中西藥結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

范精忠，范嘉馨

（1. 吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000；2. 延邊大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 延邊 133000）

中西藥結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

范精忠1，范嘉馨2

（1. 吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000；2. 延邊大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 延邊 133000）

目的 觀察中西藥結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院骨科收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組給予西藥碳酸鈣D3片、依降鈣素進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中成藥青娥丸口服治療，兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)1個(gè)療程的治療后，觀察組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為81.25%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西藥聯(lián)用治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；依降鈣素；青娥丸；療效觀察；中西醫(yī)結(jié)合

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP）屬于全身性骨代謝障礙性疾病，以骨量減少、微結(jié)構(gòu)退化及脆性增加為主要特點(diǎn)，臨床中可分為原發(fā)性O(shè)P和繼發(fā)性O(shè)P兩類，絕經(jīng)后OP屬于原發(fā)性O(shè)P，又稱Ⅰ型原發(fā)性O(shè)P，約在絕經(jīng)后的10～15年出現(xiàn)，發(fā)病高峰年齡為50～70歲[1]。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)后報(bào)道，在2009年，我國50歲以上女性人群OP的發(fā)病率約為30.8%，總?cè)藬?shù)超過5400萬[2]。由于絕經(jīng)后OP患者骨密度降低、脆性明顯增加，故并發(fā)骨折的幾率明顯增加，給廣大女性患者的健康和生活質(zhì)量造成極大的影響，故而需要給予積極的治療。近年來筆者聯(lián)合使用依降鈣素及中成藥青娥丸治療絕經(jīng)后OP患者48例，療效理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院骨科收治的絕經(jīng)后OP患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組年齡52～65歲，平均年齡60.4歲；病程10個(gè)月～5年，平均病程3.6年；對(duì)照組年齡53～67歲，平均年齡60.8歲；病程1～5.5年，平均病程3.7年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①年齡≥45歲，同時(shí)絕經(jīng)時(shí)間＞1年。②臨床表現(xiàn)：全身無力，腰背部疼痛最為明顯，呈逐漸加重趨勢(shì)，下肢亦可出現(xiàn)疼痛，受到輕微外傷后可導(dǎo)致骨折，脊椎可見后突畸形。③X線檢查：可見骨質(zhì)稀疏，發(fā)病部位較普遍，尤以脊椎、骨盆及股骨上端最為明顯，脊柱的變化較特殊，呈魚尾樣雙凹形，椎間隙明顯增寬，胸椎楔形變。④骨密度檢查：有明顯的陽性征象，骨密度低于同年齡人群1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差及以上，t≤-2.0。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療，給予碳酸鈣D3片（蘇州立達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093675）1～2片/次，1次/d，口服；依降鈣素注射液（山東綠葉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040338）10 μ，2次/周，肌肉注射。連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中成藥青娥丸（雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32020878）治療，規(guī)格：9 g/丸，9 g/次，3次/d，口服。連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：患者疼痛癥狀完全消失或顯著減輕，伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，骨密度較治療前增加≥2.5%。②有效：患者疼痛癥狀緩解，伴隨癥狀有所改善，骨密度較治療前增加，但＜2.5%。③無效：患者疼痛癥狀及伴隨癥狀均無改善，骨密度較治療前未見增加，或有所下降。

2 結(jié) 果

經(jīng)1個(gè)療程的治療后，觀察組顯效20例（41.67%），有效25例（52.08%），無效3例（6.25%），總有效率為93.75%；對(duì)照組顯效15例（31.25%），有效24例（50.00%），無效9例（18.75%），總有效率為81.25%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國步入人口老齡化社會(huì)，老年人口數(shù)量的增多，一些老年性疾病的發(fā)病率隨之升高，女性絕經(jīng)后會(huì)由于身體機(jī)能退化，骨代謝出現(xiàn)障礙，鈣磷代謝失衡，骨密度下降，進(jìn)而發(fā)生絕經(jīng)后OP，由此可見本病的誘因較多，包括年齡、內(nèi)分泌、免疫、激素水平及鈣吸收等。在治療方面，首先應(yīng)注意補(bǔ)鈣，碳酸鈣D3片是一種復(fù)方制劑，含有碳酸鈣和維生素D3兩種成分，可有效補(bǔ)充鈣劑并促進(jìn)鈣的吸收。依降鈣素注射液的主要成分是一種人工合成的鰻魚降鈣素衍生物，其可降低血中鈣離子水平，抑制破骨細(xì)胞活性和骨的吸收，防止骨鈣的丟失，同時(shí)又可刺激骨的生長及新骨形成，此外，依降鈣素可抑制體內(nèi)前列腺素合成，故而具有較好的鎮(zhèn)痛作用[5]。青娥丸屬于中成藥，包括杜仲、補(bǔ)骨脂、大蒜和核桃仁等中藥，具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰的功效，主要用于腎虛證腰痛的治療，可有效改善患者的腰痛、后背痛、全身乏力、腰膝酸軟等癥狀[6]，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示，青娥丸可提高實(shí)驗(yàn)性大鼠的血清骨鈣素和血清雌二醇水平，并促進(jìn)骨形成、增加股骨重量等作用。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合西藥碳酸鈣D3片、依降鈣素注射液及中成藥青娥丸治療絕經(jīng)后OP患者的療效顯著。

綜上所述，采用中西藥聯(lián)用治療絕經(jīng)后OP，可有效改善患者的癥狀和體征，提高骨密度和患者的生活質(zhì)量，療效理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙 芳,孫麗芳.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與激素補(bǔ)充治療[J].藥品評(píng)價(jià),2013,10(5):10-13.

[2] 宋志琴,胡 平.激素替代治療與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志,2014,3(5):302-304.

[3] 楊 陽.鈣爾奇D聯(lián)合青娥丸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥54例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(19):77.

[4] 古東海,張 妍,吳鳳玲.阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(6):37-38.

[5] 姜金佛,羅武珍.重組人甲狀旁腺激素和依降鈣素在治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)刊,2013,48(1):73-74.

[6] 王金蘊(yùn),林燕萍.青娥丸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2013,21(10):70-72.

本文編輯：張 鈺

Effi cacy of Chinese and Western medicine in treatment of postmenopausal osteoporosis

FAN Jing-zhong1, FAN Jia-xin2
(1. Jilin Province Songyuan City the integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Jilin Songyuan 138000,China; 2. Clinical Medical College of Yanbian University,Jilin Yanbian 133000, China)

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ISSN.2095-8803.2015.09.033.02

范精忠（1969-），男，吉林公主嶺市人，漢族，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：骨科疾病的治療