異甘草酸鎂治療腹腔感染對肝臟的保護作用*

陳勝全 楊全德 王緒山 劉景宏 王彪（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院外五科 灌云220000）

異甘草酸鎂治療腹腔感染對肝臟的保護作用*

陳勝全 楊全德 王緒山 劉景宏 王彪（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院外五科 灌云220000）

腹腔感染；肝損傷；異甘草酸鎂

嚴重腹腔感染發(fā)展可導致休克、多臟器功能障礙甚至功能衰竭，而肝臟是這一病理過程中最易受損的器官之一，出現(xiàn)肝功能異常預示病情加重。如何保護和減輕肝損傷就成為臨床治療嚴重腹腔感染的重要組成部分，本文觀察了異甘草酸鎂在腹腔感染患者對肝損害的保護作用?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2014年5月入住我科的嚴重腹腔感染患者38例，男性25例，女性13例，年齡30～70歲，平均（44.2±7.5）歲。排除有肝炎或既往肝病史。根據(jù)入院時間分為治療組20例及對照組18例。兩組性別、年齡比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均積極處理原發(fā)病，給予補液、抗感染及營養(yǎng)支持等治療。治療組加用異甘草酸鎂150 mg靜脈滴注，每日1次，連用7 d。

1.3 檢測指標 檢查治療前、治療后第3、7天肝功能[谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）]及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等炎癥因子變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能比較 兩組患者轉氨酶治療后第3天均升高，治療后第7天均明顯下降，兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組治療前后TNF-α、IL-6比較 見表2。

3 討論

嚴重腹腔感染時，機體應激狀態(tài)下發(fā)生炎癥瀑布反應，釋放各種炎癥因子，其中腫瘤壞死因子-α處于核心地位，與白介素-6等通過靜脈回流進入肝臟，造成肝細胞變性壞死；同時血管活性物質升高、肝血流下降、肝微循環(huán)障礙、氧自由基釋放致肝細胞蛋白、DNA結構及功能改變等在肝臟損害中亦起重要作用[1～3]。所以，有效保護肝臟功能并阻斷其損害成為治療腹腔嚴重感染的一個重要環(huán)節(jié)。

異甘草酸鎂作為甘草提取物甘草酸的單一異構體，在結構上與糖皮質激素相似，在體內(nèi)易與受體蛋白和類固醇激素的靶細胞受體結合，從而發(fā)揮明顯的抗炎、保護肝細胞膜、改善肝功能的作用[4～5]。實驗證實[6～8]異甘草酸鎂通過抑制氧自由基、提高氧化酶的活性，減少肝組織中核因子-KB及細胞黏附分子-1表達而減輕肝損害，且呈劑量依賴性。本研究中，兩組患者轉氨酶早期雖有上升，但隨腫瘤壞死因子-α及白介素-6明顯下降，治療后第7天治療組轉氨酶下降非常明顯，反映異甘草酸鎂可通過抑制TNF-α、IL-6釋放發(fā)揮抗炎、保肝作用，對腹腔感染肝損害有較好的保護作用，值得臨床推廣應用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.029

江蘇省連云港市衛(wèi)生局科技支持項目（編號：20121248）