天麻素聯(lián)合異丙嗪對急診眩暈癥患者107例的臨床療效觀察

林百順 (南華大學附屬第一醫(yī)院，湖南 衡陽 421001)

眩暈癥是一種常見、反復發(fā)作的內(nèi)科疾病，其發(fā)病機制復雜多樣［1］。據(jù)研究，該病的發(fā)病率急劇上漲，幾乎占急診患者的三分之一，且危害性較大，會伴有惡心、嘔吐、眼花、冒冷汗以及頭暈等癥狀，伴有多種并發(fā)癥［2］。一旦發(fā)生急性眩暈癥，就需要迅速而且有效的緩解患者的眩暈癥狀。目前，治療急性眩暈癥的藥物多種多樣，對于患者，最重要的是選擇合適的藥物，本院自2012年3月～2013年12月針對107例急診眩暈癥患者采取天麻素與異丙嗪合用療法，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年12月～2013年12月在本院就診的急性眩暈癥患者107例作為臨床研究對象。凡是滿足以下任意一條的患者不能作為研究對象:①不符合急性眩暈癥臨床診斷標準［3］;②患有心肌梗死、嚴重的腎臟病史等危重患者;③妊娠期或者哺乳期患者;④不能堅持或者中斷治療的患者;⑤對天麻素與或異丙嗪藥物過敏的患者。將所選取的107例患者隨機分成兩組，分別為A組和B組。兩組患者的年齡、性別以及病因等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。具體見表1所示。

1.2 治療方法:B組患者天麻素與異丙嗪聯(lián)用治療，具體方法如下:①患者先注射異丙嗪，患者的起初劑量是25 mg/次，肌內(nèi)注射，1次/d，如果患者癥狀比較嚴重，必要時2次/d;②在注射異丙嗪的時結合注射天麻素，注射劑量為250 ml的生理鹽水添加600 mg的天麻素注射液，1次/d。A組患者注射天麻素，藥品及用法與用量和B組患者相同。兩組患者在治療前后均需要做血液常規(guī)檢查和肝腎功能檢查，均連用藥物3 d，治療期間密切觀察并記錄患者2 h后的快速治療效果以及連續(xù)用藥3 d之后的病情、體征的變化情況，及時掌握患者的不適應證及藥物的不良反應表現(xiàn)等。

1.3 評價標準:連續(xù)服用藥物3 d，對比分析兩組患者的臨床療效和不良反應。本院把治療急診眩暈癥的療效分為三個等級，分別為顯效、有效、無效。顯效:患者的臨床癥狀消失即患者眩暈、惡心、嘔吐以及意識模糊癥狀消失，而且患者的頭部自由的活動但是不會發(fā)生眩暈癥狀;有效:患者的臨床癥狀有所減輕，基本恢復;無效:患者的眩暈、意識模式等臨床癥狀完全沒有恢復甚至嚴重。兩組治療的總有效率=顯效率+有效率，各組的有效率為本組的有效人數(shù)除以該組總人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理:所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，對計量資料和計數(shù)資料采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組和B組患者通過為期3天的治療，B組的起效時間明顯早于A組［(1.1+0.6)h vs(4.1+1.5)h］，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與此同時，對比兩組患者的總有效率發(fā)現(xiàn)B組治療效果明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

兩組患者在治療過程中，A組有2例患者出現(xiàn)輕度惡心，B組患者中有1例患者出現(xiàn)輕度尿頻，停藥后自行恢復。

表1 兩組患者一般臨床資料的對比［例(%)］

表2 兩組患者總有效率對比［例(%)］

3 討論

眩暈癥是一種比較常見的臨床綜合征，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，該病的發(fā)病率也日益增高，女性患者的病發(fā)率明顯高于男性患者，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前該病的發(fā)病率在門診急診病歷中排前三位［4］，近年來，該病受到國內(nèi)外醫(yī)務界的廣泛重視?；颊叩呐R床癥狀多表現(xiàn)為眼花、頭暈、視覺模糊、眼前發(fā)黑以及意識不清晰等，嚴重的患者會出現(xiàn)感覺運動障礙甚至是語言溝通障礙等，患有眩暈的患者外出時應由家人陪伴，以防意外事件發(fā)生。引發(fā)該病的因素有很多，常見的有前庭周圍性病變、腦干病變以及皮質(zhì)性病變等多種原因。該病的發(fā)患者群主要是老年人，老年人身體代謝能力下降，在治療方面存在較大的困難，據(jù)研究表明，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性眩暈癥，就必須選擇合適的藥物來治療。目前存在多種藥物用于治療急性眩暈癥，其作用各異，但其共同的目的都是為幫助患者使之恢復正常。邵國銳等使用天麻素與異丙嗪合用治療急性眩暈癥，有效率為90.0%，治療效果比較顯著［5］。天麻素一方面能有效地改善患者腦部血液循環(huán)，同時調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)功能障礙，達到止痛效果;另一方面天麻素能夠擴張腦血管、增加患者的腦血管阻力，特別是能夠改善椎－基底動脈的血流，解除患者因為動脈供血不足導致的眩暈癥狀;異丙嗪能夠降低毛細血管的通透性，且容易通過血腦屏障，起到鎮(zhèn)定作用。兩種藥物用藥次數(shù)少，方便快捷，適合絕大多數(shù)患者，且不良反應較小，在本次研究中有3例患者出現(xiàn)輕度惡心、尿頻等不適應證，可能因為患者身體素質(zhì)較差有關，均不影響正常治療。

本次研究對我院收治的急性眩暈癥患者采取天麻素獨用及與異丙嗪合用治療方法，研究結果表明，采取兩種藥物治療后，患者的臨床癥狀較治療前均有所改善;聯(lián)合用藥的治療效果(總有效率94.6%)要優(yōu)于單用天麻素(總有效率81.1%)，與此同時，兩種藥物聯(lián)合使用的起效時間明顯早于單獨用藥物，提示兩種藥物聯(lián)合使用對于急性眩暈癥患者的全面恢復安全有效，值得大力推廣應用。

［1］ 楊麗君.針灸治療內(nèi)耳眩暈癥45例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，7(35):68.

［2］ 王振全.綜合手法治療頸型眩暈癥臨床療效評價［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31(6):557.

［3］ 張 安.天麻素聯(lián)合酚妥拉明治療肺源性心臟病失代償療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(32):7024.

［4］ 許黎忠，林志海.天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，11(8):24.

［5］ 邵國銳.天麻素聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥30例療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學，2011，1(12):64.