行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙50例的影響

楊艷華

【摘 要】 目的：觀察行為護(hù)理對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)效果的影響。方法：選擇腦梗死患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理。采用Furl-Meyer評(píng)定法（FMA）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能，比較兩組治療效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組治療后比較，觀察組FMA評(píng)分升高更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行為護(hù)理可顯著提高腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)效果，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；行為護(hù)理；運(yùn)動(dòng)功能障礙

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0125-02

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一，是由于腦組織動(dòng)脈血流部分或完全阻塞，導(dǎo)致腦組織灌注不足，供血區(qū)的部分腦組織受到破壞，從而使得患者的生理功能受到嚴(yán)重影響。該病具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量以及工作學(xué)習(xí)[1] 。研究發(fā)現(xiàn)[2]，對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能實(shí)施行為干預(yù)以及行為矯正，可以改善患者各種對(duì)于疾病康復(fù)不利的行為影響，能夠明顯改善患者后期的運(yùn)動(dòng)功能障礙，具有十分重要的臨床意義。本文對(duì)50例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施了行為護(hù)理，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2012年1月至2014年6月收治的腦梗死患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。全部病例的診斷均經(jīng)顱腦CT或MIR檢查證實(shí)，并符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 。其中觀察組男28例，女22例；平均年齡（64.3±4.9）歲，平均病程（6.3±1.4）個(gè)月；右側(cè)癱24例，左側(cè)癱26例；治療前平均FMA評(píng)分（28.4±7.7）分。對(duì)照組男27例，女23例；平均年齡（64.1±5.2）歲，平均病程（6.2±1.6）個(gè)月；右側(cè)癱26例，左側(cè)癱24例；治療前平均FMA評(píng)分（27.9±6.1）分。兩組患者在性別、年齡、病程、癱瘓肢體以及治療前FMA評(píng)分等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括應(yīng)用活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，降低顱內(nèi)壓，視病人情況給予一定的促運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方案，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理，具體如下。

①首先為患者營(yíng)造溫馨、舒適的居住環(huán)境，保持病房環(huán)境的整潔、衛(wèi)生，保持環(huán)境安靜，將室溫控制在20℃左右；②在患者腦梗死后3d，生命體征逐新平穩(wěn)的情況下，給患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的穴位按摩和被動(dòng)體位鍛煉以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，每次30min，2次/d。保持良好功能位：康復(fù)治療開始時(shí)，盡量縮短患者上肢屈曲、下肢處于伸展?fàn)顟B(tài)以及足下垂內(nèi)翻姿勢(shì)的時(shí)間；給予患者選擇舒適的床墊，采用“丁”字鞋固定等方法將患肢處于良好的功能位[4] 。穴位按摩：包括上肢按摩及下肢按摩。上肢按摩時(shí)，患者取坐位或仰臥位，對(duì)患者的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩，包括合谷穴、曲池穴、少海穴以及內(nèi)關(guān)穴等，在按摩的同時(shí)，可指導(dǎo)患者做一些適當(dāng)?shù)纳现\(yùn)動(dòng)，以提高按摩的效果，如肩關(guān)節(jié)以及手臂活動(dòng)等。按摩下肢的穴位時(shí)，患者應(yīng)采取仰臥位，對(duì)患肢的穴位進(jìn)行按摩，包括內(nèi)外昆侖穴、膝眼穴、照海穴、承山穴以及涌泉穴等，按摩的同時(shí)也可指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)下肢，進(jìn)行肢體的屈伸、外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)等。保持良好的生活方式：保持良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，多食用豆制品、新鮮蔬菜及水果等，戒煙酒，禁食辛、辣等刺激性食物；鼓勵(lì)患者多做力所能及的事情，加強(qiáng)鍛煉，保持良好的心態(tài)，正視自己的病情，積極的配合治療及康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Fugl-Meyer評(píng)定法（FMA）[5]評(píng)價(jià)兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能；采用自行制定的調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理效果等?？偡譃?00分，>80分為滿意，60～79分為比較滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FMA評(píng)分比較 如表1所示，與對(duì)照組治療后比較，觀察組FMA評(píng)分升高更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 如表2所示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

發(fā)生腦梗死后，由于局部腦組織長(zhǎng)時(shí)間的缺血缺氧導(dǎo)致腦部神經(jīng)不可挽回的損傷，即使經(jīng)過及時(shí)的治療患者能夠存活下來(lái)，但神經(jīng)功能仍遺留有一定的損害，導(dǎo)致患者肢體運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)一定程度的障礙，只有對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期、有效的康復(fù)訓(xùn)練，才能使患者的一些運(yùn)動(dòng)功能得到部分的恢復(fù)[6]。腦梗死患者的主要發(fā)病因素是腦組織的血液循環(huán)障礙，主要的臨床表現(xiàn)是局部神經(jīng)功能不全或者缺失，尤其是肢體的運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響著患者的生活、工作等[7]。查革霞[8]對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者采取行為護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)后患者的焦慮抑郁、缺乏活力以及思維障礙評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，干預(yù)后患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系以及環(huán)境評(píng)分均明顯高于干預(yù)前（P<0.05）。本次筆者對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施了行為護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組治療后FMA評(píng)分以及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施行為護(hù)理，可以明顯的改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的護(hù)理滿意度，提升護(hù)理工作的質(zhì)量及醫(yī)院的形象。

參考文獻(xiàn)

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[7]馮皓.行為護(hù)理在腦梗死患者的治療中對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（2）：87.

[8]查革霞.行為護(hù)理改善腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（11）：198-199.

（收稿日期：2014.11.11）endprint