精細化管理在醫(yī)院管理中的應用

在這個經(jīng)濟高速發(fā)展的年代里，要將企業(yè)做大做強，就必須不斷發(fā)展創(chuàng)新，同時必須要有極先進的管理模式，要成為優(yōu)秀企業(yè)中的一員，要求員工能有過硬的專業(yè)技術。要說員工是一棵大樹上面的葉子，管理模式就是這棵大樹的枝干，只有枝干更加強大，才能讓這棵樹枝繁葉茂，因此優(yōu)質(zhì)的管理模式對于普通企業(yè)來說尤為重要。醫(yī)院也是眾多企業(yè)中的一員，一所優(yōu)秀的醫(yī)院也需要一個完善的、穩(wěn)固的管理模式，這將關系著整個醫(yī)院的發(fā)展。隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深入，當代的醫(yī)療市場環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化。原始的醫(yī)療格局都是以福利事業(yè)為基礎的四平八穩(wěn)的格局。隨著這個社會的發(fā)展，現(xiàn)在的醫(yī)院已經(jīng)大部分轉(zhuǎn)型成為“合資”醫(yī)院，盈利性的醫(yī)院和福利性質(zhì)的非營利性醫(yī)院同臺競技，競爭非常激烈。在這種情況下，各級的衛(wèi)生部門以及醫(yī)療機構開始不斷地進行探索，試圖尋找出一個更加規(guī)范，更加有效的經(jīng)營管理的模式。

現(xiàn)代醫(yī)療機構的管理模式依舊遵循著最為原始的管理模式。毫無創(chuàng)新的管理模式能夠保證醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展，卻不適合市場經(jīng)濟的發(fā)展，甚至會讓醫(yī)院的經(jīng)營與市場經(jīng)濟的發(fā)展嚴重脫節(jié)。越來越多的醫(yī)院管理者開始征求各方的意見，尋求一個更加好的管理體系。醫(yī)院管理者們不斷地探索，聽取醫(yī)院各部門成員的意見，改革創(chuàng)新，修改現(xiàn)有的管理體制。在各方的努力下，醫(yī)院的管理體制以及運行機制不斷地完善，讓醫(yī)院的管理跟上時代的步伐，讓管理體系更符合市場經(jīng)濟發(fā)展的需求。

在眾多的管理機制中，精細化管理就是一個很好的選擇，將醫(yī)院的管理從粗略型的經(jīng)營管理轉(zhuǎn)向精細化管理，能夠增強醫(yī)院在大環(huán)境下的競爭力，實現(xiàn)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”的管理與服務理念。強調(diào)醫(yī)院管理的科學性和合理性，目標是讓管理體制的運作程序化、規(guī)范化和精細化，為病人提供更好的幫助。對癥下藥才是根本，要找到合適當代醫(yī)院的精細化管理模式，首先要了解當代醫(yī)院管理現(xiàn)狀。

一、醫(yī)院管理現(xiàn)狀

新中國成立后，我國的醫(yī)療體系實行了一次強勢的改革，學習蘇聯(lián)實行計劃經(jīng)濟中的管理模式，這種管理模式下的醫(yī)院，黨的領導在醫(yī)院中具有最高的地位以外，同時實行“三低”政策，關鍵在于醫(yī)院條件較差，同時公費、勞保病人占絕大多數(shù)，這讓醫(yī)院的運營負擔加重。整體看來，這種管理模式似乎是可行的，也是對人民群眾十分友好的一種管理模式，仔細斟酌之下，會發(fā)現(xiàn)這種模式存在著極多的弊端。

（一）管理模式不能適應現(xiàn)代醫(yī)學模式

計劃經(jīng)濟中的管理模式下的醫(yī)院，人為地將醫(yī)療和預防分開，管理醫(yī)院的最終決定權歸于黨，真正實行管理的人員并不一定懂得什么是醫(yī)療，再加上醫(yī)院領導體制上的問題以及政黨分工的問題，讓醫(yī)院的管理變得非常紊亂。院長負責制下的醫(yī)院管理模式，院長并不一定擁有絕對的權利，沒有權利就沒有職責，最了解醫(yī)院現(xiàn)狀的院長沒有了權利，想要管理好偌大的一間醫(yī)院，那是難上加難的事情。

（二）人事安排存在漏洞

當代醫(yī)院的管理體制之下，人事制度依然存在著很大的漏洞，人才培養(yǎng)困難、人員流動太大等問題給醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展帶來了不少的弊端。直至現(xiàn)在，依舊有很多人將醫(yī)院的崗位視作“鐵飯碗”一般的存在，考核制度的不完善讓獲得醫(yī)院崗位的人員喪失積極向上的想法，只求安穩(wěn)，只求溫飽，雖然還是有極少數(shù)的人奮發(fā)向上，但這不足以支撐醫(yī)院的發(fā)展。

此外，在人事分配體制上，“大鍋飯”的問題依然存在，不按勞取酬以及分配不合理等問題加上少部分的“灰色收入”問題，讓醫(yī)院人員的勞動和報酬不對等，嚴重影響到醫(yī)護人員的積極性。學科帶頭人的培養(yǎng)和人才的招募及培養(yǎng)存在著極多的問題，直接導致人才流失，直接影響到醫(yī)院未來的發(fā)展。

（三）經(jīng)營管理的弊端

我國醫(yī)院的經(jīng)營管理仍然薄弱，如今最嚴重的問題就是不合理收費以及看病貴、看病難的問題，這個問題也是社會民生關心的一個熱點問題。在新醫(yī)改制度出臺后，醫(yī)院的經(jīng)營顯得更加的困難，既要考慮經(jīng)費籌措的問題，又要考慮醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展的問題，兩者互相矛盾，給醫(yī)院的領導帶來了不少的難題。經(jīng)費籌措無門，醫(yī)院經(jīng)營困難，這都是醫(yī)院經(jīng)營管理亟需解決的難題。

（四）理論與實踐并未結(jié)合

當代醫(yī)院管理大部分的理論都落后于實踐，醫(yī)院的管理隊伍缺乏專業(yè)的管理知識以及實踐認知。大多數(shù)醫(yī)院的領導以及管理人員并不重視醫(yī)院的科學管理問題，導致一切的管理行為僅憑已有經(jīng)驗進行，沒有合理的整合總結(jié)，更不用提及組建專業(yè)化的醫(yī)療管理隊伍。一間缺乏專業(yè)醫(yī)療管理隊伍的醫(yī)院，很難做到管理專業(yè)化，也很難得到更好的發(fā)展。

（五）相關法律尚未完善

在我國很多的法律已經(jīng)趨于完善，日常生活的方方面面都能夠找到法律的支撐。遺憾的是，現(xiàn)在我國的醫(yī)政法律實際上還不完善，距離依法治院還有很長的一段路要走。正是如此，現(xiàn)在一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，很難找出適用的法律對糾紛進行處理，這也是讓醫(yī)患關系越來越緊張的一個重要原因。醫(yī)生與患者互相不信任，又如何能夠做到病有所醫(yī)。

二、精細化管理的含義

現(xiàn)在醫(yī)院的管理存在的漏洞比較多，將精細化管理運用在醫(yī)院管理中，能夠大量填補管理漏洞，讓醫(yī)院管理變得條理清晰，目標明確。到底精細化管理是一種怎樣的管理模式？

（一）什么是精細化管理？

精細化管理實際上是一種管理理念，也可以將它看作是一種管理上發(fā)展出來的文化，這種文化源于發(fā)達國家的企業(yè)管理。慢慢的，越來越多的政府機構沿用這種管理理念，并且取得了不錯的成果。這種管理理念建立在常規(guī)管理的基礎上，最大限度的為服務對象節(jié)約資源、降低成本，真正科學的精細化管理有著規(guī)范化、精細化以及個性化等特點。

落實管理責任，明確管理者的分工，要求管理者把工作按時、按規(guī)、按量完成，及時發(fā)現(xiàn)錯誤，改正錯誤是精細化管理模式對管理者的要求。這種管理模式是一個企業(yè)的運行中最為核心的部分，一個合格的運用精細化管理的企業(yè)，理應擁有一套適配于自身文化以及企業(yè)發(fā)展的精細化管理模式。要建立這樣一套管理模式，需要管理者足夠了解企業(yè)以及清楚企業(yè)發(fā)展的精髓，一旦管理模式建立，企業(yè)的發(fā)展將會得到一個質(zhì)的飛躍。

（二）怎樣才算是精細化管理？

精細化管理最關鍵的一環(huán)是將企業(yè)的戰(zhàn)略目標進行分解和細化，相當于將一塊完整的畫作拆分成多個部分，并且將這些部分落實到人，讓每個人都有一定的目標，并且向著目標不斷前行。達到目標的人分析總結(jié)，往更高的目標進發(fā)，沒有達到目標的人反思自己，找出問題，尋找解決的辦法。

精細化管理模式需要找到關鍵問題，并且找出薄弱的環(huán)節(jié)，分階段完成目標，及時總結(jié)，最終形成一個完整的體系。當完整的體系運行的時候，必須要實時監(jiān)測，當出現(xiàn)新的問題的時候，要對相關的體系進行修改和整理，最終達到既定的效果。

三、精細化管理在醫(yī)院管理中的應用

醫(yī)院想要發(fā)展，離不開管理團隊的科學管理，當代醫(yī)院的管理模式存在一定的漏洞，施行精細化管理顯得尤為重要，那么醫(yī)院該如何實行精細化管理，讓醫(yī)院再上一個臺階？

（一）精通、精準、精細

要施行精細化管理，首先必須要了解醫(yī)院的文化，這就像是企業(yè)文化一般，是整個醫(yī)院的強大后盾，是醫(yī)護工作者的精神力量。在貫徹落實醫(yī)院的文化以后，就要做到精通、精準、和精細。精通即精通管理，精準也就是制度精準，最后則是財務精細。

作為管理者，必須要不斷地學習，不斷地讓自己的理論知識得到充實與提升，能夠精通什么是科學管理，才能制定出相應的管理計劃，才能讓計劃能夠順利運行。在管理計劃運行的過程中，相應的制度也必須要建立起來，這些制度可以在運行中進行改進，力求找出一個更加適合本院的管理制度。還有最關鍵的點就是財務必須精細，財務混亂問題是醫(yī)院發(fā)展的絆腳石，精細管理財務，制定財務計劃志在必行。

（二）四個細分

四個細分是精細化管理的關鍵組成部分，他們是架起精細化管理的脊梁，這四個細分分別是細分科室、細分疾病、細分責任以及細分績效。細分科室是為了讓患者的病癥能夠得到精準化的治療，很多醫(yī)院之所以會出現(xiàn)掛號判斷困難的問題，就是因為科室混亂，這個科室不能診治，那個科室也不能診治，于是患者四處奔忙，最終耽誤治療的時間。

細分疾病就是將一些相似的病癥進行系統(tǒng)化精準化的劃分，降低醫(yī)生判斷難度，精準治療患者，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。最后兩個細分理應相互掛鉤，細分每個崗位人員的責任，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，落實責任，精準到人，將事情的完成情況作為績效考核的一部分，影響到最終的酬勞問題，這能夠喚起醫(yī)護人員的責任心，減少各種醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、結(jié)語

醫(yī)療系統(tǒng)在我國占據(jù)著不可替代的地位，讓人們治得起病是長期奮斗的目標，要實現(xiàn)這個目標，必須要醫(yī)院的積極配合，而管理模式的改革就是最好的起點。精細化管理能夠給醫(yī)院最好的管理方向以及管理步驟，讓醫(yī)院管理人員知道下一步應該怎么做。要如何才能夠讓醫(yī)院的運行有條不紊，這是一個值得關注的難題，而精細化管理恰巧就能夠解決這個難題。