護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病治療依從性的影響

闕玉華 羅容珍

【摘 要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者出院后治療依從性的影響。方法：將200例2型糖尿病患者以隨機(jī)方式分為干預(yù)組和對照組各100例。對照組患者出院后進(jìn)行常規(guī)健康宣教；干預(yù)組患者出院后進(jìn)行全面性護(hù)理干預(yù)。分析比較兩組患者出院后的依從性和血糖控制情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者出院后的依從性及血糖控制效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有效護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)2型糖尿病患者治療依從性，有效控制血糖水平，值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；糖尿病；依從性

【中圖分類號(hào)】R473.58 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0141-01

糖尿病是種較為常見的慢性疾病。單純的藥物治療難以達(dá)到全面控制疾病的效果，有效控制血糖、降低并發(fā)癥發(fā)生率及改善生活質(zhì)量還需配合患者長期的自身管理、飲食控制、體育運(yùn)動(dòng)及良好心理等。筆者對100例出院后的2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取200例2型糖尿病患者，均符合世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。以隨機(jī)方式將上述200例患者分為兩組。干預(yù)組：100例患者，男性62例，女性38例，年齡分布34～70歲，平均年齡（52.1±5.2）歲。文化程度： 60例學(xué)歷在高中以上， 35例學(xué)歷在初中以下，5例文盲。對照組：100例患者，男性61例，女性39例，年齡分布33～72歲，平均年齡（52.3±5.5）歲。文化程度： 65例學(xué)歷在高中以上， 27例學(xué)歷在初中以下，8例文盲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P﹥0.05）。

1.2 方法 兩組患者均對其進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者出院后的治療依從性。對照組：出院后常規(guī)服用控制血糖藥物，同時(shí)向患者宣教糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)及監(jiān)測血糖的重要性。干預(yù)組：出院后在常規(guī)治療同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]。干預(yù)組具體護(hù)理措施如下：①心理指導(dǎo)：患者因長期使用藥物，易產(chǎn)生不良消極心理。應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心患者，緩解患者不安情緒，并向其講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，消除患者恐慌不安心理。通過溝通，幫助患者建立信心，鼓勵(lì)患者給予其各方面支持。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理分配三餐或使用少食多餐等方法，飲食應(yīng)以清淡、低脂、低糖為主，營養(yǎng)均衡全面，蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪需保持適當(dāng)比例，多食高纖維食物。③藥物指導(dǎo)：于住院期間通過與患者溝通交流，確定其血糖控制目標(biāo)，并作出針對性指導(dǎo)。告知患者及家屬藥物正確用量及用法。在確保治療效果的同時(shí)，可減少藥物種類，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：由于運(yùn)動(dòng)后可使藥效進(jìn)一步發(fā)揮作用，達(dá)到降低血糖的效果。因此，指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、快走等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：進(jìn)餐后1～2h，3次/周，30～60min/次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度均不必過大。應(yīng)避免空腹或注射胰島素后運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生低血糖。⑤自身管理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行自身管理。掌握正確皮下注射胰島素的方法及注意事項(xiàng)，出現(xiàn)高、低血糖時(shí)正確的處理方法等。告知患者需定期復(fù)查。并鼓勵(lì)患者家屬共同監(jiān)控患者血糖、日常生活方式及習(xí)慣等，發(fā)揮家屬的支持作用。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 是否定期復(fù)查；是否嚴(yán)格自我飲食管理，并合理用藥；是否堅(jiān)持合理有效鍛煉，且是否進(jìn)行自我監(jiān)測。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面綜合評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較 兩組患者依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血糖控制比較 空腹血糖比較（4～7mmol/L）干預(yù)組共90例正常，控制率為90.0%；對照組共62例正常，控制率為62.0%。餐后2h血糖干預(yù)組共82例患者正常，控制率為82.0%，對照組共50例正常，控制率為50.0%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

長期的合理用藥、均衡控制膳食及適當(dāng)鍛煉可顯著控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)有關(guān)調(diào)查，約50%～80%的糖尿病患者對于治療藥物，尿糖、血糖監(jiān)測，飲食及其他方面的自我護(hù)理知識(shí)相當(dāng)匱乏，因此直接影響疾病的治療效果及預(yù)后狀況[3]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者出院后治療依從性及空腹血糖、餐后2h血糖控制水平均顯著優(yōu)于觀察組。上述結(jié)果表明全面的護(hù)理干預(yù)可顯著增強(qiáng)患者依從性，并有效控制血糖水平。全面的護(hù)理干預(yù)可調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，并提高其自我管理意識(shí)，使其能夠在日常生活中合理進(jìn)行均衡飲食、參加體育鍛煉并保持積極的良好心態(tài)，使身心狀況均得到有效改善，從而減少了疾病的危險(xiǎn)因素，提高了自身的生命質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可顯著增強(qiáng)患者依從性，并提高血糖控制率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]謝瑞玲，姚杰.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（22）：2841-2842.

[2]鄧瑞玲，招小紅.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者依從性及治療效果的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（11）：49-50.

[3]馬金玲.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性的影響[J].護(hù)理研究，2010，17（5）：95-96.

（收稿日期：2014.12.03）endprint