沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察

甘海強(qiáng) (廣西貴港市平南縣人民醫(yī)院，廣西 貴港 537300)

每到季節(jié)交替變化的時(shí)候，兒科門(mén)診因呼吸道疾病就診的患者數(shù)量明顯增多，毛細(xì)支氣管炎屬于臨床比較多見(jiàn)的呼吸道感染疾病之一，臨床癥狀主要以患者出現(xiàn)喘憋、呼吸急促、三凹征為主，給患者的生命安全和健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，且其發(fā)病多見(jiàn)于小兒，而成人多見(jiàn)于體質(zhì)差的患者［1］。毛細(xì)支氣管炎的治療以緩解氣道堵塞、控制喘憋為主?，F(xiàn)階段其治療的主要方法是進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化吸入。為了進(jìn)一步增加對(duì)嬰兒毛細(xì)支氣管炎的有效治療及短時(shí)間改善患兒癥狀，我院兒科采取在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入，效果比較顯著?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:采取隨機(jī)數(shù)字表的方法將80例于2014年5月～2014年9月來(lái)我院兒科就診并住院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象并分為觀(guān)察組和對(duì)照組，所有入組的患兒診斷明確、癥狀典型。其中對(duì)照組的40例患兒中包括男25例，女15例;患兒年齡3～24個(gè)月，平均年齡(6.8±0.8)個(gè)月;患病時(shí)間為3～24 h，平均病程為(6.2±2.4)h。觀(guān)察組患者的40例患者包括男21例，女19例;患兒年齡2～25個(gè)月，平均年齡(6.5±0.9)個(gè)月;患病時(shí)間為4～23 h，平均病程為(6.5±2.5)h。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:入組患兒治療上均常規(guī)給予氧氣吸入、抗感染、補(bǔ)液等西醫(yī)藥物治療，具體為:①阿奇霉素分散片(0.25 g/片 國(guó)藥準(zhǔn)字H10980289浙江亞太藥業(yè)股份有限公司)口服，其中首日劑量按每公斤體重10 mg頓服，第2～5日按每公斤體重5 mg頓服;②糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。其中對(duì)照組患兒同時(shí)給予沙丁胺醇霧化吸入治療，沙丁胺醇(2.4 mg/支國(guó)藥準(zhǔn)字H37022314山東力諾科峰制藥有限公司)10支加入生理鹽水霧化吸入，一天兩次，連續(xù)治療7 d;而觀(guān)察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)加用氨溴索霧化吸入治療，具體為:氨溴索(0.6g/支 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司)15 mg+沙丁胺醇24 mg加入生理鹽水霧化吸入，一天兩次，連續(xù)治療7 d。

1.3 評(píng)價(jià)方法［2］:記錄兩組患者治療前后臨床癥狀(發(fā)熱、胸悶喘憋、肺部羅音)緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)審核后應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)記錄計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒臨床癥狀均有所改善，但觀(guān)察組患兒癥狀改善更顯著，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀(guān)察組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析(±s)

表1 對(duì)照組和觀(guān)察組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析(±s)

組別 例數(shù) 發(fā)熱 胸悶喘憋 肺部羅音觀(guān)察組40 4.0±1.0 5.1±2.1 6.1±1.5對(duì)照組40 5.4±1.4 7.9±3.2 8.7±2.1

3 討論

嬰兒毛細(xì)支氣管炎一年四季都可發(fā)病，其致病因素很多，其中以毛細(xì)血管呼吸道合胞病毒的感染率最高。小兒呼吸道通常比較狹窄，其管腔內(nèi)的纖毛運(yùn)動(dòng)能力比較差相對(duì)較弱，當(dāng)被各種致病菌入侵時(shí)很容易造成氣道充血和水腫、炎性滲出增加和痰液增多，嬰兒自主排痰能力弱，因此很容易造成喘憋。因此治療時(shí)必須結(jié)合祛痰、暢通呼吸道，這樣才能緩解癥狀、減輕患兒痛苦。鹽酸氨溴索屬于臨床應(yīng)用比較廣泛的祛痰藥物之一，其對(duì)痰液中的粘多糖纖維有裂解作用，能夠減少痰液的黏性，增加肺泡表面活性物質(zhì)的生成，促進(jìn)腺體的分泌，增強(qiáng)纖毛的運(yùn)輸能力，這樣在稀釋痰液的同時(shí)也增加了痰液的排出，保持了呼吸道的通暢［3］。而且研究數(shù)據(jù)顯示其同時(shí)還具有抗氧化、鎮(zhèn)咳和松弛平滑肌的效果，跟抗生素聯(lián)用具有協(xié)同作用［4］。沙丁胺醇屬于常用的受體激動(dòng)劑，其起效時(shí)間快，能夠增強(qiáng)氣道平滑肌的興奮性，使支氣管的平滑肌發(fā)生舒張，在減輕氣道阻力的同時(shí)也增加了纖毛對(duì)痰液的排出，保證呼吸道的暢通，減輕患兒的臨床癥狀［5］。此次研究顯示，兩組患兒臨床癥狀均有所改善，但觀(guān)察組患兒癥狀改善更顯著，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說(shuō)明兩藥聯(lián)合應(yīng)用能夠明顯的緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒的痛苦，效果顯著，值得推廣。

［1］ 徐慶玲.嬰兒毛細(xì)支氣管炎臨床特征分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(11):1887.

［2］ 王玉梅.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(19):2615.

［3］ 李紅梅，孫 麗.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀(guān)察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，34(12):1328.

［4］ 曹榮榮，崔 磊.氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸人治療毛細(xì)支氣管炎的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，10(10):41.

［5］ 劉靜軒.鹽酸氨溴索布地奈德硫酸沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2011，40(8):794.