血尿酸水平與妊娠期糖尿病的臨床關聯(lián)研究

傅 珂，張連英，關 楠，隋 蕾

（1. 聊城市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252000；2. 山東省聊城市腦科醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252000）

GDM屬于一種高發(fā)的妊娠合并癥，其與血脂代謝異常關系密切。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)IRS與GDM患者UA水平存在密切關系。故本次研究選擇GDM患者130例及正常孕婦125例，對兩組孕婦的血脂、血糖指標、胰島素敏感性等進行分析，旨在探討GDM與IRS的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年4月我院收治的GDM患者130例作為GDM組，另選擇同期在我院孕檢的正常孕婦125名作為對照組。兩組孕婦均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，本次研究經(jīng)倫理委員會批準。GDM組患者經(jīng)反復口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查，確診為GDM[1]。GDM組平均年齡（28.25±4.36）歲，平均孕周（16.25±2.69）周；孕前平均體重（68.36±2.89）kg，孕前BMI（21.74±2.19）kg/m2。對照組平均年齡（28.62±4.42）歲，平均孕周（16.31±2.71）周；平均孕前體重（68.44±2.71）kg，孕前BMI（21.52±2.08）kg/m2。兩組孕婦中排除多胎妊娠、合并妊高癥、不良孕史、胎盤前置等患者。兩組孕婦的孕齡、孕前體重、孕前BMI比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

測定兩組的GLU、TC、TG、LDL-C、UA、FINS、HDL-C、UA水平，計算ISI，并進行比較。

上述檢測項目均采用OLYMPUS全自動生化儀檢測，所需試劑均為儀器廠家配套產(chǎn)品。

1.3 評價方法

ISI=1/（FBG×FINS）[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

校正兩組年齡、孕齡、孕前體重和孕前BMI等因素后，GDM組ISI為（1.30±0.25），而對照組為（1.02±0.16）。GDM組的GLU、TC、TG、LDL-C、UA、FINS、ISI值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而HDL-C值則低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢測指標項目數(shù)值比較（ ±s）

分組 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-c（mmol/L） LDL-c（mmol/L） GLu（mmol/L） UA（μmol/L） FINs（μU/mL）GDM組 6.44±1.36 3.71±1.08 1.75±0.63 3.25±0.68 7.25±0.68 248.57±12.04 4.25±12.25對照組 4.21±0.86 2.41±0.74 2.36±0.25 2.03±0.44 5.03±0.73 201.33±16.35 15.24±3.21 t 9.251 8.214 9.136 8.762 10.033 14.521 15.241 P 0.035 0.041 0.031 0.031 0.034 0.021 0.018

3 討 論

IRS是多種代謝紊亂的集中表現(xiàn)，本次研究中GDM患者均出現(xiàn)了不同程度的IRS，國內(nèi)相關研究報道，GDM患者多表現(xiàn)為IRS，與本次研究相符，提示GDM是IRS在妊娠期的一種特殊表現(xiàn)。

本次研究對GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FINS、ISI等指標進行對比分析，研究結(jié)果顯示UA水平升高趨勢與GDM的血脂、血糖變化一致，且顯著高于對照組，提示孕婦發(fā)生GDM后，UA水平會出現(xiàn)上升。國外臨床研究顯示，妊娠中期UA水平升高與GDM發(fā)病風險增加存在密切聯(lián)系，且GDM發(fā)病后，隨病程進展，UA水平呈現(xiàn)逐漸升高趨勢，故提示應在孕期嚴密監(jiān)測孕婦UA水平，及早進行糖耐量檢測，以預防GDM或控制GDM病情的發(fā)展[3-4]。本次研究尚未探討GDM病程與UA水平的變化趨勢，未來將進一步深入研究，探明UA水平與GDM間的具體聯(lián)系。

綜上所述，GDM孕婦的GLU、血脂、UA及FINS水平均高于正常孕婦，而胰島素敏感水平則低于正常孕婦，存在更嚴重的胰島素抵抗，應在臨床診療中予以注意。

[1]黃永申.觀察妊娠中期血尿酸水平與妊娠期糖尿病的相關性[J].中國醫(yī)學工程,2014,5(11):184.

[2]王 濤,陳 紅,李 萍,等.妊娠期糖尿病患者血尿酸水平與胰島素抵抗的相關性研究[J].西部醫(yī)學,2012,10(05):864-865+868.

[3]李 寧,尹 倩,王 艷,等.妊娠中期血尿酸水平與妊娠期糖尿病的相關性[J].實用醫(yī)學雜志,2013,9(12):1977-1979.

[4]梁 怡,龐 燕,楊文建,等.妊娠期糖尿病患者C-反應蛋白、血尿酸和血脂水平的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2011,5(10):1471-1472.