妊娠期高血壓綜合征患者的心理溝通及護(hù)理體會(huì)

高 霞，彭久君

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213003）

妊娠期高血壓綜合征患者的心理溝通及護(hù)理體會(huì)

高 霞，彭久君

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213003）

目的 探討心理溝通在妊娠期高血壓綜合征患者治療中的效果，并總結(jié)妊娠期高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2011年6月～2014年6月收治的妊娠期高血壓綜合征患者40例，并給予正確的心理溝通和護(hù)理，觀察分析其在妊娠期高血壓綜合征患者治療中的護(hù)理效果。結(jié)果 40例孕婦中，自然分娩27例，剖宮產(chǎn)13例，對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)后，所有產(chǎn)婦均健康出院，無產(chǎn)婦以及新生兒死亡。結(jié)論 在產(chǎn)程中給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯提高療效，改善生產(chǎn)質(zhì)量，減少孕產(chǎn)綜合征對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的影響，具有重要的臨床意義。

妊娠期高血壓綜合征；心理溝通；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理體會(huì)

妊娠期高血壓綜合征是孕婦在妊娠期間特有的疾病之一，主要癥狀為高血壓、水腫以及蛋白尿等，病情嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷，對(duì)孕婦和胎兒的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，妊娠期高血壓綜合征是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。因此，必須積極采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，加強(qiáng)與孕婦的溝通交流。本文選取我院收治的妊娠期高血壓綜合征患者40例，通過給予孕婦科學(xué)合理的精心護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2014年6月收治的妊娠期高血壓綜合征患者40例作為研究對(duì)象，年齡22～39歲，平均年齡（32.4±1.7）歲，孕周28～37周，平均孕周（32.1±2.3）周，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。所有孕婦的收縮壓均＞130 mmHg，舒張壓均＞80 mmHg。所有孕婦均定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，按照國家衛(wèi)生部門制定的妊娠期高血壓綜合征標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，均確診為妊娠期高血壓綜合征[2]。

1.2 方法

除了常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，還需要采取心理、飲食以及環(huán)境護(hù)理等措施對(duì)孕婦進(jìn)行全方位的全面護(hù)理，特別是心理溝通在孕婦的護(hù)理中發(fā)揮著重要作用。在進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)以后，觀察孕婦的血壓、水腫以及尿蛋白的改善情況。

1.2.1 產(chǎn)程護(hù)理

①血壓監(jiān)測：孕婦在待產(chǎn)時(shí)情緒容易波動(dòng)，對(duì)產(chǎn)婦的血壓變化易造成一定的影響，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該每天定時(shí)為孕婦測量血壓，如果發(fā)現(xiàn)孕婦的血壓長時(shí)間高升不降，應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，即使血壓穩(wěn)定到正常值時(shí)，也需持續(xù)監(jiān)測血壓變化，避免血壓驟升給孕婦帶來不利影響。②胎心監(jiān)護(hù)：關(guān)注整個(gè)產(chǎn)程，采用胎心監(jiān)護(hù)儀觀察孕婦的宮縮情況，確保孕婦生產(chǎn)過程以及產(chǎn)后的健康。③適當(dāng)?shù)乃幬镒o(hù)理：孕婦分娩時(shí)易恐懼、緊張，影響生產(chǎn)進(jìn)展，臨床上常用的鎮(zhèn)定藥物包括安定、杜冷丁等，可以起到鎮(zhèn)靜、肌松弛、促進(jìn)子宮擴(kuò)張的作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該正確把握孕婦的分娩進(jìn)度，防止過速造成會(huì)陰裂傷[3]。分娩后，如產(chǎn)婦血壓仍未降低，應(yīng)該給予硫酸鎂降壓。硫酸鎂是妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦經(jīng)常使用的藥物之一，但是過量會(huì)導(dǎo)致鎂中毒，所以應(yīng)該密切關(guān)注其用藥的效果和進(jìn)度。

1.2.2 心理溝通

大多數(shù)孕婦都是初產(chǎn)婦，缺乏醫(yī)學(xué)分娩的知識(shí)，不了解自然分娩，存在較大的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致臨產(chǎn)前精神處于高度緊張、焦慮的狀態(tài)。孕婦的心理狀況直接影響血壓變化，是導(dǎo)致妊娠期高血壓綜合征的主要原因。因此，如何消除或緩解孕婦的焦慮、恐懼心理，是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員治療妊娠期高血壓綜合征過程中面臨的重要難題。作為產(chǎn)科的護(hù)理人員，首先，應(yīng)該及時(shí)關(guān)注孕婦的心理變化，經(jīng)常與孕婦交流，向其講述有關(guān)自然分娩的知識(shí)，緩解其對(duì)分娩的恐懼感，并耐心回答孕婦及其家屬的問題；其次，要為孕婦創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，并定時(shí)和孕婦交流每天的感受，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的心理問題，及時(shí)采取措施[4]。最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑孕婦注意營養(yǎng)飲食，保證充足的睡眠。

產(chǎn)婦在經(jīng)過漫長而辛苦的懷孕和分娩后，極易出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥[5]。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與產(chǎn)婦家屬聯(lián)合，積極與產(chǎn)婦交流、溝通，家人需要經(jīng)常鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)表達(dá)自己的感受，并予以精神鼓勵(lì)，護(hù)理人員應(yīng)該從產(chǎn)婦的精神狀態(tài)以及日常血壓監(jiān)測中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒波動(dòng)，經(jīng)常對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，幫助其走出產(chǎn)后抑郁的負(fù)面情緒，促進(jìn)其早日康復(fù)。

2 結(jié) 果

采取護(hù)理干預(yù)的過程中，詳細(xì)記錄孕婦各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)后，孕婦的血壓降低并恢復(fù)正常，水腫的情況也得以改善，尿蛋白減少，之前的焦慮癥狀也得到緩解。40例孕婦中，自然

分娩27例，剖宮產(chǎn)13例，對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)后，所有產(chǎn)婦均健康出院，無產(chǎn)婦以及新生兒死亡。

3 討 論

3.1 護(hù)理體會(huì)

妊娠期高血壓綜合征是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，醫(yī)護(hù)人員在預(yù)防和治療妊娠期高血壓綜合征時(shí)，須科學(xué)全面的護(hù)理，這就需要產(chǎn)科護(hù)理人員保持高度的耐心和責(zé)任心，密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化。首先，對(duì)于輕度妊娠期高血壓綜合征的孕婦，應(yīng)囑其家屬確保孕婦的正常休息，給予營養(yǎng)充分的飲食，保證孕婦每天攝入足夠的蛋白、維生素。另外，還需要口服復(fù)方降壓片，定期觀察血壓測量結(jié)果。其次，對(duì)于中度妊娠期高血壓綜合征的孕婦，除保證孕婦充足的睡眠休息外，還應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)前鍛煉，配合降壓藥或者鎮(zhèn)靜劑予以治療，護(hù)理人員還應(yīng)該在日常的交流溝通中緩解孕婦對(duì)病情的憂慮。最后，重度妊娠期高血壓綜合征孕婦血壓波動(dòng)較大，很難穩(wěn)定的保持在正常水平，并且可能伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，引起頭暈、嘔吐、頭疼等臨床反應(yīng)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該高度重視妊娠期高血壓綜合征重度孕婦的血壓變化，采取解痙藥和降壓藥輔助治療，同時(shí)囑咐家屬經(jīng)常與患者交流，使其敞開心扉，舒緩內(nèi)在的精神壓力。

3.2 總結(jié)

妊娠期高血壓綜合征的孕婦護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需要掌握充足的心理疏導(dǎo)知識(shí)，及時(shí)與孕婦及其家人交流溝通，緩解孕婦的焦慮心理，在病情比較嚴(yán)重的情況下，還需要借助藥物治療，但是應(yīng)高度關(guān)注藥物的毒副作用，盡量減少對(duì)胎兒的影響。研究結(jié)果表明，給予孕婦及時(shí)、正確的護(hù)理，加強(qiáng)與孕婦的心理溝通，可以很大程度上提高妊娠期高血壓綜合征的療效，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 朱 芳.妊娠期高血壓綜合征的產(chǎn)程觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,10:83.

[2] 劉曉蓮.妊娠期高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10:613-614.

[3] 石曉燕.妊娠期高血壓綜合征的臨床特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,05:157+159.

[4] 郭 婧.妊娠期高血壓綜合征孕婦臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,14:1726-1728.

[5] 李竹艷,劉洪艷.妊娠期高血壓綜合征患者的產(chǎn)程觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10:76-77.

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ISSN.2095-8803.2015.07.055.02