胺碘酮治療老年室性心律失常25例臨床療效觀察

李金花

【摘 要】 目的：觀察胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效。方法：選取50例老年室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療。兩組患者均連續(xù)治療4周，治療期間觀察患者心電圖等改變情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為98.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮治療老年室性心律失常療效顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；老年室性心律失常；心電圖

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0095-01

室性心律失常屬于心律失常中較為常見(jiàn)的類型，心律紊亂是室性心律失常的主要因素。為探討室性心律失常的有效治療方法，筆者選擇我院老年室性心律失常患者作為研究對(duì)象，觀察胺碘酮治療老年室性心律失?；颊叩呐R床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2009年2月至2014年2月收治的50例老年室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組中男性15例，女性10例；患者年齡61～79歲，平均年齡（65.1±4.8）歲；包括短陣室性心動(dòng)過(guò)速患者9例，連發(fā)室性早搏患者10例，頻發(fā)多源室性早搏患者6例。對(duì)照組中男性16例，女性9例；患者年齡61～78歲，平均年齡（64.7±5.2）歲；包括短陣室性心動(dòng)過(guò)速患者10例，連發(fā)室性早搏患者9例、頻發(fā)多源室性早搏患者6例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予血常規(guī)、心電圖、胸部X線片等檢查。兩組患者實(shí)驗(yàn)前10d均停服對(duì)實(shí)驗(yàn)有影響的藥物。對(duì)照組患者根據(jù)引起心律失常的基礎(chǔ)心臟疾病實(shí)施相應(yīng)的常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）治療，開(kāi)始為200mg口服，每日3次，連續(xù)服用7d，而后改為每次200mg口服，每日2次，連續(xù)服用7d，而后每日服用200mg維持。兩組患者均連續(xù)治療4周，治療期間觀察患者心電圖等改變情況。

1.3 療效評(píng)定 治療后癥狀消失或與治療前比較顯著改善，治療后癥狀等級(jí)和治療前等級(jí)比較下降2個(gè)級(jí)，為顯效；治療后患者的心衰癥狀得到改善，癥狀等級(jí)和治療前比較下降1個(gè)級(jí)，為好轉(zhuǎn)；患者治療后的癥狀沒(méi)有改善或反而加重，癥狀評(píng)定等級(jí)沒(méi)有下降為無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為98.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 [JP3]兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例（甲狀腺功能亢進(jìn)1例，竇性心動(dòng)過(guò)緩1例），不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例（肝功能異常1例，甲狀腺功能亢進(jìn)1例，竇性心動(dòng)過(guò)緩1例），不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%；組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

室性心律失常在臨床心律失常疾病中較為常見(jiàn)，其主要類型有室性早搏、心室顫動(dòng)等，而合并有器質(zhì)性心臟病患者多可有心室顫動(dòng)及死亡等情況發(fā)生，此類癥狀要盡早實(shí)施臨床檢查，并通過(guò)診斷分析，對(duì)導(dǎo)致室速的具體原因準(zhǔn)確判斷，并了解其并發(fā)癥，并立即給予有效處理。有研究認(rèn)為，老年群體中發(fā)生室性心律失常的病例較多，而此類心律失常的癥狀會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重，嚴(yán)重的威脅著老年患者的生命[1-2]。在治療室性心律失常藥物中，胺碘酮是廣譜的抗心律失常類藥物，對(duì)鈉離子通道有阻斷作用，對(duì)鉀離子和鈣離子通過(guò)也有阻斷作用，能夠延長(zhǎng)不應(yīng)期。胺碘酮對(duì)血管有擴(kuò)張作用，能夠降低外周阻力，改善心臟負(fù)荷，降低心臟耗氧量，對(duì)器質(zhì)性心臟病合并有房顫的患者治療效果更好[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)和對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明胺碘酮能夠有效的治療老年室性心律失常，且效果顯著，用藥較為安全，但胺碘酮具有脂溶性，如果大劑量用藥可在脂肪組織較多的器官中蓄積，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以在選擇胺碘酮治療室性心律失常時(shí)，要根據(jù)患者具體情況，可選擇小劑量的胺碘酮治療，避免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上所述，胺碘酮治療老年室性心律失常療效顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]黃城國(guó).胺碘酮輔助治療老年 AMI 并發(fā)心律失常 40 例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（51） ： 69-70.

[2]劉紅，胡輝，龔風(fēng)安.纈沙坦聯(lián)合胺碘酮在房顫復(fù)律后竇律維持中的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2011，32 （2） ： 116-118.

[3]林賢昌，廖躍斌，李國(guó)賢，等.急診靜脈注射胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性房顫的療效及安全分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15 （1） ： 101-104.

[4]張婕.胺碘酮治療急性心肌梗死并快速心律失常 28 例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（1） ： 50.

（收稿日期：2014.11.29）endprint