰道超聲及宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的價(jià)值對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(4):75-77.

[4] 魯海鷗,韓陽,浦雪,等.563例子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(24):5287.

[5] 商敏,藺莉.宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉122例臨床分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(10):903-905.

By comparison of transvaginal sonography and hysteroscopy in the diagnosis of uterine endometrial polyps effect

WANG Zong-ying KONG Xiang-hai

(Rizhao Donggang District People's Hospital, Rizhao 276800,China)

Objective: Analysis and comparison of transvaginal sonography and hysteroscopy in the diagnosis of endometrial polyp disease effect. Methods：Given the hysteroscopy in 69 patients with suspected uterine endometrial polyps (experimental group) and transvaginal color Doppler ultrasound examination (control group), and the test results compared with the histopathologic results. Results： The pathological examination, 69 cases were diagnosed as endometrial polyps; diagnosis accurate rate of the experimental group of uterine endometrial polyps (92.75%) the accurate rate of diagnosis and control group (81.16%) compared, there were significant differences, with statistical significance (P<0.05).Conclusion： In the clinical diagnosis of endometrial polyp disease, transvaginal ultrasound is a non-invasive examination means, have certain application value in diagnosis of this disease, but compared with hysteroscopy, its accuracy is low, which can be used for the initial screening; hysteroscopy is an effective means to the diagnosis of the disease, high accuracy rate of diagnosis, it is worth to popularize.

endometrial polyps; hysteroscopy; transvaginal Ultrasound

王宗英(1972—)，女，山東日照人，主治醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作。

R445.1

A

1004-7115(2015)03-0289-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.017

2014-11-11)