妊娠合并卵巢囊腫對母嬰危害的評價

李慧玲

（新疆建設(shè)兵團第六師人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 五家渠 831300）

妊娠合并卵巢囊腫對母嬰危害的評價

李慧玲

（新疆建設(shè)兵團第六師人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 五家渠 831300）

目的 分析妊娠合并卵巢囊腫對母嬰造成的危害。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的妊娠合并卵巢囊腫患者23例，對其臨床資料進行總結(jié)性分析。結(jié)果 妊娠合并卵巢囊腫對母嬰危害較大，可造成子宮破裂、新生兒窒息、滯產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒窘迫及難產(chǎn)等。結(jié)論 臨床應(yīng)加強對妊娠合并卵巢囊腫的重視度，規(guī)范產(chǎn)前檢查，避免并發(fā)癥，減輕危害。

妊娠；卵巢囊腫；母嬰危害

臨床上妊娠合并卵巢囊腫比較常見，與非孕期相比，該病危害性較大，會對母嬰健康及安全造成一定影響，應(yīng)引起重視，做好積極預(yù)防，重視產(chǎn)前檢查，實現(xiàn)對該病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免并發(fā)癥，維護患者健康與安全[1]?，F(xiàn)選取我院接收的妊娠合并卵巢囊腫患者23例，對其母嬰危害評價進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年4月我院收治的妊娠合并卵巢囊腫患者23例作為研究對象，對其臨床資料進行總結(jié)性分析。年齡21～36歲，平均年齡（26.36±3.21）歲；經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦19例。全部患者的一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對23例患者的臨床資料進行總結(jié)性分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)現(xiàn)時期

孕期發(fā)現(xiàn)18例，占78.26%，檢查包括B超及婦科檢查，其中孕晚期1例，孕早期10例，孕中期7例。分娩期發(fā)現(xiàn)5例，占21.74%，其中剖宮產(chǎn)4例，臨產(chǎn)時1例。

2.2 并發(fā)癥

并發(fā)癥7例，占30.43%，其中梗阻性難產(chǎn)1例，孕中期發(fā)生腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2例，破裂4例，發(fā)生于分娩期2例，孕早期1例，孕中期1例。

2.3 治療

對23例患者進行手術(shù)治療，其中孕早期1例，產(chǎn)后擇期施行4例，孕中期擇期施行10例，與剖宮產(chǎn)同時施行8例；附件切除3例，卵巢腫瘤剝除術(shù)20例。

2.4 病理特征

23例患者為良性、單側(cè)腫瘤，腫瘤直徑＞10 cm 7例，直徑為6～8 cm 4例，直徑為8～10cm 12例；纖維瘤1例，黏液性囊腺瘤5例，成熟性囊性畸胎瘤8例，單純性囊腫2例，漿液性囊腺瘤7例。

3 討 論

卵巢囊腫為女性常見腫瘤，發(fā)病與內(nèi)分泌、家族史、環(huán)境及生活方式等有關(guān)，按照不同形態(tài)和性質(zhì)可分為惡性與良性、雙側(cè)性與單側(cè)性、實性與囊性。患者腹內(nèi)有包塊，呈可動性，可自盆腔移至腹腔；炎癥或惡性囊腫活動明顯受限。一般情況下，包塊無觸痛，若并發(fā)感染，可出現(xiàn)壓痛、腹水、腹膜刺激等癥狀。國內(nèi)相關(guān)研究顯示，妊娠合并卵巢腫瘤多發(fā)于21～30歲，且經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率低于初產(chǎn)婦。該病并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)21.1%[2]。腫瘤扭轉(zhuǎn)是常見的孕中期并發(fā)癥，腫瘤在孕周增加及子宮上升的情況下，易隨子宮進入腹腔，活動空間明顯增大，易導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)。常見的孕晚期及分娩期并發(fā)癥包括產(chǎn)道梗阻、腫瘤破裂，孕晚期子宮增大，在腹腔內(nèi)占據(jù)面積較大，刺激子宮后可導(dǎo)致宮縮，誘發(fā)早產(chǎn)。孕婦在分娩期腹壓明顯增加，在擠壓下腫瘤易發(fā)生破裂[3]。臨產(chǎn)時較大的腫瘤可對產(chǎn)道造成阻塞，不僅延長產(chǎn)程，還可引起子宮破裂、新生兒窒息、滯產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒窘迫及難產(chǎn)等。子宮一旦破裂，則直接危及母嬰安全。因此，對于良性患者，應(yīng)在適當(dāng)時機下積極實施腫瘤剝除術(shù)，避免并發(fā)癥發(fā)生；對于孕晚期及分娩期確診、無并發(fā)癥的患者，可在剖宮產(chǎn)手術(shù)時同時實施手術(shù)，或產(chǎn)后選擇適當(dāng)時機進行手術(shù)；對于疑似或確診惡性患者，應(yīng)立即手術(shù)；對于出現(xiàn)并發(fā)癥的確診患者，應(yīng)立即手術(shù)。

在本文研究中，患者平均年齡（26.36±3.21）歲，經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦19例，與國內(nèi)相關(guān)研究基本一致。本組患者在孕期發(fā)現(xiàn)18例（78.26%），分娩期發(fā)現(xiàn)5例（21.74%）；并發(fā)癥10例（43.48%），梗阻性難產(chǎn)1例，腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2例，腫瘤破裂4例；并發(fā)癥發(fā)生率略高于相關(guān)研究，考慮是由于本組所選患者較少導(dǎo)致的。有研究報道，該腫瘤病理類型以上皮性腫瘤、成熟性囊性畸胎瘤較多，約占80%。在本文研究中，纖維瘤1例，黏液性囊腺瘤5例，成熟性囊性畸胎瘤8例，單純性囊腫2例，漿液性囊腺瘤7例，上皮性腫瘤、成熟性囊性畸胎瘤共17例，占73.91%，與相關(guān)研究有較小差異，考慮是由于本組所選患者較少導(dǎo)致。本組中孕晚期發(fā)現(xiàn)1例，分娩期發(fā)現(xiàn)5例，發(fā)現(xiàn)較晚的因素是產(chǎn)前檢查漏診2例，未作檢查4例，因此，必須做好產(chǎn)前檢查，避免并發(fā)癥，維護母嬰健康及安全[4-5]。

綜上認(rèn)為，妊娠合并卵巢囊腫對母嬰有一定危害，應(yīng)做好產(chǎn)前檢查，減輕危害。

[1] 劉 輝,彭芝蘭.妊娠合并卵巢惡性腫瘤的診斷及處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,16(10):58-59.

[2] 李 力.妊娠合并婦科惡性腫瘤分娩方式的選擇[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,10(13):74-75.

[3] 曹東焱,沈 鏗,楊佳欣.卵巢惡性腫瘤合并妊娠的治療及預(yù)后[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2010,32(05):493-496.

[4] Turki G, AI Dakhiel A, AI Ghamdi M.Ovarian tumors associated with pregnancy:a 20 year experience in a teaching hospital[J]. Archives of Gynecology and Obstetrics,2010,282:529-533.

[5] 韓偉峰,劉 強.超聲診斷妊娠合并卵巢腫瘤20例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(05):58-59.

本文編輯：李淑雁

R714.25；R737.31

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ISSN.2095-8803.2015.09.070.02