婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗生素用藥時(shí)間與療效分析

臧文波

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗生素用藥時(shí)間與療效分析

臧文波

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

目的 研究婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物使用時(shí)間與療效的關(guān)系。方法 選取我院2012年2月～2015年2月婦產(chǎn)科收治的手術(shù)治療患者130例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各65例。研究組術(shù)前和術(shù)后均使用抗生素靜脈滴射，對(duì)照組術(shù)后使用抗生素靜脈滴射。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率、住院時(shí)間及退熱時(shí)間。結(jié)果 研究組患者手術(shù)治療后感染發(fā)生率、住院時(shí)間、術(shù)后退熱時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期術(shù)前和術(shù)后均應(yīng)用抗生素，能夠有效降低術(shù)后感染發(fā)生率、縮短住院時(shí)間和退熱時(shí)間。

婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；抗生素藥物；使用時(shí)間；療效

圍手術(shù)期使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染，可有效降低感染發(fā)生率。女性疾病經(jīng)陰道治療，由于陰道和宮頸存有正常寄生菌群，手術(shù)治療破壞菌群生長(zhǎng)環(huán)境，可能發(fā)生異位感染[1]。本文研究婦產(chǎn)科圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素的時(shí)間和療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年2月婦產(chǎn)科收治的手術(shù)治療患者130例為研究對(duì)象。所有患者均為自愿參與研究。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各65例。研究組年齡22～59歲，平均年齡（33.2±4.2）歲；宮外孕17例、剖宮產(chǎn)11例、子宮肌瘤15例、子宮切除16例和宮頸糜爛16例；對(duì)照組年齡23～58歲，平均年齡（32.7±5.1）歲；宮外孕15例、剖宮產(chǎn)13例、子宮肌瘤18例、子宮切除14例和宮頸糜爛15例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組只在術(shù)后6 h應(yīng)用頭孢噻肟2 g（廣州白云山天心制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)130714）溶于0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，2次/d，術(shù)后48 h內(nèi)無(wú)感染發(fā)生，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查結(jié)果正常，停用抗生素。研究組患者于術(shù)前2 h和術(shù)后8 h應(yīng)用頭孢噻肟2 g溶于0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，2次/d。術(shù)后48 h內(nèi)無(wú)感染發(fā)生，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查結(jié)果正常，停用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率、術(shù)后平均住院時(shí)間、術(shù)后退熱時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者術(shù)后感染率，研究組術(shù)后感染4例（5.33%），包括：手術(shù)切口感染2例、泌尿系

統(tǒng)感染1例和呼吸系統(tǒng)感染1例；對(duì)照組術(shù)后感染16例（21.33%），包括：手術(shù)切口感染10例、泌尿系統(tǒng)感染2例和呼吸系統(tǒng)感染4例。研究組患者術(shù)后各類(lèi)感染的發(fā)生率比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.35，P＜0.05）。兩組患者住院時(shí)間比較，研究組平均住院為（5.89±1.23）天；對(duì)照組平均住院為（9.21±2.0）天。研究組患者平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.35，P＜0.05）。兩組患者退熱時(shí)間比較，研究組患者術(shù)后退熱時(shí)間為（40.22±4.5）h；對(duì)照組患者術(shù)后退熱時(shí)間為（48.24±4.7）h。研究組患者術(shù)后平均退熱時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.75，P＜0.05）。

3 討 論

女性由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，生殖系統(tǒng)路徑內(nèi)寄生大量微生物，動(dòng)態(tài)平衡陰道環(huán)境[2]。婦產(chǎn)科手術(shù)通過(guò)陰道、宮頸等部位，受到微生物影響，不能達(dá)到無(wú)菌手術(shù)的效果。患者圍手術(shù)期，心理壓力變化、飲食結(jié)構(gòu)、手術(shù)創(chuàng)傷等，機(jī)體免疫力下降、抵抗力降低，正常微生物生存環(huán)境失衡，引發(fā)感染[3]。

臨床中抗生素的不合理使用加速耐藥菌株生成，增加醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)行抗生素使用時(shí)需提高藥物療效[4]。本文研究婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗生素使用時(shí)間和療效，研究組患者手術(shù)治療后感染發(fā)生率、住院時(shí)間以及退熱時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后平均退熱時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05）。圍手術(shù)期應(yīng)該選擇廣譜抗菌、組織滲透能力好、半衰期久、不良反應(yīng)少的藥物，考慮安全性和可行性后[5]，本文選用頭孢噻肟。術(shù)前使用抗生素能夠提前增加血液中抗生素含量，維持血藥濃度，達(dá)到抑菌、殺菌作用。聯(lián)合術(shù)后抗生素使用，降低術(shù)后繼發(fā)菌群異位感染。

綜上所述，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)后使用抗生素，可有效降低術(shù)后感染率，縮短住院時(shí)間和退熱時(shí)間。

[1] 朱淑平,宮 建,侯海燕,等.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2012,28(4):427-428.

[2] 凌艷姣.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(1):125-126.

[3] 鄭玉榮,宮 建,陸鎖興,等.二級(jí)甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的臨床特征及抗菌藥物使用分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2012,8(5):515-517.

[4] 朱淑平,宮 建,胡春秀,等.三級(jí)甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者抗菌藥物治療方案的調(diào)查分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2012,8(3):252-254.

[5] 韓 冰.婦科Ⅱ類(lèi)切口圍手術(shù)期患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(1):1050-1051.

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ISSN.2095-8803.2015.07.142.02