• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Fraser型漂浮膝:Ⅰ型與Ⅱb型療效比較

    2015-04-02 03:23:08吳國杰李力更吳嘯波王宏偉李克亞
    創(chuàng)傷外科雜志 2015年2期
    關(guān)鍵詞:半月板髓內(nèi)患肢

    吳國杰,李力更,吳嘯波,王宏偉,李克亞

    浮膝損傷系指同側(cè)肢體的股骨和脛骨同時發(fā)生骨折,使膝關(guān)節(jié)與股骨和脛骨的連續(xù)性均發(fā)生中斷,最早又稱為“漂浮膝”[1]。其創(chuàng)傷重、并發(fā)癥多、功能恢復(fù)周期長,是近年來創(chuàng)傷骨科研究重點之一。浮膝損傷為一種高能量損傷,多伴有其它重要臟器損傷。治療方案先搶救危及生命的損傷,病情穩(wěn)定后,重建完整穩(wěn)定的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),使其功能得以最大限度恢復(fù),要獲得滿意的功能療效遠比治療單純股骨或脛骨骨折困難。目前國內(nèi)外對浮膝損傷Fraser分型療效之間對比尚未見報道,本文重點探討FraserⅠ型與Ⅱb型浮膝損傷手術(shù)治療術(shù)后關(guān)節(jié)功能療效。

    臨床資料

    1 一般資料

    選擇2009年1月~2013年12月Fraser分型50例浮漆損傷的患者作為觀測對象。納入標(biāo)準:按Fraser分型[2]將此類損傷分為兩型,Ⅰ型為單純股骨干和脛骨干骨折;Ⅱ型又分為3個亞型,Ⅱa型為脛骨平臺伴股骨干骨折,Ⅱb型股骨髁骨折伴脛骨干骨折,Ⅱc型為股骨髁合并脛骨平臺骨折。選?、裥秃廷騜型的患者作為比較。排除標(biāo)準:Ⅱa及Ⅱc型骨折患者、合并內(nèi)科疾病而不能耐受手術(shù)者、失訪者。本組共50例,男性35例,女性15例;年齡18~56歲,平均(38.5±2.5)歲。其中道路交通傷20例,高處墜落傷12例,壓砸傷18例。合并腹部臟器傷7例,胸部損傷10例;顱腦損傷5例及其它部位骨折15例,前交叉韌帶損傷3例,半月板損傷5例。其中左側(cè)38例、右側(cè)12例。

    2 治療方法

    浮膝損傷患者往往創(chuàng)傷嚴重、并發(fā)癥復(fù)雜,首先應(yīng)穩(wěn)定生命體征,積極進行手術(shù)如剖腹探查、胸腔閉式引流、顱內(nèi)血腫清除等,待生命體征平穩(wěn)即可進行骨折內(nèi)固定術(shù)。根據(jù)骨折類型采用相應(yīng)內(nèi)固定:Ⅰ型組30例股骨干及脛骨干采用交鎖髓內(nèi)釘固定。Ⅱb型為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,根據(jù)股骨髁骨折損傷程度選擇內(nèi)固定,股骨遠端鎖定接骨板固定9例、動力髁接骨板固定11例;脛骨骨折為非關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,采用交鎖髓內(nèi)釘20例。Ⅱb型一期同時治療18例,2例由于患肢腫脹、皮膚條件差行分期治療。

    兩組患者均適量備血,麻醉成功后,仰臥位,Ⅰ型組均采用髓內(nèi)釘,取股骨粗隆頂點及髕下縱行切口,C型臂X線機透視下,予以骨折閉合復(fù)位,置入導(dǎo)針,擴髓后測量長度,股骨側(cè)及脛骨側(cè)順行髓內(nèi)針固定治療。Ⅱb型采用股骨遠端標(biāo)準外側(cè)切口,切口長度依據(jù)骨折情況及選定的鋼板長度確定。顯露骨折端,直視下復(fù)位,可適當(dāng)將接骨板塑形,復(fù)位滿意后鎖定接骨板或動力髁接骨板固定,脛骨側(cè)取髕下縱行切口,在C型臂X線機透視下,予以骨折閉合復(fù)位,順行交鎖髓內(nèi)針固定治療。Ⅱb型常合并韌帶及半月板不同程度的損傷,術(shù)中應(yīng)仔細探查,以確定是否存在半月板或韌帶損傷。內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷,術(shù)中應(yīng)進行修復(fù)。十字韌帶撕脫傷采用關(guān)節(jié)鏡修復(fù);若韌帶完全斷裂或無法修復(fù)者,可Ⅱ期行手術(shù)重建。本組1例前交叉韌帶完全斷裂,股骨髁部嚴重粉碎骨折、骨質(zhì)缺損而無法一期修復(fù),于術(shù)后6個月后在關(guān)節(jié)鏡下二期行前交叉韌帶重建。半月板為月牙狀的纖維軟骨,半月板切除后容易產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎,本組對3例紅區(qū)邊緣分離的半月板進行縫合,2例白區(qū)半月板損傷行局部切除。

    3 術(shù)后處理

    術(shù)后應(yīng)在麻醉作用消退后,鼓勵患者在床上進行股四頭肌收縮活動,Ⅰ型與Ⅱb型組去除引流后開始持續(xù)被動運動機(CPM)練習(xí),循序漸進,由易到難。對Ⅱb型合并韌帶損傷者給予支具保護3周后開始功能鍛煉,囑患者1、2、4、6、8、12個月攝片,根據(jù)骨折愈合情況逐漸扶拐下床活動。

    4 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準

    觀察指標(biāo)包括術(shù)中出血及肢體功能恢復(fù)情況。Ⅰ型組術(shù)中失血量(220±25)ml,Ⅱb型組失血量(310±20)ml。膝關(guān)節(jié)功能采用Karlstrom和Olerud標(biāo)準進行評價[2]:優(yōu):膝關(guān)節(jié)完全伸直,屈曲>120°,無疼痛,無跛行、短縮畸形;良:膝關(guān)節(jié)完全伸直,屈曲>90°,偶有輕微疼痛,下肢短縮<1cm;可:膝關(guān)節(jié)伸0°,屈曲>60°,常有輕度疼痛,下肢短縮>2cm;差:膝關(guān)節(jié)活動范圍<60°,常有持續(xù)性疼痛,下肢短縮>2cm(表1)。

    5 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析,優(yōu)良率采用χ2檢驗分析,都以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 術(shù)后處理采用Karlstrom和Olerud功能評價標(biāo)準

    結(jié) 果

    50例均隨訪12~36個月,平均(20.5±1.5)個月,骨折愈合時間6~18個月。無因施行內(nèi)固定治療而死亡患者,Ⅱb型1例切口皮下積液,經(jīng)換藥痊愈;2例出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛,影響日常生活,無神經(jīng)、血管等并發(fā)癥出現(xiàn)。末次隨訪按Karlstrom和Olerud標(biāo)準療效評價情況,Ⅰ型組與Ⅱb型優(yōu)良率分別為86.6%和75.0%,見表2。

    表2 Ⅰ型和Ⅱb型術(shù)后功能恢復(fù)療效比較

    討 論

    創(chuàng)傷性浮膝損傷是一種高能量嚴重損傷,特點為膝關(guān)節(jié)上下端骨干或部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,使整個膝關(guān)節(jié)呈漂浮連枷狀[3];由于損傷嚴重,早期容易漏診,臨床上需要邊搶救、邊診斷、邊治療,盡快完成各項檢查以免漏診及誤診。治療包括全身治療和骨折本身的治療。全身治療主要是針對此類損傷合并的顱腦、胸腹傷及休克而言,為穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)恢復(fù)功能掃平障礙。最早由于骨折固定方法和技術(shù)局限,對此類損傷認識不足,通常采用非手術(shù)治療,使此類骨折并發(fā)癥及后遺癥多。Letts等[4]報道浮膝損傷51肢,延遲愈合和不愈合率達44.6%,60%~70%療效較差。近年來隨著骨折治療理念不斷完善,手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展。丁堅等[5]應(yīng)用股骨側(cè)微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)鋼板與逆行髓內(nèi)釘治療浮膝損傷的療效比較,擴髓型股骨髓內(nèi)釘(RFN)優(yōu)良率為76.3%。

    盡快手術(shù)對術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)極為重要,由于臨床對其他損傷部位的治療,骨折復(fù)雜需要進一步的明確診斷,或由于局部軟組織條件等客觀原因,常常延遲手術(shù),勢必影響對局部骨折的處理[6]。本組2例由于顱腦損傷無法早期行浮膝骨折固定,從而導(dǎo)致功能受限。

    1 內(nèi)固定方式選擇

    目前,對于浮膝損傷治療尚有爭議,Ostrum[7]采用經(jīng)髕前正中4cm的切口以股骨倒打釘及脛骨順行髓內(nèi)釘固定治療,認為該種方法治療浮膝損傷效果較好。Kao等[8]提出浮膝閉合或開放Ⅰ、Ⅱ型骨折應(yīng)根據(jù)骨折部位不同進行治療。Theodoratos等[9]認為多數(shù)浮膝損傷首選髓內(nèi)釘治療。我們認為手術(shù)治療浮膝損傷應(yīng)盡可能地對兩處骨折一次性手術(shù)復(fù)位固定,使患者膝關(guān)節(jié)能盡早地主動或被動活動,從而最大限度地保留膝關(guān)節(jié)的功能,在處理過程中,Ⅰ型為單純長骨干骨折,未涉及關(guān)節(jié),選用交鎖髓內(nèi)釘固定;而Ⅱb型為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,由于骨折部位多位于干骺端、部分累及膝關(guān)節(jié)內(nèi),因而髓內(nèi)釘?shù)氖褂檬艿较拗?,所以釘板類?nèi)固定是此類損傷的首選,采用解剖接骨板或動力髁接骨板等內(nèi)固定材料不僅符合Ⅱb型骨折治療,還可獲得解剖復(fù)位或近似解剖復(fù)位的效果。

    2 膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)

    術(shù)前牽引狀態(tài)下的鍛煉:由于對其他損傷部位的治療,本組在術(shù)前牽引下指導(dǎo)患者進行下肢鍛煉,主要是股四頭肌肌肉的等長收縮訓(xùn)練,防止血栓形成、肌肉萎縮及黏連。

    術(shù)后功能鍛煉:目前對術(shù)后功能鍛煉時間上存在爭議,作者認為,應(yīng)在麻醉作用消退后,即可指導(dǎo)患者在床上做健側(cè)肢體直腿抬高及主動伸膝運動,緩慢進行,主要是防止肌肉廢用性萎縮。逐漸過渡到患肢,患肢要先做肢體的“假象運動”,用意念支配神經(jīng)發(fā)生沖動,使患肢關(guān)節(jié)的肌肉收縮,之后在康復(fù)醫(yī)師幫助下促進患肢抬高及伸膝運動;隨之患肢單獨做主動運動。隨著患肢腫脹、疼痛逐漸減弱,在去除引流之后患肢置于CPM進行被動活動;先從小角度、短時間開始,時間逐漸延長,開始時CPM架定位于屈膝30°~40°,每0.5 h增加5°~10°,直到患者能耐受的最大角度。一般4~6周后可達75°~100°,術(shù)后6~8周,可視骨折愈合情況,扶雙拐下床行走,患肢足尖可輕輕觸地,但仍不能負重,活動需以患肢不疲勞,無疼痛為宜。在整個功能鍛煉過程中,動作要輕柔,不可用力過猛過快,幅度由小到大,循序漸進。先由扶雙拐逐漸改為單拐,最后棄拐行走。對合交叉韌帶和側(cè)副韌帶損傷,早期支具制動,術(shù)后3周內(nèi)應(yīng)進行股四頭肌的等長收縮與舒張功能鍛煉,3周后解除制動再進行上述鍛煉。

    許剛等[10]報道帶鎖髓內(nèi)釘治療損傷性浮膝6例的優(yōu)良率為83.3%,萬春友和金鴻賓[11]報道創(chuàng)傷性浮膝損傷78例的治療優(yōu)良率為72.8%,本組采用交鎖髓內(nèi)釘治療Ⅰ型浮膝損傷優(yōu)良率為86.6%,Ⅱb型采用接骨板加髓內(nèi)釘治療優(yōu)良率為75.0%。其原因為筆者加強了術(shù)前牽引下功能鍛煉及術(shù)后早期CPM鍛煉。

    總之,Ⅰ型浮膝損傷為單純骨干骨折未累及關(guān)節(jié),骨折操作相對簡單,術(shù)后可以早期行功能鍛煉。而Ⅱb型浮膝損傷合并關(guān)節(jié)及韌帶不同程度損傷,手術(shù)操作復(fù)雜,術(shù)后需要保護性治療,影響了早期膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。本研究樣本量較少,隨訪時間較短,對于一些遠期導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能不良因素有待今后進一步研究。

    [1]Fraser RD,Hunter GP,Waddell JP.Ipsilateral fractures ofthe femur and tibia[J].J Bone Joint Surg(Br),1978,60(4):510-515.

    [2]Karlstrom G,Olerud S.Ipsilateral fracture of the femur and tibia[J].J Bone Joint Surg(Am),1977,59A:240-243.

    [3]廖文杰,何春雷,黃希勤,等.浮膝損傷的手術(shù)治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2005,7(12):1193-1194.

    [4]Letts M,Vincent N,Gouw G.The"floating knee"in children[J].J Bone Joint Surg(Br),1986,68(3):442.

    [5]丁堅,周祖彬,陸男吉,等.股骨側(cè)LISS鋼板與逆行髓內(nèi)釘治療浮膝損傷的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2010,25(10):876-878.

    [6]萬春友,金鴻賓,王敬博,等.Ⅱ型浮膝損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)[J].中國骨傷雜志,2006,19(9):537-539.

    [7]Ostrum RF.Treatment of floating knee injuries through a single percutaneous approach[J].Clin Orthop Relat Res,2000,(375):43-50.

    [8]Kao FC,Tu YK,Hsu KY,et al.Floating knee injuries:a high complication rate[J].Orthopedics,2010,33(1):14.

    [9]Theodoratos G,Papanikolaou A,Apergis E,et al.Simultaneous ipsilateral diaphyseal fractures of the femur and tibia:treatment and complications[J].Injury,2001,32(4):313-315.

    [10]許剛,胡建勇,章文杰,等.帶鎖髓內(nèi)釘治療損傷性“浮膝”6例報告[J].中華骨科雜志,2003,23(1):76.

    [11]萬春友,金鴻賓.創(chuàng)傷性“浮膝”"損傷78例回顧與分析[J].中華骨科雜志,1997,17(6):357.

    猜你喜歡
    半月板髓內(nèi)患肢
    股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定對股骨粗隆間骨折患者并發(fā)癥的影響
    股骨髁間骨折術(shù)后患肢采用特殊體位制動加速康復(fù)的效果觀察
    同種異體半月板移植術(shù)治療外側(cè)盤狀半月板與非盤狀半月板損傷療效對比研究
    關(guān)節(jié)鏡下使用Fast-Fix半月板縫合器治療半月板損傷的療效
    一種水墊式患肢抬高枕的設(shè)計及應(yīng)用
    Multiloc髓內(nèi)釘治療肱骨近端骨折的臨床療效分析
    團隊互助模式對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響
    天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:39:59
    膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂的MRI表現(xiàn)
    磁共振成像(2015年9期)2015-12-26 07:20:31
    交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合鋼板在脛骨近端斜形骨折治療中的應(yīng)用
    中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨雙骨折術(shù)后并發(fā)患肢水腫的效果分析
    a级毛片在线看网站| 久久国产精品影院| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一本精品99久久精品77| 精品一区二区三区四区五区乱码| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 夜夜爽天天搞| 伦理电影免费视频| 亚洲色图av天堂| 91av网一区二区| 俄罗斯特黄特色一大片| 成人鲁丝片一二三区免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品国产亚洲在线| 国产成年人精品一区二区| 黄频高清免费视频| 亚洲avbb在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 啦啦啦免费观看视频1| 俄罗斯特黄特色一大片| av女优亚洲男人天堂 | 亚洲欧美日韩东京热| 日本一本二区三区精品| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 成人无遮挡网站| 亚洲成av人片免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 色综合婷婷激情| 我的老师免费观看完整版| 一进一出好大好爽视频| 久久午夜亚洲精品久久| 女人被狂操c到高潮| 欧美黄色淫秽网站| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 老司机福利观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 最新美女视频免费是黄的| 欧美成狂野欧美在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 欧美色视频一区免费| 99久久综合精品五月天人人| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲 欧美一区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 首页视频小说图片口味搜索| xxxwww97欧美| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 宅男免费午夜| 日韩欧美免费精品| 久久性视频一级片| 久久九九热精品免费| 中国美女看黄片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 老司机福利观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 999精品在线视频| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲熟妇熟女久久| 中亚洲国语对白在线视频| 三级毛片av免费| 黄片大片在线免费观看| 51午夜福利影视在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 一本精品99久久精品77| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜福利高清视频| 一进一出好大好爽视频| 天天添夜夜摸| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲人成伊人成综合网2020| xxx96com| 国产 一区 欧美 日韩| 在线观看舔阴道视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 婷婷精品国产亚洲av| www.自偷自拍.com| 精品国产三级普通话版| 男女床上黄色一级片免费看| a级毛片a级免费在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲人与动物交配视频| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产黄片美女视频| 91字幕亚洲| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产主播在线观看一区二区| 麻豆国产97在线/欧美| 国产黄a三级三级三级人| 成在线人永久免费视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 嫩草影院入口| 久久九九热精品免费| 久久久久国内视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品一区二区三区四区久久| 日韩欧美免费精品| 禁无遮挡网站| 色视频www国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 99精品在免费线老司机午夜| 在线观看舔阴道视频| 成年女人看的毛片在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 久久精品综合一区二区三区| 久久中文字幕一级| 岛国在线免费视频观看| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美乱妇无乱码| 国产真实乱freesex| 成人三级做爰电影| 最新美女视频免费是黄的| 欧美乱码精品一区二区三区| 白带黄色成豆腐渣| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品久久久久久,| 日韩欧美精品v在线| 一区福利在线观看| 国产一区二区激情短视频| 一进一出抽搐动态| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲精品色激情综合| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 深夜精品福利| 久久久久性生活片| 欧美乱码精品一区二区三区| 黄色 视频免费看| 精品电影一区二区在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品日韩av在线免费观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 成人鲁丝片一二三区免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久久精品大字幕| 不卡av一区二区三区| 成人欧美大片| 国产精品亚洲美女久久久| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲专区中文字幕在线| 深夜精品福利| 日本一二三区视频观看| 九色国产91popny在线| 国产99白浆流出| 久久精品国产清高在天天线| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 99久久无色码亚洲精品果冻| 欧美色欧美亚洲另类二区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 窝窝影院91人妻| 老司机在亚洲福利影院| 一级a爱片免费观看的视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 俺也久久电影网| 欧美一级毛片孕妇| 韩国av一区二区三区四区| 精品国产亚洲在线| 啦啦啦免费观看视频1| 久久久久久大精品| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产乱人视频| 亚洲精品色激情综合| 免费搜索国产男女视频| 在线国产一区二区在线| 97超视频在线观看视频| 少妇的丰满在线观看| 久久国产精品影院| 国产精品av久久久久免费| 久久伊人香网站| 午夜视频精品福利| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av成人精品一区久久| 综合色av麻豆| 日本一本二区三区精品| 午夜福利欧美成人| 女警被强在线播放| 久久国产精品影院| 国产伦人伦偷精品视频| 99久久精品一区二区三区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 熟女人妻精品中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲欧美激情综合另类| 日本黄大片高清| 免费看美女性在线毛片视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品爽爽va在线观看网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产1区2区3区精品| 一a级毛片在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一个人看视频在线观看www免费 | 一级作爱视频免费观看| 成年版毛片免费区| 亚洲无线在线观看| 九色国产91popny在线| 最好的美女福利视频网| 国产淫片久久久久久久久 | 特大巨黑吊av在线直播| www.自偷自拍.com| 日韩高清综合在线| 免费看光身美女| 欧美黑人欧美精品刺激| 日本在线视频免费播放| 91av网一区二区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲国产欧美人成| 久久热在线av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 在线看三级毛片| 国产视频一区二区在线看| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩欧美国产在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲成人久久爱视频| av天堂中文字幕网| 欧美成人性av电影在线观看| 国产熟女xx| 国产精品,欧美在线| 日本黄色片子视频| 亚洲专区中文字幕在线| tocl精华| 在线观看免费视频日本深夜| 一个人免费在线观看电影 | 叶爱在线成人免费视频播放| 久久久久久久久免费视频了| 在线永久观看黄色视频| 婷婷丁香在线五月| 亚洲美女黄片视频| 午夜激情福利司机影院| 亚洲成人久久性| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 99久久成人亚洲精品观看| 精品人妻1区二区| 青草久久国产| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品一区二区免费欧美| 一a级毛片在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 黑人操中国人逼视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 成年免费大片在线观看| 嫩草影视91久久| 又大又爽又粗| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 88av欧美| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 精品久久久久久,| 99在线视频只有这里精品首页| 一二三四在线观看免费中文在| 偷拍熟女少妇极品色| 男女那种视频在线观看| 免费av毛片视频| 国产v大片淫在线免费观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲精品456在线播放app | 美女午夜性视频免费| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲人成伊人成综合网2020| 91在线观看av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 男人的好看免费观看在线视频| 一本一本综合久久| 九色国产91popny在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| av在线蜜桃| 长腿黑丝高跟| 国产真实乱freesex| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲美女视频黄频| 国产淫片久久久久久久久 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 岛国在线免费视频观看| 首页视频小说图片口味搜索| 看黄色毛片网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 少妇裸体淫交视频免费看高清| www.熟女人妻精品国产| 一区福利在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲精品456在线播放app | 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产av在哪里看| bbb黄色大片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 手机成人av网站| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲男人的天堂狠狠| 人妻夜夜爽99麻豆av| 十八禁人妻一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| a级毛片a级免费在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 黄色 视频免费看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久久久久久久中文| 午夜a级毛片| 99久久综合精品五月天人人| 免费看a级黄色片| 在线观看日韩欧美| 黄色 视频免费看| 日本一二三区视频观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| a在线观看视频网站| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲av电影在线进入| 可以在线观看毛片的网站| 天堂动漫精品| 欧美最黄视频在线播放免费| 日韩欧美三级三区| 国产精品一区二区免费欧美| 天堂动漫精品| 国产精品电影一区二区三区| 日韩三级视频一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 长腿黑丝高跟| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产一区二区激情短视频| 国内精品久久久久精免费| 国产私拍福利视频在线观看| 一本精品99久久精品77| 日韩欧美三级三区| 女人被狂操c到高潮| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 极品教师在线免费播放| 欧美中文日本在线观看视频| 手机成人av网站| 国产精品免费一区二区三区在线| aaaaa片日本免费| 日韩精品中文字幕看吧| 长腿黑丝高跟| 91麻豆av在线| 全区人妻精品视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产亚洲欧美98| 成年版毛片免费区| 亚洲av成人av| 成人三级做爰电影| 国产爱豆传媒在线观看| 成人无遮挡网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 观看美女的网站| 婷婷丁香在线五月| 亚洲中文字幕日韩| 综合色av麻豆| 国产高清三级在线| 91av网一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品亚洲一级av第二区| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久人妻av系列| 国产高潮美女av| 国产黄色小视频在线观看| 欧美中文综合在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲性夜色夜夜综合| 制服人妻中文乱码| 2021天堂中文幕一二区在线观| 成年人黄色毛片网站| 一本综合久久免费| 黄色视频,在线免费观看| 国产熟女xx| 国产黄色小视频在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲av熟女| 国产乱人伦免费视频| 一个人免费在线观看电影 | 国产不卡一卡二| 日韩高清综合在线| 一级毛片精品| 久久久成人免费电影| 久久这里只有精品19| 又紧又爽又黄一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产高清有码在线观看视频| 看片在线看免费视频| 久久久久久国产a免费观看| 少妇的逼水好多| 偷拍熟女少妇极品色| 天天一区二区日本电影三级| 欧美黑人巨大hd| 国产视频一区二区在线看| 久久九九热精品免费| 一区二区三区高清视频在线| 在线看三级毛片| 国产精品久久久av美女十八| 在线播放国产精品三级| 国产成年人精品一区二区| 亚洲 欧美一区二区三区| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 麻豆av在线久日| 动漫黄色视频在线观看| 女警被强在线播放| 少妇人妻一区二区三区视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲国产精品合色在线| 国产精品精品国产色婷婷| www.熟女人妻精品国产| 国产av在哪里看| 精品欧美国产一区二区三| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲第一电影网av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产麻豆成人av免费视频| 女同久久另类99精品国产91| 久久久精品欧美日韩精品| 观看免费一级毛片| 美女午夜性视频免费| 亚洲人成电影免费在线| 999久久久精品免费观看国产| 成人午夜高清在线视频| 淫秽高清视频在线观看| netflix在线观看网站| 一夜夜www| 在线a可以看的网站| 欧美乱妇无乱码| 此物有八面人人有两片| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩欧美三级三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 天天一区二区日本电影三级| 嫩草影院精品99| 99精品在免费线老司机午夜| 免费看美女性在线毛片视频| 精品不卡国产一区二区三区| 99久久国产精品久久久| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产精品永久免费网站| 日本黄大片高清| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品野战在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美精品啪啪一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 在线观看舔阴道视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 丁香六月欧美| 国产一区二区在线av高清观看| 脱女人内裤的视频| 免费高清视频大片| 天堂网av新在线| 99热只有精品国产| 成人欧美大片| 岛国在线免费视频观看| 欧美日韩黄片免| 很黄的视频免费| 国产精品av视频在线免费观看| 怎么达到女性高潮| 51午夜福利影视在线观看| 全区人妻精品视频| 两人在一起打扑克的视频| 黄色女人牲交| www.熟女人妻精品国产| 久久久成人免费电影| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 午夜a级毛片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 无遮挡黄片免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 嫩草影视91久久| av片东京热男人的天堂| ponron亚洲| 久久九九热精品免费| 亚洲精品在线美女| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产一区二区三区视频了| 精品欧美国产一区二区三| 1000部很黄的大片| 一级作爱视频免费观看| 成人av一区二区三区在线看| 在线观看免费午夜福利视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 免费看光身美女| 欧美黑人巨大hd| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲成av人片免费观看| 嫩草影视91久久| 成人18禁在线播放| 亚洲av电影在线进入| 又紧又爽又黄一区二区| 99久久精品国产亚洲精品| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 成年版毛片免费区| 国产美女午夜福利| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产1区2区3区精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 日韩人妻高清精品专区| svipshipincom国产片| 久久久久久大精品| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久精品人妻少妇| 国产久久久一区二区三区| 国产三级黄色录像| 亚洲色图av天堂| 国产成人av教育| 国产精品久久久人人做人人爽| 午夜日韩欧美国产| 俺也久久电影网| 亚洲成人精品中文字幕电影| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产高清有码在线观看视频| 欧美一区二区精品小视频在线| www.精华液| 亚洲av电影在线进入| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产97色在线日韩免费| 亚洲18禁久久av| www日本在线高清视频| 免费看十八禁软件| 亚洲中文字幕日韩| 欧美成狂野欧美在线观看| 1000部很黄的大片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 美女黄网站色视频| 脱女人内裤的视频| 嫩草影院精品99| 亚洲欧美日韩东京热| 中亚洲国语对白在线视频| av天堂在线播放| 日本一本二区三区精品| 国产高清有码在线观看视频| 男人舔女人的私密视频| 中文在线观看免费www的网站| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲在线观看片| 九九热线精品视视频播放| 日日夜夜操网爽| 麻豆成人av在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 在线a可以看的网站| 一本久久中文字幕| 午夜福利高清视频| 一进一出抽搐动态| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 天堂影院成人在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 在线观看午夜福利视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 日日夜夜操网爽| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产亚洲av高清不卡| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久久久精品国产欧美久久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品99久久久久久久久| a在线观看视频网站| 欧美又色又爽又黄视频| 中出人妻视频一区二区| 欧美黄色片欧美黄色片| 在线国产一区二区在线| a级毛片在线看网站| 国产高潮美女av|