關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果觀察

于波波 鄒璇 呂志華（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院骨科 景德鎮(zhèn)333000）

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果觀察

于波波 鄒璇 呂志華（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院骨科 景德鎮(zhèn)333000）

目的：探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果。方法：選取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，隨機分為治療組和對照組，每組40例，對照組采用傳統(tǒng)治療方式，治療組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)實施治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為97.50%，對照組總有效率為75.00%，兩組療效對比存在顯著性差異 （P＜0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，療效更優(yōu)，同時能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)骨功能，手術(shù)治愈率高，對周圍組織的損傷小，術(shù)后粘連情況不嚴重，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷；關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)；臨床效果

最近十多年以來，我國交通事故的發(fā)生率每年都呈增長趨勢，隨著交通事故的發(fā)生，很容易對患者的關(guān)節(jié)骨膝蓋等位置造成傷害[1～2]，從而引發(fā)關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷，因此臨床中需要加強對膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷疾病的治療。膝關(guān)節(jié)骨是人體最大的關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，在臨床治療過程中，由于醫(yī)療技術(shù)的限制，使得患者的診療效果一直都不太理想，因此在臨床中需要對其治療技術(shù)不斷進行研究和改進。本文選取我院采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)實施治療的40例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，療效滿意?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在我院進行治療的80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，髕骨骨折患者21例，脛骨平臺骨折患者49例，股骨單踝骨骨折患者10例，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組年齡19～60歲，平均（35.72±3.30）歲；對照組年齡19～60歲，平均（35.63±3.40）歲。兩組患者一般資料相比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)治療方式。治療組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)實施治療，手術(shù)前，對患者膝關(guān)節(jié)骨損傷位置進行石膏固定操作[3]，進入手術(shù)室后，對患者實施全身麻醉，準備止血帶。在患者的前外側(cè)選擇切口位置，保證無菌實施條件，留出鏡鞘，向切口內(nèi)灌注氯化鈉溶液對切口進行沖洗，直到切口處流出的液體變清亮，之后選取患者的前內(nèi)側(cè)切口，將關(guān)節(jié)鏡置入，利用動力系統(tǒng)對視野范圍內(nèi)的滑膜、凝血塊大小等進行詳細的檢測和記錄[4]，關(guān)節(jié)鏡視野變清晰后，對患者的前后交叉韌帶進行觀察和詳細的檢測，確定患者的軟骨是否出現(xiàn)損傷，將一些小的游離組織清除，視野范圍內(nèi)觀察到的被卡住的半月板進行復(fù)位和處理。將不同類型的脛骨平臺骨折按照一定的方式進行擠壓復(fù)位處理，以保證復(fù)位操作更加有效，同時做好相應(yīng)的固定處理工作。對于Ⅰ型和Ⅳ型脛骨平臺骨折，需要進行擠壓復(fù)位，采用拉力螺釘固定；對于Ⅱ型和Ⅲ型脛骨平臺骨折，則在平臺下方選取一個較小的切口進行復(fù)位擠壓操作，以避免出現(xiàn)軟骨塌陷，采用克氏針固定。對比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評價 痊愈：膝關(guān)節(jié)骨功能恢復(fù)正常，術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨未出現(xiàn)疼痛癥狀，患者的正常生活活動不受到任何影響；顯效：膝關(guān)節(jié)骨功能基本恢復(fù)正常，術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨基本沒有出現(xiàn)疼痛癥狀，患者的正常生活活動較少受到影響；有效：膝關(guān)節(jié)骨功能明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨出現(xiàn)輕微的疼痛癥狀，患者的正常生活活動受到一定的影響；無效：膝關(guān)節(jié)骨功能沒有好轉(zhuǎn)，術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨出現(xiàn)強烈的疼痛癥狀，患者的正常生活活動受到較大程度的影響[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié)果

治療組總有效率為97.50%，對照組總有效率為75.00%，兩組療效對比存在顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

3 討論

關(guān)節(jié)鏡下開展微創(chuàng)手術(shù)方式對于治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病癥有著很好的臨床治療優(yōu)勢，一方面在關(guān)節(jié)鏡下開展微創(chuàng)手術(shù)的視野非常清晰，在清晰視野下能夠很好的將患者損傷、結(jié)構(gòu)類型、骨折分型等情況

進行觀察和檢測[6]。另一方面通過開展微創(chuàng)手術(shù)能夠有效的減少手術(shù)過程中對關(guān)節(jié)處組織或股骨頭的損傷，能夠?qū)崿F(xiàn)對周圍組織的有效保護，同時對于骨膜剝離的影響非常小，在關(guān)節(jié)鏡下開展手術(shù)，不需要將患者的關(guān)節(jié)腔進行暴露，可以利用氯化鈉溶液先將患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)進行清洗干凈后再開展手術(shù)，降低了關(guān)節(jié)腔內(nèi)的感染發(fā)生率，提高手術(shù)的成功開展率，對于術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)也有著重要的促進作用。本研究結(jié)果顯示治療組的總有效率為97.50%，對照組的總有效率為75.00%，兩組療效對比存在顯著性差異（P＜0.05）。膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)開展治療，療效更優(yōu)，同時能夠有效的改善患者關(guān)節(jié)骨功能，其手術(shù)治愈率高，對周圍組織的損傷小，術(shù)后粘連情況不嚴重，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳曉強.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):382-383

[2]崔華安,賈北平,王國鋒.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,44(4):283-284

[3]白云鶴,吳若丹,盧斌,等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在124例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(7):1131,1133

[4]彤軍強,高立,張力,等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):469-470

[5]羅殿中,章亞東,侯樹勛,等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助脛骨平臺骨折的手術(shù)治療[J].骨科,2010,1(1):37-39,42

[6]關(guān)節(jié)鏡與運動醫(yī)學[A].中華醫(yī)學會,中華醫(yī)學會骨科學分會,中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學部.中華醫(yī)學會第十屆骨科學術(shù)會議暨第三屆國際COA學術(shù)大會[C].北京:中華醫(yī)學會骨科學分會,2008.29（收稿日期：2015-01-30）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.043