小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝的效果及可行性分析

張世民

摘要：目的 探析小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝的效果及其可行性。方法 選擇我院于2007年6月～2014年6月收治的94例小兒腹股溝疝患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用小切口手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組切口長(zhǎng)度在4cm左右。比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，顯著低于對(duì)照組的17.02%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝可以有效減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，促進(jìn)患兒的更快恢復(fù)，同時(shí)減輕了手術(shù)對(duì)小兒臟器所造成的損傷，并發(fā)癥發(fā)生率更低，效果顯著，具有非常大的可行性以及臨床價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小切口；手術(shù)；小兒腹股溝疝；損傷

根據(jù)相關(guān)報(bào)道研究，小兒腹股溝疝的臨床發(fā)病率在1%～4%左右，其中男孩發(fā)病率明顯高于女孩，大約為14倍[1]。該病的主要臨床表現(xiàn)為腹股溝處塊狀隆起，手術(shù)是該病的主要治療方法，傳統(tǒng)手術(shù)方法主要為平行腹股溝韌帶斜向切口縫合，但是存在創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)差等問(wèn)題，并且可能會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。我院近年來(lái)應(yīng)用小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝，取得較好效果，現(xiàn)以我院收治的94例小兒腹股溝疝患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，以此探析小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝的效果及其可行性，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2007年6月～2014年6月收治的94例小兒腹股溝疝患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，所有患兒均符合腹股溝斜疝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且排除了血液病、肝腎功能障礙以及心肺疾病的情況。采用單雙號(hào)平均分配的方法將以上患者分為觀察組和對(duì)照組，每組均為47例。觀察組中男39例，女8例，年齡在半歲～6歲，平均年齡為（4.5±1.7）歲，其中19例患兒的發(fā)病部位為左側(cè)，17例為右側(cè)，剩余11例為雙側(cè)。對(duì)照組中男40例，女7例，年齡在半歲～7歲，平均年齡為（4.6±1.8）歲，其中18例患兒的發(fā)病部位為左側(cè)，17例為右側(cè)，剩余12例為雙側(cè)。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成以及發(fā)病部位等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以開(kāi)展此次研究。

1.2方法 觀察組采用小切口手術(shù)進(jìn)行治療，操作過(guò)程如下：采取仰臥位后予以全麻，常規(guī)消毒后于患兒腹股溝韌帶上方約2橫指處做一個(gè)切口，長(zhǎng)度在1cm左右，沿著腹橫紋切開(kāi)后使用蚊式鉗以及實(shí)用小拉鉤鈍性分離患兒皮下組織，將精索提出切口后尋找白色疝囊并分剝，高位結(jié)扎疝囊頸部并止血，使用可吸收線(xiàn)將切口縫合，覆蓋上無(wú)菌敷貼。對(duì)照組的操作過(guò)程與觀察組相同，只是沿腹橫紋切開(kāi)的切口長(zhǎng)度在4cm左右。兩組患兒術(shù)后均需要對(duì)切口進(jìn)行換藥、消毒以及拆線(xiàn)等處理。比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整理，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s ）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行 檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，其中2例為陰囊腫脹，1例為疝復(fù)發(fā)。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.02%，3例為陰囊腫脹，2例為疝復(fù)發(fā)，2例繼發(fā)鞘膜積液，1例為腹脹。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

小兒還未完成生長(zhǎng)發(fā)育，腹膜鞘狀突未閉，因此腹壁肌肉的力量較弱，哭鬧、咳嗽以及用力排便等情況均可能引發(fā)腹腔內(nèi)壓的增大，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管、卵巢、盲腸大網(wǎng)膜或是小腸等進(jìn)入鞘狀突內(nèi)，最終形成疝[3]。情況嚴(yán)重時(shí)，腫塊可能會(huì)墜入陰囊中導(dǎo)致嵌頓，如果患者得不到及時(shí)的手術(shù)治療，非常容易導(dǎo)致腸梗阻或是危及患者生命，基于此，及時(shí)采取手術(shù)治療是該病的最佳治療方法。

由于小兒腹股溝疝本身存在疝囊，因此手術(shù)治療與成人腹股溝疝修補(bǔ)有一定不同，只需要行疝囊高位結(jié)扎即可達(dá)到治療目的[4]。傳統(tǒng)手術(shù)方法切口較大，雖然可以更加充分地將術(shù)野暴露出來(lái)，并且操作的靈活度也得到一定提高，但是會(huì)對(duì)患兒造成較大創(chuàng)傷，并且手術(shù)過(guò)程中需要分離較多的周?chē)M織，手術(shù)時(shí)間因此被延長(zhǎng)，術(shù)中出血量增加。在受到小兒活潑好動(dòng)并且手術(shù)疼痛耐受性與成人相比更差等因素的影響，患兒術(shù)后出現(xiàn)局部組織感染等并發(fā)癥的幾率更高。

本次研究中，觀察組采用小切口手術(shù)對(duì)小兒腹股溝疝患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，該種手術(shù)方法的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比均得到明顯降低，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，原因在于小切口治療方法有效避免了手術(shù)切口大的弊端，可以抑制術(shù)中出血情況并縮短手術(shù)時(shí)間，因此減輕了患兒痛苦的同時(shí)也可以促進(jìn)患兒的術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，并且減輕了手術(shù)對(duì)小兒臟器所造成的損傷[5～8]，進(jìn)而大幅降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝可以有效減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，促進(jìn)患兒的更快恢復(fù)，同時(shí)減輕了手術(shù)對(duì)小兒臟器所造成的損傷，并發(fā)癥發(fā)生率更低，效果顯著，具有非常大的可行性以及臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李峰，王秀蘭，趙軍.小切口治療小兒腹股溝疝60例[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997（02）.

[2]譚崢嶸.小兒腹股溝疝囊術(shù)中探查幾點(diǎn)體會(huì)[J].蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999（04）.

[3]柳建喜，王吉哲，陳廣瑜，等.腹腔鏡在小兒腹股溝疝手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2005（03）.

[4]唐植忠，唐靜.男性小兒腹股溝疝切口包扎方式改進(jìn)[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，1996（06）.

[5]桂祖祥.小兒腹股溝疝嵌頓手法復(fù)位的體會(huì)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，1994（04）.

[6]王紹鳴，王志軍，姚化建.經(jīng)內(nèi)環(huán)切口行小兒腹股溝疝手術(shù)[J].臨床醫(yī)學(xué)，1999（06）.

[7]張林，朱柏年.門(mén)診小切口治療小兒腹股溝疝587例體會(huì)[J].交通醫(yī)學(xué)，2002（06）.

[8]徐力維，姜蘇曉，徐政杰.微創(chuàng)手術(shù)治療小兒腹股溝疝和鞘膜積液療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005（03）.

編輯/王海靜