中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征

宋春蕾

（鄄城縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 鄄城 274600）

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征

宋春蕾

（鄄城縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 鄄城 274600）

目的 研究多囊卵巢綜合征運用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 選擇我院2013年6月～2015年5月收治的多囊卵巢綜合征患者140例作為研究對象，根據(jù)治療方法不同將其分為對照組64例和觀察組76例，對照組實施單純西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)進行治療，兩組患者均連續(xù)治療3個療程，比較兩組患者的療效。結(jié)果 通過比較，觀察組治愈40例，有效26例，無效10例，有效率為89.5%；對照組治愈16例，有效28例，無效20例，有效率為68.8%，兩組患者治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者通過中西醫(yī)結(jié)合治療的療效讓人滿意，而且未見明顯的副作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；多囊卵巢綜合征；療效

多囊卵巢綜合征是一種青春期和育齡期婦女常見的排卵障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)為多毛、體重增加、閉經(jīng)、不孕等癥狀。女性不孕癥的最大因素即為排卵障礙[1]。多囊卵巢綜合征是排卵障礙的重要原因。我院選擇2013年6月～2015年5月收治的多囊卵巢綜合癥患者140例，對其療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2015年5月收治的多囊卵巢綜合征患者140例作為研究對象，對其資料進行分析，所選的患者均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法不同，將其分為對照組64例和觀察組76例，觀察組年齡20～38歲，平均年齡（24.2±2.1）歲；已婚42例，未婚34例；病程1～6年，平均病程（3.8±0.6）年；臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀少24例，閉經(jīng)20例，不孕32例，多毛22例，肥胖40例，痤瘡22例；婦檢可見單側(cè)或者雙側(cè)卵巢增大44例。對照組年齡19～39歲，平均年齡（26.3±3.0）歲；已婚32例，未婚12例；病程1～7年，平均病程（3.6±0.8）年；臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀少18例，閉經(jīng)20例，不孕26例，多毛14例，肥胖36例，痤瘡24例；婦檢可見單側(cè)或者雙側(cè)卵巢增大38例。比較兩組患者的年齡、病程、臨床表現(xiàn)、婚姻狀況等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中的臨床癥狀加生化參數(shù)，或者臨床癥狀加上多囊卵巢綜合癥、B超；（1）臨床癥狀主要為月經(jīng)時間、量及排卵情況出現(xiàn)異常，同時可伴隨多毛、痤瘡、肥胖以及不孕等癥狀；（2）生化參數(shù)：促黃體素/促卵泡素（LH/ FSH）不低于2～3，LH超過10 IU/L；睪酮（T）超過305 nmol/L（80 ng/dI），硫酸脫氧表雄甾激素（DS）＞801 Umol/L（300 mg/DI），雄烯二酮（A2）＞230 ng/DL。胰島素：空腹血糖/空腹胰島素比值低于3.0。實施超聲檢查可見卵巢直徑不超過2.8 mm的卵泡數(shù)量為8～10個，甚至更多，存在與卵巢間質(zhì)周圍，間質(zhì)部可見回聲增強。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除庫欣綜合征、遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、高催乳素血癥引起的卵巢雄激素分泌過多以及腎上腺腫瘤等引起的高雄激素血癥。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

單純應(yīng)用西醫(yī)治療，從月經(jīng)周期第5天開始，服用克羅米芬膠囊50 mg/d，連續(xù)服用5天，同時密切監(jiān)測患者的體溫變化以及B超檢查監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，如卵泡發(fā)育直徑在1.7～2.2 cm，應(yīng)立即應(yīng)用絨毛膜促性腺激素（HCO），肌注5000 U，誘導(dǎo)排卵，連續(xù)治療1～3個療程。

1.4.2 觀察組

在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上服用中藥進行治療。月經(jīng)初期，從第6天開始服用健脾祛濕、溫腎化痰、調(diào)理沖任的藥物，用蒼術(shù)導(dǎo)痰丸加減進行治療，具體藥物為：枳殼10 g，膽南星10 g，半夏10 g，陳皮10 g，蒼術(shù)10 g，茯苓10 g，山藥10 g，生姜6 g，甘草6 g，肉桂6 g，制附子6 g；如患者帶下量多質(zhì)粘稠，胸悶泛

惡，可加神曲10 g，石菖蒲10 g，可起到健脾消滯，芳香化濁的功效；如患者胸脅脹滿較重，可加綠萼梅10 g，青皮10 g，能夠起到疏肝解郁的作用；如患者腰痛如折，小腹冷甚，可加入仙靈脾15 g，巴戟天15 g，能夠發(fā)揮溫腎助陽作用[2]。排卵期為月經(jīng)第12～16天，或者根據(jù)B超檢查監(jiān)測排卵情況，加用皂角10 g，赤芍10 g，紅花6 g，桃仁6 g，川穹6 g，能夠發(fā)揮行氣活血，促排卵作用。排卵后主要是調(diào)補沖任，溫腎養(yǎng)肝，補陰益精，用毓麟珠加減治療，具體藥方為：當(dāng)歸25 g，白芍15 g，菟絲子15 g，熟地15 g，枸杞20 g，鹿角霜20 g，杜仲20 g，炮參30 g，1劑/d，水煎服，分3次服用。具體藥量根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡以及病情適當(dāng)增減，連續(xù)治療3個月為1個療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中對本病的療效進行判斷，制定相關(guān)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者的臨床癥狀可見明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)規(guī)律存在，可見排卵情況，而且上述癥狀連續(xù)超過3個周期或者成功懷孕者，LH/FSH、T下降并達到正常值范圍內(nèi)。有效：患者的臨床癥狀可見明顯緩解，月經(jīng)變?yōu)橐?guī)律時間在2個周期之后再次出現(xiàn)不正常，LH/FSH、T有所下降，但尚未達到正常水平范圍。無效：患者的臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)依然處于不規(guī)律范圍，LH/FSH、T值無下降?？傆行?治愈率+有效率。

2 結(jié) 果

觀察組治愈40例，有效26例，無效10例，總有效率為89.5%；對照組治愈16例，有效28例，無效20例，總有效率為68.8%，兩組患者治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明多囊卵巢綜合癥運用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效明顯比單純運用西醫(yī)治療好。

3 討 論

多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變，LH升高，高雄激素血癥，F(xiàn)SH正?；蛘呱愿?。多囊卵巢綜合征的始動因素為高LH血癥，同時LH分泌無脈沖性。高濃度的LH對卵泡膜細胞以及卵巢間質(zhì)分泌雄激素產(chǎn)生刺激[4]。大量的雄激素對肝臟合成性激素結(jié)合球蛋白產(chǎn)生抑制作用，然而與性激素結(jié)核球蛋白結(jié)合的雄激素不發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)，游離的雄激素才會發(fā)揮生物學(xué)作用。大部分多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗情況。

多囊卵巢綜合征在中醫(yī)治療上應(yīng)分虛實，虛癥主要以腎陽虛為主，先天腎氣不充，精血不足，胞脈失養(yǎng)，沖任脈虛，命門火衰，月經(jīng)后期無法攝精成孕；實癥主要是痰淤，體質(zhì)肥胖或者痰濕內(nèi)生，胞脈閉塞，無法攝精成孕，月經(jīng)后期甚至出現(xiàn)閉經(jīng)，兩者是因果關(guān)系，腎虛氣化功能不足，無法蒸騰精液，凝聚成痰，痰濕內(nèi)阻，升降失宜，清陽不升，濁音不降，腎陽受阻，無法溫暖脾陽，同時無法溫煦血海，導(dǎo)致阻滯加重[5]。因而治療上應(yīng)以補養(yǎng)與通調(diào)同時應(yīng)用，這種方法在排卵前期用蒼術(shù)導(dǎo)痰丸加減，用于健脾祛濕，溫腎化痰，調(diào)理沖任，排卵后，可繼續(xù)原藥物加減治療，達到標(biāo)本兼治的目的。

本文通過對兩組患者的療效進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明多囊卵巢綜合癥運用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效明顯比單純運用西醫(yī)治療好。

綜上所述，多囊卵巢綜合征運用中西醫(yī)結(jié)合治療之后，LH/FSH和T均明顯比單純西醫(yī)治療下降快。中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的妊娠率、排卵率明顯比單純西醫(yī)治療高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林春紅.多囊卵巢綜合癥16例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,22(04):528-529.

[2] 譚子強,陳莉莉.多囊卵巢綜合癥的內(nèi)分泌變化觀察[J].中外醫(yī)療,2011,14(08):610-612.

[3] 隋明鳳.兩種方法比較治療96例多囊卵巢綜合癥[J].價值工程,2011,33(07):641-642.

[4] 陳巧靈.關(guān)于治療多囊卵巢綜合癥的療效論述[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,43(Z5):97-98.

[5] 魏源泉.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,23(11):156-157.

Combination of Chinese and Western medicine treatment of polycystic ovary syndrome

SONG Chun-lei
(Juancheng County traditional Chinese medicine hospital, Shandong Juancheng 274600, China)

R714

B

ISSN.2095-8803.2015.07.097.02

宋春蕾（1972-），女，山東菏澤，主治醫(yī)師，研究方向：不孕不育