青少年心理健康的家庭影響因素研究進展

張少麗 李玉煥 董繼承

青少年心理健康的家庭影響因素研究進展

張少麗 李玉煥 董繼承

青少年心理健康；家庭因素；綜述

青少年階段是個體從兒童期向成人期過渡的一個特殊階段[1]，心理發(fā)生劇烈變化，很容易發(fā)生心理問題[2]；心理問題會影響青少年生長發(fā)育、學校表現(xiàn)、與同齡人交往，甚至導致自殺[3]。家庭是一個人生命中最基本、最重要的環(huán)境，也是最初最關鍵的影響因素。關于青少年心理健康的研究近幾年逐漸增多，家庭因素的研究也越來越受到重視?，F(xiàn)就影響青少年心理健康的家庭因素做一綜述，以便更全面地了解現(xiàn)有因素，繼之做出調整，為青少年心理發(fā)育提供更好的家庭環(huán)境。

1 家庭因素

1.1 家庭成員間互動模式 有研究表明，缺乏相互支持和幫助，沖突多，娛樂少，缺少相互的責任和信任，情感表達不暢，缺乏安全感和成就感，這樣的家庭環(huán)境容易使青少年出現(xiàn)抑郁等情緒問題[4-6]；反之，家庭支持良好，親密度高，家庭矛盾沖突少，家庭的文化娛樂活動多，能促進積極的心理調試和個性發(fā)展，能緩沖生活中的應激事件帶來的不良反應[7-8]。

1.2 家庭應對方式 應對方式是個體面對應激時采取的認知和行為措施，也叫應對策略和應對機制，是心理應激和心理健康狀態(tài)的中介因素，對個體心理發(fā)展有重要作用[9]。家庭面對困難時，主動溝通尋求幫助，壓力容易化解，青少年也會改善不良認知，學習積極應對，有利于青少年心理健康[10]。而如果以自責為應對方式，不善于求助，壓力得不到解決，容易陷入抑郁痛苦中，家庭成員經常矛盾甚至爭執(zhí)，會讓孩子無所適從，不能成功解決問題[3]。

1.3 家庭的求助行為 青少年階段的特殊性還在于更易出現(xiàn)學業(yè)困難、人際沖突與退縮、成癮與攻擊行為等外顯癥狀[11]，又處于依賴和渴望獨立的人生“風暴”階段；面對內心困擾，如何向他人求助以及何時求助不僅取決于青少年本身因素，也取決于親子關系及家庭主要照顧者對疾病的解釋等因素。研究表明，青少年第一求助對象往往是母親，女孩更容易向親人求助，而家庭求助的決策者大部分為母親，對病因的解釋，多數(shù)家長能認識到家庭教育環(huán)境的問題，女孩和父母更傾向于心理治療。少數(shù)人會選擇無求助行為，與其家庭應對方式緊密相關[10]。與臨床所見相似，男孩主動要求治療者尚屬少數(shù)，但有上升趨勢。

1.4 家庭的負性生活事件 青少年早年經歷的負性生活事件(分離、喪失、受虐或忽略)會影響親子關系和情感調節(jié)能力發(fā)展[12]，產生人際關系困難，影響個體正性自我系統(tǒng)形成，容易出現(xiàn)低自尊等情緒問題。如果家庭成員出現(xiàn)關系不穩(wěn)定、嚴重負性生活事件或家庭關系不和睦、搬家、父母失業(yè)、經濟狀況變壞、養(yǎng)育方式專制、父母離異、自然災害等，青少年很容易產生不安全感，出現(xiàn)低自尊、抑郁、孤獨等心理問題。

1.5 家庭不良教養(yǎng)方式 如過分關心或忽視孩子，過分控制或縱容孩子，影響孩子獨立與成長，也影響親子關系質量。不良教養(yǎng)方式會使孩子形成負性認知方式，出現(xiàn)心理問題；母親的養(yǎng)育焦慮及不良心理行為可能是導致青少年心理問題的高危因素[13]。研究[14-15]顯示，父母過度使用拒絕、否認可引起孩子的愉快感喪失，產生不信任感，內化為無價值、無助、缺乏愛的消極觀念；同時過度保護會削弱孩子的適應能力，遇到困難難以獨立解決。孩子對自我的認識是和父母進行交流產生的。

1.6 城鄉(xiāng)家庭因素 有研究表明，城市青少年家庭和同伴關系都會影響青少年心理健康，而農村青少年中僅有家庭因素會影響，考慮為文化觀念和家庭結構等方面的差異造成。農村青少年更看重家庭對個人的意義，非獨生子女的兄弟姐妹相當于城市青少年的同伴[16]。

1.7 家庭經濟狀況 有研究[17]顯示，家庭經濟較差的青少年，對自我和外界的認知評價較粗淺、表面，面臨外界的應激狀況時，容易形成自我否定、懷疑的消極認知模式，自我評價降低，出現(xiàn)心理問題。

1.8 家庭功能 是衡量家庭整個運作狀況的變量，可以顯著預測個體的心理健康狀況，如家庭功能發(fā)揮越好，個體的自尊水平就越高，情緒和行為問題就越少。多項研究結果顯示[18-19]，家庭功能發(fā)揮過程和結果與青少年情緒問題之間的相關具有跨文化的一致性；國內研究為重新修正和補充家庭功能過程、結果和青少年情緒問題三者之間互相的關系提供了可能性的證據。

1.9 家庭結構 指家庭組成的類型及各成員的相互關系，包括完整型、單親、再婚及隔代家庭。單親家庭環(huán)境的變化加劇青少年的喪失體驗，得不到足夠的關愛，容易情緒不穩(wěn)定。留守兒童年齡越小，心理問題表現(xiàn)越突出，女性留守個體顯著高于男性。家庭結構不完整，親子之間缺乏情感交流，內心情感需要得不到滿足，易出現(xiàn)心理問題[20]。留守兒童問題應該得到足夠的重視。

2 父母因素

2.1 親子關系 親子關系是家庭中最基本最重要的人際關系，包含親子沖突和親子親和兩個方面。消極拒絕型、溺愛型、期待型、控制型親子關系對青少年心理健康不利[20]。多見各種不良親子關系類型的多種組合。

2.2 親職壓力 指父母在其親子系統(tǒng)內所感受到的壓力，決定了父母對孩子的態(tài)度和教養(yǎng)方式，影響青少年的心理發(fā)展。家庭月均收入、家庭功能的角色、情感介入及情感反應是主要影響因素[21]。父母也需要一些支持和指導。

2.3 父母心理健康水平 有研究[22]表明，父母心理健康水平對孩子的心理發(fā)育有明顯影響，與遺傳因素和不良的養(yǎng)育環(huán)境都有很大關系，應用素質-應激模式來理解和解釋。女孩出現(xiàn)心理問題與母親的狀況關系密切，母親的心理問題比父親對孩子的影響更大[23]。父母不健康的心理素質有可能遺傳給子女，也可能形成不良的教育環(huán)境，從而影響子女的心理健康[24]。

2.4 父母的婚姻狀況 婚姻滿意者，父母對孩子的教育態(tài)度容易一致[22]；父母婚姻沖突會讓孩子感到無助、負性自我評價、羞恥、自責與內疚，造成認知功能失調；習得不良解決問題方式，造成社交技能或解決問題能力不足，缺乏外界正性反饋而出現(xiàn)心理問題。積極的婚姻關系促進有效撫養(yǎng)，夫妻關系緊張易導致對孩子的拒絕、否認及嚴厲懲罰。父母是否離異并不必然對青少年心理健康造成顯著影響，父母能對青少年就婚姻沖突的事情進行適當解釋，能將消極影響最小化[20]。

2.5 父母受教育程度 受教育程度低的父母多采用簡單、粗暴的教育方式，表現(xiàn)更為嚴厲，易出現(xiàn)親子沖突；受教育程度高的父母更多給予子女尊重和理解，能進行融洽的情感交流，更慎重使用懲罰和拒絕等方式[20]。

2.6 父母的職業(yè)、收入和社會地位 職業(yè)是社會地位的體現(xiàn)，直接影響個人的收入、聲望及權利。父母職業(yè)地位高的青少年有更多的優(yōu)越感和自我認同感，更容易被他人接納，降低了出現(xiàn)心理問題的可能性；社會經濟地位低的父母更容易對子女高控制、低支持，而社會經濟地位高的父母更多具有自我導向與自我控制的性質，更易對子女采用民主與權威及適度的監(jiān)控，維護青少年心理健康[20]。

2.7 父母期望 父母期望值高的青少年更容易出現(xiàn)心理健康的問題，已有多項研究證實[17,23]。父母過分關心子女的學習會讓子女感覺學習壓力重[25]。

2.8 父母的自我調整能力 青少年和父母的依戀模式發(fā)生變化，希望獨立，與父母的情感聯(lián)系減弱，父母要能了解并適應這種改變，調整自己的狀態(tài)，避免沖突較多，增加應激指數(shù)，青少年心理健康受到影響[26-28]。父母能夠自覺提高自己的綜合素質，才能給孩子科學的教育，減少青少年心理問題的產生[29]。父母對子女的照護職能提高，積極建立溫馨和諧的家庭環(huán)境，增強成員間的親密度和情感表達，有利于青少年心理健康發(fā)展[30]。父母應多給予青少年鼓勵和支持，使其充滿自信，樂觀生活，增加心理資本水平[31]。

2.9 父母生育年齡 過早(23歲前)的出生對青春期的轉變有破壞作用，女性在30歲時生育，孩子發(fā)生情緒問題的情況較少。

綜上所述，影響青少年心理健康的家庭因素很多，青少年自身的素質也是重要影響因素之一。當然，這些影響因素之間是相互作用、不可分割的。所以，在其中任何一個環(huán)節(jié)做出改變和調整，都對青少年心理健康有促進作用。在此基礎上，可以進一步完善對提高青少年心理健康水平的措施的研究。

[1] 沈漁邨.精神病學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:984-988.

[2] 宋樂歐,羅新堅,杜亞松,等.心理干預在青少年抑郁癥中的對比研究[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2012,10(1):25-27.

[3] 夏燕芳,高迎春.青少年抑郁癥的分析與探討[J].護理實踐與研究,2012,9(16):128-129.

[4] 楊琪,周曉琴,岳云玲,等.青少年抑郁癥相關社會心理因素分析[J].安徽醫(yī)學,2013,34(12):1746-1748.

[5] 王君,張洪波,王莉娜.安徽省大學生抑郁癥狀與人格特征和家庭環(huán)境的關系[J].中國學校衛(wèi)生,2009,30(1):32-33.

[6] 姚靜,楊昆,周為,等.結構式家庭治療對青少年抑郁癥的療效研究[J].西部醫(yī)學,2012,24(9):1691-1693.

[7] Janay BS,Carolyn AMC.Youth depression in the family context:Familial risk factors and models of treatment[J]. Clin-Child Fam Psychol Rev,2005,8(3):203-219.

[8] 洪珊珊,金華,賈佳,等.青少年重性抑郁障礙的自我意識及其與家庭環(huán)境的關系[J].中國學校衛(wèi)生,2007,28(3):237-238.

[9] 李小玲,唐海波.大學新生孤獨感與應對方式[J].中國健康心理學雜志,2013,21(9):1397-1399.

[10] 張勤,鄭立謙,周曉琴,等.青少年抑郁癥家庭環(huán)境和應對方式相關性分析[J].中國健康心理學雜志,2014,22(9):1315-1317.

[11] 原凱歌,劉航.大學生家庭環(huán)境、一般自我效能感和應對方式的相關研究[J].中國健康心理學雜志,2011,19(3):361-363.

[12] Lewis DO.From abuse to violence:psychophysiological consequences of maltreatment[J]. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,1992,31(3):383-391.

[13] 李小彩,趙麗娜,楊森焙,等.兒童抑郁癥狀與家庭因素的關系[J].中國婦幼保健,2010,25(12):1665-1667.

[14] Beck JS,Beck AT.Cognitive therapy for challenging problems:What to do when the basics don' t work[M].New York:Gilford Press,2011:122-126.

[15] Baker CN,Hoerger M.Parental child-rearing strategies influence self-regulation,socio-emotional adjustment,and psychopathology in early adulthood:Evidence from a retrospective cohort study[J].Pers Individ Dif,2012,52(2):800-805.

[16] 楊娟,夏良偉,姚樹橋.城鄉(xiāng)青少年抑郁癥狀的人際易感性-應激模型:多時段追蹤研究[J].中國臨床心理學雜志,2015,23(1):71-75.

[17] 劉愛敏.湖南科技學院大學生抑郁癥狀及其影響因素分析[J].衛(wèi)生研究,2014,43(3):508-511.

[18] 池麗萍,辛自強.家庭功能及其相關因素研究[J].心理學探新,2001,21(3):55-60.

[19] Shek DTL.A longitudinal study of the relations of family functioning to adolescent psychological well-being[J]. J You Stu,1998,1(2):195-209.

[20] 李靖環(huán).青少年個體抑郁產生的家庭因素及預防措施[J].河北大學學報(哲學社會科學版),2013,38(3):123-128.

[21] 豆春霞,何慶歡,麥錦城,等.抑郁青少年父母親職壓力及其影響因素的研究[J].中國健康心理學雜志,2011,19(8):980-982.

[22] 程文紅,劉漪,范娟,等.抑郁障礙青少年患者病前家庭因素研究[J].中國行為醫(yī)學科學,2006,15(10):901-903.

[23] 吳敏,時松和.父母文化程度、職業(yè)、期望值及教育方式等因素對大學生心理健康水平的影響[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2007,42(11):1184-1186.

[24] 賀祖輝,陳惠珍,張英.青少年抑郁障礙患者病前家庭因素研究[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(1):35-37.

[25] 鄭郭嫄,黃曉琴.青少年抑郁癥患者父母教養(yǎng)方式和生活事件分析[J].中國學校衛(wèi)生,2014,35(10):1506-1508.

[26] 謝艷紅,李映娟,潘建珠.青少年抑郁障礙的家庭影響因素及干預效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):612-613.

[27] 張曼華,付倩.青少年抑郁的影響因素與家庭心理治療[J].醫(yī)學與社會,2010,23(3):91-93.

[28] 李麗,鄭郭嫄,黃曉琴.家庭教養(yǎng)方式與中晚期青少年抑郁癥發(fā)病的關系[J].安徽醫(yī)科大學學報,2013,48(7):800-803.

[29] 陳美英,曹素貞,陳玉妹.青少年抑郁障礙影響因素及其干預探討[J].重慶醫(yī)學,2009,38(7):769-772.

[30] 岳云玲,周曉琴,史丹,等.青少年抑郁癥患者依戀模式及家庭環(huán)境分析[J].中國學校衛(wèi)生,2013,34(5):602-603.

[31] 馬宏麗,雷美英,劉耿,等.心理資本對青少年抑郁的影響[J].廣東醫(yī)學,2015,36(1):27-29.

266000 青島市精神衛(wèi)生中心

B844.2

B

10.11886/j.issn.1007-3256.2015.05.005

2015-05-13)