中國人的血壓自測(cè)革命

劉武

“登錄智診通網(wǎng)站，你一段時(shí)間內(nèi)的血壓檢測(cè)數(shù)據(jù)一目了然，同時(shí)還可以進(jìn)行常規(guī)和較復(fù)雜的分析?！睔W姆龍健康醫(yī)療（中國）有限公司薛晨悅向參加中國健康促進(jìn)基金會(huì)“醫(yī)療電子化零水銀行動(dòng)”啟動(dòng)會(huì)的專家演示著搭載了智診通系統(tǒng)的一款電子血壓計(jì)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任、上海高血壓研究所所長王繼光評(píng)價(jià)“智診通”是一款領(lǐng)跑業(yè)界的血壓管理系統(tǒng)，有望開創(chuàng)高血壓管理的新局面。

中國是世界上最大的電子血壓計(jì)潛在消費(fèi)市場(chǎng)，也是世界電子血壓計(jì)的主體生產(chǎn)基地。電子血壓計(jì)在中國醫(yī)療器械出口貿(mào)易中占重要地位，生產(chǎn)量曾經(jīng)一度占世界總量的90%。

智診通系統(tǒng)不僅提供對(duì)中國老年人血壓問題的解決之道，也蘊(yùn)藏著將中國從“電子血壓計(jì)大國”提升到“電子血壓計(jì)強(qiáng)國”的理想。

血壓管理新招式

“智診通”是由歐姆龍公司提供硬件和軟件支持，由上海市高血壓研究所負(fù)責(zé)監(jiān)制的，面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、看護(hù)機(jī)構(gòu)使用的血壓分析服務(wù)平臺(tái)。它能將家庭血壓測(cè)量數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳，幫助醫(yī)生有效控制及管理用戶的血壓。

用戶使用搭載智診通的電子血壓計(jì)測(cè)量數(shù)據(jù)，可以實(shí)現(xiàn)血壓值自動(dòng)上傳云端，轉(zhuǎn)換成表格、圖表。用戶還可設(shè)置相應(yīng)參數(shù)，實(shí)現(xiàn)適時(shí)向患者和醫(yī)生發(fā)出提醒、預(yù)警信息或郵件。

通過智診通，用戶可對(duì)血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行多種分析，如果分析結(jié)果呈現(xiàn)一定特點(diǎn)，系統(tǒng)會(huì)在下拉菜單中顯示“結(jié)果良好”或者“結(jié)果欠佳”的提示。該系統(tǒng)附帶心律不齊檢測(cè)功能，可以幫助測(cè)量者實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心臟異常。

當(dāng)然，用戶還可以導(dǎo)出或者打印智診通的數(shù)據(jù)、分析圖表。醫(yī)生能在第一時(shí)間遠(yuǎn)程監(jiān)控，血壓的相關(guān)分析結(jié)果也可以在醫(yī)生的電腦上顯示。

王繼光向《瞭望東方周刊》介紹，目前智診通系統(tǒng)已經(jīng)在上海瑞金醫(yī)院門診及病房難治性高血壓患者中使用，主要用于對(duì)他們進(jìn)行隨訪，評(píng)估其出院后的治療效果。今后，智診通遠(yuǎn)程系統(tǒng)還將引入血糖管理等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)真正的慢性病綜合管理。

隨著老齡化社會(huì)的到來，以及疾病譜的改變、人們健康觀念意識(shí)的改變，對(duì)疾病尤其是慢性疾病的診療模式越來越重視以預(yù)防為主。比如，對(duì)眾多高血壓患者進(jìn)行高質(zhì)量的長期、系統(tǒng)、規(guī)范的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)治療，在現(xiàn)有管理工具和條件下無法實(shí)現(xiàn)。

目前國內(nèi)遠(yuǎn)程高血壓管理剛剛起步，各平臺(tái)差別明顯。智診通提供了一種新的可能。

而要最大限度地發(fā)揮智診通的作用，需要有精準(zhǔn)的家庭自測(cè)工具。目前，歐姆龍為智診通提供電子血壓計(jì)等硬件支持。傳感與控制技術(shù)領(lǐng)先的歐姆龍公司長期占有中國電子血壓計(jì)的最大市場(chǎng)份額。

老年用戶體驗(yàn)電子血壓計(jì)（夏永/攝）

醫(yī)生終將接受電子血壓計(jì)

目前不僅很多患者，甚至很多醫(yī)務(wù)人員都沒有接受電子血壓計(jì)，對(duì)其準(zhǔn)確性一直存疑。

著名心血管病專家胡大一曾對(duì)本刊記者表示：“因受傳統(tǒng)習(xí)慣影響，中國大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然采用水銀血壓計(jì)。但是，電子血壓計(jì)操作簡便、可移動(dòng)，在繁忙的急診、留觀室，狹窄床旁也可方便使用?！?/p>

他說，電子血壓計(jì)的精準(zhǔn)性有大量臨床驗(yàn)證和國際權(quán)威認(rèn)證?！拔以?0年前就做過對(duì)比實(shí)驗(yàn)，第一代的電子血壓計(jì)就跟汞柱血壓計(jì)測(cè)數(shù)差別很小?！?/p>

歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司總經(jīng)理趙耀對(duì)《瞭望東方周刊》表示：“對(duì)測(cè)試用戶的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不正確的測(cè)量方法是導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)確的主要原因。

在實(shí)際使用電子血壓計(jì)過程中，很多人忽視了正確使用方法、適時(shí)校準(zhǔn)等因素對(duì)血壓計(jì)穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性的影響。

2012年4月至5月，北京市復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的問卷調(diào)研結(jié)果顯示，85.8%的社區(qū)高血壓患者并不知道電子血壓計(jì)需要及時(shí)檢查和校正。

目前，在一些歐美國家臺(tái)式水銀血壓計(jì)正在逐漸被淘汰。根據(jù)相關(guān)國際公約，應(yīng)在2020年之前禁止一系列含汞產(chǎn)品的生產(chǎn)和貿(mào)易。

中國健康促進(jìn)基金會(huì)提供的信息顯示，中國每年大約消耗900噸汞，其中160噸左右用于生產(chǎn)體溫計(jì)和血壓計(jì)。

自測(cè)革命

人類直到1628年英國人威廉·哈維提出血液循環(huán)理論之后，才逐漸認(rèn)識(shí)血壓，并且歷經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)才掌握了血壓測(cè)量相對(duì)有效、便捷的方法。

真正意義上的血壓計(jì)誕生于1896年，由意大利人里瓦·羅克西發(fā)明。之后，血壓逐漸成為繼脈搏、呼吸、體溫之后第四個(gè)被臨床記錄的生命體征。

隨著血壓計(jì)電子化，便于操作，上世紀(jì)末家庭自測(cè)血壓在歐美發(fā)達(dá)國家流行。目前，中國老百姓也逐漸重視血壓日常檢測(cè)。

中國現(xiàn)有高血壓患者超過2億，但全國平均的知曉率僅30%，治療率25%，控制率6%，水平都不高，血壓控制難，并發(fā)癥多而嚴(yán)重。

王繼光說：“很少測(cè)或不測(cè)血壓，導(dǎo)致高血壓知曉率低。治療依從性差、血壓管理質(zhì)量差導(dǎo)致血壓的控制率低?！?/p>

越來越多的研究已證實(shí)，高血壓患者增加血壓常規(guī)監(jiān)測(cè)能彌補(bǔ)診所測(cè)量血壓多方面的不足和缺陷。1999年世界衛(wèi)生組織、國際高血壓聯(lián)盟高血壓治療指南就推薦患者在家自測(cè)血壓。目前發(fā)達(dá)國家高血壓患者家庭血壓測(cè)量的比例已經(jīng)超過一半。

2013年3月北京市疾控中心曾在全市范圍展開問卷調(diào)查，50%的居民家庭配備血壓計(jì)，但在家自測(cè)者只占37.5%，能夠正確測(cè)量血壓者只占14.3%。

趙耀對(duì)本刊記者表示：“根據(jù)歐姆龍自己的調(diào)查數(shù)據(jù)，中國電子血壓計(jì)家庭普及率為16%，北上廣等城市普及率相對(duì)較高達(dá)39%，與國外發(fā)達(dá)國家普及率相近。其他一線城市普及率23%，增長非?？?。二三線城市普及率在10%左右，空間巨大。”

另有研究機(jī)構(gòu)稱，中國家用醫(yī)療器械支出僅占全球的5%左右，與中國市場(chǎng)潛力極度不匹配，這一比例應(yīng)當(dāng)在25%左右。

日本的電子血壓計(jì)品牌在中國市場(chǎng)先入為主，歐姆龍中國公司生產(chǎn)的電子血壓計(jì)曾一度占據(jù)了國內(nèi)60%以上的市場(chǎng)份額。隨著各大品牌相繼進(jìn)入，以及本土品牌崛起，中國血壓計(jì)市場(chǎng)寡頭壟斷的局面有望松動(dòng)。

北京康復(fù)之家醫(yī)療器械連鎖經(jīng)營有限公司董事長柏煜對(duì)本刊記者表示：“在線下銷售市場(chǎng)，歐姆龍獨(dú)霸天下20年，想超過它難度很大。然而，在線上銷售市場(chǎng)國內(nèi)品牌已經(jīng)形成趕超。”

中國市場(chǎng)上的電子血壓計(jì)也存在質(zhì)量參差不齊的狀況，一些產(chǎn)品準(zhǔn)確度不高，而返修率達(dá)3%至5%，甚至更高。一些質(zhì)量較好的電子血壓計(jì)，其返修率不足1%。