腦動(dòng)脈粥樣硬化篩查規(guī)范(2014版)

·指南·共識(shí)·標(biāo)準(zhǔn)·

腦動(dòng)脈粥樣硬化篩查規(guī)范(2014版)

★篩查時(shí)間對(duì)于腦動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)人群，宜盡早開始腦動(dòng)脈粥樣硬化篩查。

★篩查策略宜對(duì)就診和體檢的腦動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行腦動(dòng)脈粥樣硬化篩查。

★篩查方法及篩查內(nèi)容(1)病史采集:詢問并記錄腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。詢問病史時(shí)應(yīng)注意了解患者是否存在以下癥狀:頭暈、頭痛、記憶力減退、視物不清、言語不利、肢體無力(偏側(cè))、肢體麻木(偏側(cè))、步態(tài)不穩(wěn)等;如存在上述臨床癥狀則應(yīng)繼續(xù)詢問發(fā)作誘因、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作性質(zhì)和部位。(2)體征:除一般體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)查體外，還需要采集以下相關(guān)體征:雙臂血壓、頸動(dòng)脈聽診、眼底檢查、踝臂指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)及腰圍。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī);生化檢查〔血糖、血脂(三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、肌酐、尿酸等〕;凝血四項(xiàng);同型半胱氨酸;葉酸;糖化血紅蛋白。(4)頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲。(5)影像學(xué)檢查:根據(jù)需要進(jìn)行CTA、MRA、DSA、MRI高分辨顱內(nèi)/外血管壁成像等。

(摘自:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng))

★篩查的合理性腦動(dòng)脈粥樣硬化可引起急性或慢性腦血管疾病，50%以上腦血管疾病患者在早期可無明顯臨床癥狀，而部分腦血管疾病患者在診斷時(shí)就可能存在各種臨床或亞臨床狀態(tài)的并發(fā)癥。腦動(dòng)脈粥樣硬化的篩查有助于早期診斷腦血管疾病，從而提高腦動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中的預(yù)警和防治水平。因此，推薦對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查。

★腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)人群腦動(dòng)脈粥樣硬化常是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，單一危險(xiǎn)因素與腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病并不一定有必然的因果關(guān)系。對(duì)任何一個(gè)個(gè)體來說，一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素存在雖不能預(yù)測腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，但將增加腦動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率。在＞45歲人群中，具備下列任何1個(gè)或以上腦動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素則可定義為腦動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)人群:(1)脂代謝異常;(2)高血壓;(3)糖尿病(血糖異常);(4)吸煙;(5)遺傳因素;(6)大量飲酒;(7)肥胖癥、不良飲食習(xí)慣;(8)缺乏規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng);(9)高同型半胱氨酸血癥。