中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護理效果

馬玉瓊

（云南省昭通市魯?shù)榭h婦幼保健院，云南 昭通 657100）

中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護理效果

馬玉瓊

（云南省昭通市魯?shù)榭h婦幼保健院，云南 昭通 657100）

目的 觀察中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護理實施及效果。方法 選取本院2012年8月～2015年1月收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者8例作為研究對象。在圍手術(shù)期中，對患者進行相應的圍手術(shù)期護理干預，并分析其護理干預效果。結(jié)果 全部患者的護理效果均非常顯著，全部康復出院，護理滿意度為100%，未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 圍手術(shù)期護理干預對于中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)具有非常顯著的效果，可以有效地完成產(chǎn)婦和嬰兒的監(jiān)護工作，保證母嬰安全，值得進一步研究使用。

中期妊娠；晚期妊娠；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；圍手術(shù)期；護理干預

本文研究中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者圍手術(shù)期中，護理干預的實施及效果。選取本院收治的患者8例作為研究對象，進一步探討圍手術(shù)期護理干預的實施及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年8月～2015年1月收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者8例作為研究對象，年齡24～35歲，平均年齡（30.21±1.21）歲。停經(jīng)時間16～32周，平均停經(jīng)時間（20.23±2.47）周。所有患者均存在不同程度的下腹部疼痛，同時也存在惡心及嘔吐現(xiàn)象。經(jīng)過B超檢查可見，附件包塊及存在少量的盆腔積液。

1.2 治療方法

全部患者均需要接受相應的開腹手術(shù)，在手術(shù)過程中，患者附件扭轉(zhuǎn)360～720°，其中，囊腫大小在（5×5×4）cm～（8×8×8）cm。其中患側(cè)附件切除手術(shù)2例，其囊腫直徑8 cm，附件扭轉(zhuǎn)540°。6例患者接受囊液吸除手術(shù)以及囊腫剝除手術(shù)，所有患者在完成手術(shù)后均接受相應的抗炎治療以及保胎治療等。

1.3 圍手術(shù)期護理干預

1.3.1 心理護理

醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的實際情況做好相應的心理舒適護理干預措施，與患者保持良好的護患關(guān)系，針對患者的心理特點，及時采取措施。耐心的與患者進行交流，詳細說明病情的相關(guān)知識及治療措施；同時選擇患者感興趣的話題，正確引導談話方向，轉(zhuǎn)移患者的注意力，不斷穩(wěn)定患者的激動情緒及提升治療的信心[1]。

1.3.2 密切監(jiān)測患者的病情變化

護理人員需要及時、嚴密的監(jiān)測患者生命體征的變化，對患者出現(xiàn)腹痛的位置、性質(zhì)、程度、腹痛持續(xù)時間及其他伴隨的癥狀進行嚴密觀察，出現(xiàn)異常情況時需第一時間報告醫(yī)生，及時給予相應的保胎藥[2]。

1.3.3 術(shù)前準備

完善各項術(shù)前檢查，告知患者禁飲禁食，同時完成交叉配血、備皮以及備血等術(shù)前工作[3]。

1.3.4 術(shù)后護理（1）基本護理

使用硬膜外麻醉的患者，手術(shù)完成后去枕取平臥位，對其進行心電監(jiān)護以及吸氧，密切觀察患者切口敷料是否存在滲血情況。術(shù)后6 h幫助患者翻身，鼓勵進行適當?shù)拇采匣顒?，促進腸蠕動恢復。之后可以強化基礎護理，時刻保持患者的口腔清潔，口腔護理2次/d。

（2）疼痛護理

護理人員觀察患者是否存在宮縮情況，了解宮縮頻率、強度以及宮縮持續(xù)的時間。將導致疼痛的原因以及緩解疼痛的方法告知患者[4]。

（3）胎兒監(jiān)護

鼓勵患者完成自我監(jiān)護，胎動計數(shù)需要在每天的早上、中午、晚上各計數(shù)一次胎動，每次1 h，如果胎動異常需要格外重視。同時還要完成胎心音的頻率以及節(jié)律的監(jiān)護。

（4）用藥護理

患者一般會在術(shù)前及術(shù)后使用硫酸鎂抑制宮縮，護理人員需要講解藥物的作用以及產(chǎn)生的不良反應。硫酸鎂可以有效抑制宮縮，但對血管平滑肌有舒張作用[5]。

（5）飲食護理

術(shù)后要滿足患者機體恢復需要，同時滿足胎兒營養(yǎng)需求，恢復腸蠕動之前，進食清淡流質(zhì)飲食，忌食牛奶、豆?jié){及含糖飲料等。

2 結(jié) 果

全部患者護理效果均非常顯著，全部康復出院，護理滿意度為100%，未出現(xiàn)護理并發(fā)癥。

3 討 論

在妊娠過程中，患者的盆腔處于一個充血狀態(tài)，

子宮會相應的增大，其骨盆漏斗韌帶就會變軟及變長，卵巢囊腫移位，突入腹腔，增寬活動的空間。當患者體位突然改變或向同一個方向連續(xù)轉(zhuǎn)動，容易導致蒂扭轉(zhuǎn)的出現(xiàn)，移位瘤蒂扭轉(zhuǎn)之后會阻礙腫瘤血液循環(huán)。

本次研究選取本院收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者8例作為研究對象，對其使用圍手術(shù)期護理干預取得了顯著的效果，使用圍手術(shù)期護理干預的患者其護理滿意度、效果明顯提升，并可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，圍手術(shù)期護理干預措施可以提升患者的護理滿意度，同時減少并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的痛苦，糾正患者心理狀態(tài)，在中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)護理中的運用護理干預的效果較好，值得臨床推廣與使用。

[1] 王海波,周艾琳,逯彩虹,閆西紅,高麗彩.急診腹腔鏡治療中期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2例[J].第四軍醫(yī)大學學報,2014,04(14):1021-1022.

[2] 王亞瓊,寧愛梅.重度卵巢過度刺激綜合征并發(fā)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)壞死病人的護理[J].護理研究,2012,54(14):325-326.

[3] 王 麗,陳 錳,張 力,高 倩,羅方媛,張 莉,劉興會.中晚期妊娠孕產(chǎn)婦輸血的危險因素分析[J].四川大學學報(醫(yī)學版),2012,15(02):320-321.

[4] 黃燕梅,陳利芬,張振露,勞雪英,黃美清.我國首例連頭嬰顯微分離手術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].護士進修雜志,2013,03 (01):854-856.

[5] 廣 怡,徐伏蘭,邱 蘭.腹腔結(jié)核合并巨大盆腔膿腫誤診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例[J].實用醫(yī)學雜志,2012,11(11): 1401-1405.

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ISSN.2095-8803.2015.07.083.02