淺析超聲診斷宮腔粘連的臨床價(jià)值

那仁高娃

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市(東勝區(qū))蒙醫(yī)醫(yī)院B超室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

淺析超聲診斷宮腔粘連的臨床價(jià)值

那仁高娃

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市(東勝區(qū))蒙醫(yī)醫(yī)院B超室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探討超聲診斷宮腔粘連的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年12月～2015年2月收治的宮腔粘連患者60例作為研究對象，所有患者均接受超聲檢查，診斷宮腔粘連情況，記錄其超聲圖像檢查結(jié)果。結(jié)果 超聲檢查可知，宮腔粘連主要包括積液型、非積液型兩種類型。①積液型13例（21.67%）：宮腔具有不同程度的分離狀態(tài)，周邊存在回聲光帶（較強(qiáng)），內(nèi)部呈液性暗區(qū)；②非積液型47例（78.33 %）：無清晰宮腔線或表現(xiàn)為無均勻厚度、片狀低回聲、連續(xù)性中斷的內(nèi)膜。結(jié)論 宮腔鏡檢查是臨床上常用診斷宮腔粘連的方法，但會對機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，而無創(chuàng)超聲檢查僅需在月經(jīng)周期的特定時(shí)期內(nèi)，對子宮內(nèi)膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流分布、蠕動波動情況進(jìn)行反復(fù)、多次檢查，便可以明確診斷疾病類型，是一種較為有效的檢查手段。

宮腔粘連；超聲診斷；臨床價(jià)值

60例作為研究對象，所有患者均接受超聲檢查，診斷機(jī)體內(nèi)宮腔粘連情況，記錄其超聲圖像檢查結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年2月收治的宮腔粘連患者60例作為研究對象，年齡22～35歲、平均年齡（29.82±0.21）歲，臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕、周期性腹痛等?；颊呔嬖谌斯ち鳟a(chǎn)史。

1.2 方法

所有患者均接受超聲檢查，指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生完成其相關(guān)操作。儀器選用ACCUVIX A30型超聲診斷儀，檢查時(shí)間為月經(jīng)干凈后3～10天，指導(dǎo)患者行仰臥位，將探頭頻率調(diào)整為5.0 MHz。檢查完成后詳細(xì)記錄患者的超聲檢查結(jié)果。

2 結(jié) 果

超聲檢查可知，宮腔粘連主要包括積液型、非積液型兩種類型。①積液型13例（21.67%）：宮腔具有不同程度的分離狀態(tài)，周邊存在回聲光帶（強(qiáng)），內(nèi)部呈液性暗區(qū)；②非積液型47例（78.33%）：無清晰宮腔線或表現(xiàn)為無均勻厚度、片狀低回聲、連續(xù)性中斷的內(nèi)膜。

3 討 論

由于不同的宮腔粘連患者間存在不同的月經(jīng)周期、病程、臨床類型、發(fā)病部位、病理組織成分等情況，因此采用超聲檢查將出現(xiàn)具有差異的超聲聲像。臨床醫(yī)生在獲得超聲圖像后需經(jīng)仔細(xì)辨認(rèn)才可準(zhǔn)確區(qū)別宮腔內(nèi)粘連性或非粘連性異?；芈暋m腔粘連在臨床中存在平滑肌形成、結(jié)締組織形成、內(nèi)膜形成等三種類型，若平滑肌參與粘連區(qū)域則將導(dǎo)致其與纖維組織混合（不同比例）[2-3]。粘連組織中存在大量管壁較薄的微血管，且部分表現(xiàn)為玻璃樣變形，可能改變其功能。因此，不同的宮腔粘連患者存在不同的超聲聲像表現(xiàn)，如粘連中存在較多纖維成分則回聲較強(qiáng)，而存在較多的平滑肌成分則回聲較低。

臨床上根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)可將宮腔粘連分為多種類型（如中央型、周圍型、完全型、部分型等），宮腔粘連類型判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與積液型、非積液型相似[4]。宮腔鏡顯示多數(shù)積液型宮腔粘連患者均屬于周圍型。研究表明，因?qū)m腔粘連患者存在個體差異，導(dǎo)致宮腔具有不同的修復(fù)程度、宮頸內(nèi)膜損傷程度、病程，因此在非宮腔積液中也具有不相同的回聲表現(xiàn)及臨床癥狀。超聲診斷宮腔粘連依據(jù)：①黃體期存在低于0.2 cm的子宮內(nèi)膜厚度；②無均勻厚薄的內(nèi)膜回聲，連續(xù)性中斷或片狀低回聲，宮腔內(nèi)未出現(xiàn)積液，必要時(shí)可宮腔注射生理鹽水從而準(zhǔn)確觀察子宮內(nèi)膜狀態(tài)；③無法顯示清晰宮腔線，或表現(xiàn)為非連續(xù)、不光滑的回聲等；④積液型宮腔粘連患者于積液周圍存在清晰粘連帶，表現(xiàn)為線樣回聲[5]。

根據(jù)粘連程度不同，可將宮腔粘連患者分為輕度（粘連范圍小于宮腔1/4）、中度（粘連范圍在宮腔1/4～1/2）、重度（粘連范圍大于宮腔1/2）。研究表明，中、重度宮腔粘連將對子宮內(nèi)膜基底層、功能層等組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致無法清晰顯示內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜厚度也將隨之變薄。因此提示若患者處于黃體期但具有變薄趨勢的子宮內(nèi)膜厚度、存在片狀及節(jié)段性低回聲區(qū)，則醫(yī)師可基本明確該患者存在宮腔粘連，保險(xiǎn)起見可通過其他檢查方法確診病情[6-8]。

綜上所述，宮腔鏡檢查是臨床上常用診斷宮腔粘連的方法，但此法將對機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，而無創(chuàng)超聲檢查在獲得準(zhǔn)確診斷結(jié)果的同時(shí)不會對患者機(jī)體造成任何創(chuàng)傷，值得臨床推廣。

[1] 康美花,田春芳.宮腔粘連的臨床研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,(09).

[2] 易淑梅.宮腔鏡診斷宮內(nèi)組織殘留的臨床價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,07(13):55.

[3] 文樟泰.子宮輸卵管造影術(shù)在診斷宮腔粘連中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2011,7(03):77-78.

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[5] Yang Dongmei,Dan Fengxian,Huang Xiangyang.Diagnostic value of sequential segment analysis of echocardiography in the diagnosis of fetal card.Anhui medicine,2011,9(10):44

[6] Yi Shumei;clinical value of diagnosis of intrauterine tissue residues[J].Chinese community physician(medical professi onal),2012,11(05):144-145.

[7] 郭 珊.超聲測量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度在診斷胎兒異常發(fā)育的價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,12(04):13-14.

[8] 吳 艷,謝 穗.1531例孕婦中高危妊娠臍動脈搏動指數(shù)測定聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)對胎兒預(yù)后的評估[J].安徽醫(yī)藥,2011, 16(02):156-157.

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ISSN.2095-8803.2015.07.088.02宮腔粘連是常見的婦科疾病，發(fā)生原因主要包括感染、外傷（宮頸管、子宮狹部、子宮腔）、人流手術(shù)診刮處理操作過度造成內(nèi)膜基底層損傷等，由于近年來人工流產(chǎn)、不規(guī)范婦科手術(shù)操作發(fā)生率增加，宮腔粘連患者的數(shù)量也隨之增加。研究表明，宮腔粘連患者大多表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕、流產(chǎn)幾率高等[1]。本次研究選取我院收治的宮腔粘連患者