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    兒童活體肝移植術(shù)后EB病毒相關(guān)淋巴增殖性疾病與他克莫司代謝相關(guān)性的研究

    2015-04-02 14:58:26鄭衛(wèi)萍
    實(shí)用器官移植電子雜志 2015年1期
    關(guān)鍵詞:增殖性克莫司活體

    兒童肝移植術(shù)后淋巴增殖性疾?。≒TLD)與他克莫司的應(yīng)用及EB病毒(EBV)的主要傳播方式有關(guān)。來(lái)自日本東北大學(xué)的一項(xiàng)研究回顧分析了1991至2012年間32例接受他克莫司為基礎(chǔ)的免疫抑制劑治療方案的2歲以內(nèi)活體肝移植受者(隨訪時(shí)間328~5 280天),觀察移植后EBV感染前后患兒的他克莫司谷濃度變化。總計(jì)21例患兒累計(jì)發(fā)生33次病毒感染,其中EBV相關(guān)PTLD 5例次,未進(jìn)展至PTLD的有癥狀EBV感染8例次,其他病毒感染20例次。3組病例在病毒感染前2個(gè)月內(nèi)的平均他克莫司谷濃度并無(wú)明顯差異,而發(fā)生PTLD時(shí)患兒的他克莫司谷濃度〔(19.2±9.0)μg/L〕明顯高于單純發(fā)生EBV感染時(shí)〔(9.3±5.2)μg/L〕和發(fā)生其他病毒感染時(shí)〔(10.6±5.1)μg/L,均P<0.05〕。PTLD組患兒發(fā)病時(shí)的他克莫司谷濃度是其發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)平均濃度的1.83倍(1.15~3.62倍),而EBV感染組該比值為1.14倍(0.40~2.09倍)、其他病毒感染組為1.06倍(0.39~2.32倍),3組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)。以他克莫司谷濃度與服用劑量的比值評(píng)價(jià)其代謝,發(fā)現(xiàn)3組病例在病毒感染前2個(gè)月內(nèi)的平均值并無(wú)明顯差異,但PTLD組患兒發(fā)病時(shí)該比值超過發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)該值的2倍。由此,作者認(rèn)為他克莫司代謝異常且伴有EBV-DNA轉(zhuǎn)陽(yáng)有助于識(shí)別可能發(fā)生PTLD的肝移植患兒。

    鄭衛(wèi)萍,編譯自《Transplantation》,2015,99(1):114-119

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24846306

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