淺析提高女性更年期綜合征（MPS）的護(hù)理措施

王桂鳳

（山東省樂陵市人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 德州 253600）

淺析提高女性更年期綜合征（MPS）的護(hù)理措施

王桂鳳

（山東省樂陵市人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 德州 253600）

目的 調(diào)查更年期患者焦慮、抑郁情緒現(xiàn)狀和影響因素。方法 選擇2012年1月～2014年12月在我院住院及社區(qū)的患者168例作為研究對象。結(jié)果 53.43%的患者有焦慮情緒，35.40%的患者有抑郁情緒，11.17%的患者同時存在焦慮、抑郁情緒。結(jié)論 在社區(qū)及臨床工作中，應(yīng)采取心理干預(yù)為主的措施，減少患者的焦慮、抑郁情緒。

更年期綜合癥；焦慮；抑郁；心理護(hù)理干預(yù)

隨著身體雌性激素水平的降低和社會及家庭壓力的增加，部分婦女到了50歲左右會出現(xiàn)一些情緒改變，如愛發(fā)脾氣、急躁、固執(zhí)、不愛講話，自身也覺得煩躁、心悸、潮熱、出汗、乏力、失眠等。此階段心理疏導(dǎo)就顯得尤為重要。所以更年期婦女的保健工作不得不提到我們醫(yī)務(wù)工作者的議事日程上來。下面談?wù)動嘘P(guān)更年期的幾個問題。

1 更年期定義

更年期綜合征是指女性絕經(jīng)前后因性激素水平改變而導(dǎo)致的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂伴神經(jīng)心理癥狀的一組臨床癥候群[1]，是婦女一生中的重要時期。目前國際上公認(rèn)的更年期是從40歲開始，因?yàn)閶D女在40歲左右卵巢內(nèi)分泌功能開始衰退，排卵次數(shù)逐漸減少，受孕機(jī)會也減少，提示了更年期的開始，漸漸地月經(jīng)停止，伴隨年齡的增長和卵巢功能的衰退，身體各系統(tǒng)、各器官也開始衰萎和退化，繼而進(jìn)入了老年期。平均長達(dá)20年左右。

2 更年期綜合癥的癥狀

更年期綜合征所出現(xiàn)的癥狀有輕有重，輕者可不被覺察，重者可影響正常的工作和生活。

月經(jīng)紊亂、可出現(xiàn)無排卵性功血，月經(jīng)周期延長、持續(xù)時間長或周期短，經(jīng)量多或不規(guī)則陰道流血，或閉經(jīng)一段時間又出現(xiàn)大流血。

2.1 陣發(fā)性潮熱

陣發(fā)性潮熱是最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率為75%～85%，輕、重不同。開始時，頻率少，持續(xù)時間短，繼之，頻率逐漸增多，持續(xù)時間延長，波及范圍擴(kuò)大。潮熱的時間數(shù)秒鐘到1 h不等，通常1～2 min，常伴有煩燥、頭痛、頭暈、心悸、惡心、額部微汗、手心濕潤等。

2.2 外陰及陰道萎縮

由于雌激素缺乏，外陰開始萎縮，陰毛變少，皮下脂肪變薄。陰道粘膜變薄，彈性差，陰道變短，分泌物減少，陰道內(nèi)的pH值為6.0～8.0，抵抗力差，容易導(dǎo)致感染，發(fā)生老年性陰道炎。使患者出現(xiàn)外陰瘙癢，性交疼痛，給更年期婦女造成很大的痛苦。

2.3 膀胱及尿道癥狀

由于雌激素對膀胱及尿道也有一定的影響，所以雌激素降低時有些婦女可出現(xiàn)一些膀胱和尿道萎縮的癥狀。

2.4 子宮及陰道脫垂

由于雌激素缺乏，往往使患者盆底肌肉及筋膜變薄，支持力變差，患者出現(xiàn)陰道前后壁膨出，隨著時間延長子宮也隨之脫出，導(dǎo)致患者不適，分泌物增多，下附，甚至出現(xiàn)尿潴留等。

2.5 皮膚的萎縮性變化

隨著年齡的增加，皮膚出現(xiàn)一系列的老年現(xiàn)象，如皺紋、額、眼、角、口周、皮膚的彈性逐漸消失，面部色素沉著，出現(xiàn)老年斑。皮膚干燥、瘙癢，易受損傷。毛發(fā)干躁、脫落，色素減少出現(xiàn)白發(fā)，口干及聲音低粗等。

2.6 骨質(zhì)疏松

婦女在更年期骨丟失速度較同年齡的男子要快得多，絕經(jīng)后的數(shù)年內(nèi)丟失得更快，容易致骨質(zhì)疏松。隨著年齡的增長，骨折的發(fā)生率也隨之增加，如骨股頸、腕骨、脊椎體骨折等。這時如果坐、臥姿式不正易致駝背或脊柱彎曲?；颊呙撯}速度較快，常有腰部、胸椎下段、四肢及關(guān)節(jié)疼痛，如果沒這方面的常識，往往多處就醫(yī)得不到正確的答案。

2.7 心血管變化

更年期婦女往往出現(xiàn)血壓升高，以收縮壓升高為主，血壓不穩(wěn)定，患者訴心悸、不適、心前區(qū)心窩痙攣感，并有陣發(fā)性心動過速或過緩，稱之為“假性心絞痛”。

2.8 脂肪和糖代謝

更年期由于脂肪和糖代謝平衡失調(diào)往往致糖耐量降低，使血糖升高；由于勞累可致關(guān)節(jié)疼痛；由于活動減少，代謝的改變可致肥胖等。

3 更年期綜合癥的發(fā)病原因

3.1 血管舒縮癥狀的原因

下丘腦-垂體內(nèi)的代謝產(chǎn)物——兒茶酚雌激素可影響兒茶酚胺的代謝，干擾了神經(jīng)遞質(zhì)兒茶酚胺的代謝過程及正常分泌，從而影響促黃體生成素釋放激素（LH-RH）周期性中樞與散熱中樞穩(wěn)定性。

3.2 精神神經(jīng)癥狀發(fā)生的原因

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對激素分泌的調(diào)節(jié)起重要作用，它本身也是某些激素的靶器官，故激素亦能引起精神、情緒和行為的改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)，如兒茶酚胺類，5-羥色胺，內(nèi)啡呔等，這些生物活性劑除控制下丘腦釋放分泌激素外，對精神疾患的發(fā)病也起一定作用。

由于人類的精神生活是一種非常復(fù)雜的高級神經(jīng)活動，各方面的微細(xì)變化都影響其正常功能，因此更年期婦女出現(xiàn)的精神癥狀是多種因素綜合作用的結(jié)果。

3.3 新陳代謝障礙癥狀的原因

泌尿生殖道萎縮是雌激素濃度下降，發(fā)生退行性變，血液供應(yīng)減少，組織纖維化，彈性減弱，體積縮小。同時由于粘膜上皮細(xì)胞糖原減少，陰道pH值上升，易致細(xì)菌感染。

骨質(zhì)疏松與雌激素的缺乏有關(guān)。普遍認(rèn)為，在雌激素缺乏的情況下，骨組織對甲狀旁腺激素的敏感度增加，促使骨鹽溶解，造成絕經(jīng)后婦女大量鈣鹽丟失。有許多研究證明雌激素對骨質(zhì)疏松有防御作用，絕經(jīng)后的婦女雌激素分泌減少，使骨骼中糖皮質(zhì)激素受體的抗誘導(dǎo)作用減弱甚至消失、皮質(zhì)醇受體增多，以致皮質(zhì)醇對骨組織的蛋白分解作用加強(qiáng)。

4 心理護(hù)理及預(yù)防對策

女性MPS患者由于內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素水平下降及家庭、社會壓力，往往伴有焦慮、抑郁等不良情緒，因此在藥物治療的同時加強(qiáng)心理護(hù)理尤為重要[2-3]。

4.1 心理護(hù)理

對于更年期出現(xiàn)的如煩燥、失眠、頭痛、憂慮、悲傷等癥狀要熱情地解釋、安慰、鼓勵、理解，以消除顧慮，樹立起樂觀主義精神。在護(hù)理工作中應(yīng)積極地進(jìn)行心理護(hù)理，充分了解患者的心理活動[4-5]。

4.2 堅持體育鍛煉

不管從事體力勞動還是從事腦力勞動的中年人都應(yīng)選擇一項或兩項自已有興趣的運(yùn)動項目，堅持鍛煉，持之以恒。運(yùn)動可延緩身體各器官的衰老，使人的肌肉強(qiáng)健，四肢靈活，頭腦清爽，對于發(fā)福的中年人，運(yùn)動還可以消耗掉多余的熱量，避免肥胖。

總之，人到中年應(yīng)保持精神愉快、生活規(guī)律、經(jīng)?；顒?、合理膳食、防治疾病、戒除不良嗜好、培養(yǎng)多種興趣，還要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。只要我們給以早預(yù)防、早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是完全可以讓更多的更年期婦女平安、順利地度過這一關(guān)的。

[1] 張理容.健康教育對更年期綜合征婦女煩躁、焦慮心理的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(15):1635-1636.

[2] 方淑華.婦女更年期的護(hù)理體會[J],中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010, 17(15):107-109.

[3] 宿金榮.乳腺癌手術(shù)前后的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011.09.09.

[4] 馬國喜.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)前后護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2011.04.(04).

[5] 邵春蘭.超聲刀與普通電刀乳腺癌手術(shù)效果比較及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011.15(06).

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.07.111.02