清腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效研究

浙江省東陽(yáng)市南市街道衛(wèi)生院（322101）許旭嵐

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性直腸或結(jié)腸性疾病，其發(fā)病原因尚不明確，具有治療效果差，容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。近年來(lái)，我院為尋求潰結(jié)更佳的治療方式，對(duì)入院的患者進(jìn)行分組研究，評(píng)價(jià)清腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年7月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者92例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組47例，男性23例，女性24例，年齡（37.9±5.6）歲，病史（2.3±0.3）年，腸鏡檢查：黏膜散在潰瘍面21例，輕度糜爛13例，充血水腫13例，對(duì)照組45例，其中男性22例，女性23例，年齡（38.5±4.4）歲，病史（2.5±0.4）年，腸鏡檢查：黏膜散在潰瘍面19例，輕度糜爛15例，充血水腫11例，兩組患者在年齡、性別、病史、腸黏膜情況等資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：給予清腸湯，即桃仁10g、杏仁10g、生薏仁10g、冬瓜仁15g、黃苓15g、芡實(shí)10g，山藥10g，赤芍10g、馬齒莧15g、敗醬草20g，用水煎服，每天1劑，分早晚2次服用，連用30d；對(duì)照組：給予柳氮磺吡啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H14022874，山西同達(dá)藥業(yè)）口服，初試劑量為2g/d，分4次口服，連用30d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效 優(yōu)：腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀基本消失，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；良：腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀明顯減輕；差：臨床癥狀無(wú)減輕；腸黏膜改善情況 優(yōu)：腸鏡檢查時(shí)可見(jiàn)腸黏膜充血水腫消失，糜爛完全好轉(zhuǎn)，黏膜恢復(fù)正常；良：腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜輕度充血水腫，糜爛基本好轉(zhuǎn)，潰瘍數(shù)量不超過(guò)3個(gè)；差：腸鏡檢查較治療前無(wú)減輕甚至加重[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效優(yōu)為12（25.5%）例，良為30（63.8%）例，差為5（10.6%）例，對(duì)照組臨床療效優(yōu)為7（15.6%）例，良為25（55.6%）例，差為13（28.9%）例，兩組患者臨床療效優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后腸鏡下黏膜改善情況比較 觀察組腸黏膜改善情況優(yōu)為21（44.7%）例，良為24（51.1%）例，差為2（4.3%）例，對(duì)照組優(yōu)為13（28.9%）例，良為18（40.0%）例，差為14（31.1%）例，兩組患者腸黏膜改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種由不明原因引起的慢性非特異性的炎癥性疾病，其病變往往局限于大腸黏膜或黏膜下層，較少侵犯肌層。對(duì)于潰結(jié)的治療，西醫(yī)主要以抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑為主，短期內(nèi)治療效果較好，但長(zhǎng)期療效并無(wú)保障，且副作用較大，限制了西藥在潰結(jié)治療中的應(yīng)用。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為：潰結(jié)屬“痢疾”、“瀉下”、“腸風(fēng)”，病機(jī)為先天精氣不足，脾胃虛弱，夏秋季節(jié)飲食不潔，或情志抑郁時(shí)遭外邪入侵，最終導(dǎo)致本病的發(fā)生，治療方面應(yīng)以補(bǔ)腎益氣、活血益精、溫經(jīng)通脈為主[2]。清腸湯中含有的黃苓為較為傳統(tǒng)的抗炎藥物，其中所含有黃苓甙具有較強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用，還能起到一定的保肝利膽作用，在本方中黃苓為君藥，發(fā)揮主要抗炎作用，減輕患者腸道內(nèi)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腸道黏膜的恢復(fù)。杏仁為本方中的特色藥物，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：杏仁中含有的苦杏仁苷能夠在人體內(nèi)分解為安息香，其具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，緩解潰結(jié)患者腹痛、腹瀉癥狀[3]；芡實(shí)，山藥具有補(bǔ)益脾腎止瀉的作用，生薏仁，冬瓜仁，馬齒莧，敗醬草，清化腸道濕熱而止瀉，桃仁，赤芍活血化瘀，改善腸道血液循環(huán)。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)：使用了清腸湯的觀察組其臨床療效與腸黏膜恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，清腸湯對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎具有較好的治療效果，促進(jìn)腸黏膜潰瘍恢復(fù)能力強(qiáng)，值得在臨床上予以推廣。