對于不同手術(shù)方式治療囊型肝包蟲合并膽瘺的護(hù)理體會

倪雯汶

【摘要】目的探討不同手術(shù)方法對囊型肝包蟲合并膽?zhàn)舻闹委煼椒白o(hù)理體會。方法選擇本院2010年9月～2013年9月收治的68例囊型肝包蟲合并膽?zhàn)艋颊邽檠芯繉ο?，隨機(jī)分為對照組34例，觀察組34例，對照組行傳統(tǒng)內(nèi)囊摘除術(shù)加大網(wǎng)膜填塞術(shù)，采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組行"外膜"內(nèi)外囊完整切除術(shù)，同時進(jìn)行綜合性護(hù)理。對兩組患者臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后護(hù)理患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對囊型肝包蟲合并膽?zhàn)舨扇?外膜"內(nèi)外囊完整摘除術(shù)進(jìn)行治療，是一種有效的術(shù)式，實施綜合性護(hù)理，可減輕患者痛苦，有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】囊型肝包蟲；膽瘺；治療效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

嚢型肝包蟲病是一種在臨床匯總較為常見的寄生蟲疾病，主要發(fā)生在牧區(qū)，又被稱為棘球蚴病，患者被感染后，會出現(xiàn)腹部脹痛，惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重危害人們身體健康和生命安全。膽瘺是肝包蟲疾病中較為常見的合并癥，主要表現(xiàn)為膽管破損和膽汁外溢[1]。嚢型肝包蟲合并膽瘺的治療通常以手術(shù)治療為主，結(jié)合綜合性護(hù)理，能夠有效提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本院就68例患者在不同手術(shù)方法作用下的臨床效果進(jìn)行了分析，同時探討了科學(xué)的護(hù)理策略，以下為分析報告。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：從本院2010年9月～2013年9月接收并治療的嚢型肝包蟲病患者中隨機(jī)抽取68例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者42例，女性患者26例，年齡23～72歲，平均年齡（39.2±4.5）歲。其中13例為單發(fā)性，55例為多發(fā)性，平均囊腫直徑（9.56±2.6）cm。所有患者經(jīng)肝部CT檢查診斷皆符合標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者在意識清醒且具備認(rèn)知能力情況下，均同意進(jìn)行治療和護(hù)理。將所有患者隨機(jī)性分為研究組和對照組，每組各34例，兩者患者年齡、性別、病征病程及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取內(nèi)囊摘除術(shù)加大網(wǎng)膜填塞術(shù)，術(shù)后行常規(guī)護(hù)理；觀察組采取外膜內(nèi)外囊完整摘除術(shù)（新術(shù)式），術(shù)后行綜合護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者自入院起直至出院所經(jīng)歷的住院時間、住院期間全體醫(yī)療費(fèi)用、藥物的規(guī)范應(yīng)用率、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率、患者家屬以及醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度。滿意度調(diào)查均以自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表采取評分制進(jìn)行評價，總分為100分，得分在70分以上表示滿意。止痛效果優(yōu)為0到2分，良為3到7分，差為8到10分。治療效果：患者無殘腔膽漏發(fā)生，沒有發(fā)生感染，殘腔周圍膽管無損傷，病癥完全消失會顯效；患者產(chǎn)生輕微感染，殘腔周圍輕微損傷，癥狀基本消失為有效，患者出現(xiàn)膽漏，和嚴(yán)重感染，病情無改善或惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計量資料以 表示，比較并經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，并經(jīng)x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

臨床護(hù)理到期后，觀察組患者護(hù)理效果顯著，總有效率達(dá)到94.1%，明顯高于對照組的55.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3. 討論

傳統(tǒng)的外科治療膽瘺的手術(shù)方式是以內(nèi)囊摘除術(shù)為基礎(chǔ)，術(shù)中保留外囊，外囊內(nèi)側(cè)因感染或鈣化，表面附著壞死組織，細(xì)小膽瘺不易被發(fā)現(xiàn)，用大網(wǎng)膜填塞后壞死組織脫落，易導(dǎo)致術(shù)后殘腔膽漏[3]。更有甚者，某些患者出現(xiàn)膽管-支氣管瘺，嚴(yán)重地影響了手術(shù)的療效和患者術(shù)后的生存質(zhì)量，給患者帶來極大的痛苦。外膜內(nèi)外囊完整摘除術(shù)是一種新的根治性治療囊型肝包蟲病的手術(shù)方式。研究結(jié)果表明，該術(shù)式治療囊型肝包蟲病合并膽瘺者無術(shù)后膽瘺、殘腔感染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后住院天數(shù)及術(shù)后創(chuàng)面引流置管時間短，療效顯著。

在嚢型肝包蟲病合并膽瘺患者的術(shù)后護(hù)理中，綜合性的護(hù)理方式能夠有效的調(diào)高患者恢復(fù)速度，減少住院時間，對于不良反應(yīng)和并發(fā)癥具有良好的控制作用。綜合性護(hù)理包括了對患者及患者家屬的健康教育，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中的護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，同時患者康復(fù)后，還要進(jìn)行出院指導(dǎo)[4]。

綜上所述，在對于嚢型肝包蟲病的治療中，采用外膜內(nèi)外完整摘除術(shù)進(jìn)行治療，同時結(jié)合綜合性護(hù)理，能夠提高治療效果，減少治療時間，減低并發(fā)癥和感染，是一種十分科學(xué)、安全和高效的醫(yī)護(hù)手段，應(yīng)當(dāng)在該病的治療和護(hù)理中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]母齊鳴，廖波，王剛，等.手術(shù)治療肝包蟲病137例分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（4）：135-137.

[2]劉桂生.囊型肝包蟲病不同類型的臨床及病理結(jié)構(gòu)變化的相關(guān)研究[D].石河子大學(xué)，2012.

[3]木合塔爾江·卡德爾，郭麗，任永芳，等.超聲與CT在肝臟囊型包蟲病與非寄生蟲性囊腫鑒別中的比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（8）：1502-1505.

[4]冉博，溫浩，吐爾干·艾力，等.肝囊型包蟲病術(shù)后頑固性殘腔膽瘺術(shù)式探討[J].中華肝膽外科雜志，2013，19（4）：275-277.

【摘要】目的探討不同手術(shù)方法對囊型肝包蟲合并膽?zhàn)舻闹委煼椒白o(hù)理體會。方法選擇本院2010年9月～2013年9月收治的68例囊型肝包蟲合并膽?zhàn)艋颊邽檠芯繉ο?，隨機(jī)分為對照組34例，觀察組34例，對照組行傳統(tǒng)內(nèi)囊摘除術(shù)加大網(wǎng)膜填塞術(shù)，采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組行"外膜"內(nèi)外囊完整切除術(shù)，同時進(jìn)行綜合性護(hù)理。對兩組患者臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后護(hù)理患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對囊型肝包蟲合并膽?zhàn)舨扇?外膜"內(nèi)外囊完整摘除術(shù)進(jìn)行治療，是一種有效的術(shù)式，實施綜合性護(hù)理，可減輕患者痛苦，有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】囊型肝包蟲；膽瘺；治療效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

嚢型肝包蟲病是一種在臨床匯總較為常見的寄生蟲疾病，主要發(fā)生在牧區(qū)，又被稱為棘球蚴病，患者被感染后，會出現(xiàn)腹部脹痛，惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重危害人們身體健康和生命安全。膽瘺是肝包蟲疾病中較為常見的合并癥，主要表現(xiàn)為膽管破損和膽汁外溢[1]。嚢型肝包蟲合并膽瘺的治療通常以手術(shù)治療為主，結(jié)合綜合性護(hù)理，能夠有效提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本院就68例患者在不同手術(shù)方法作用下的臨床效果進(jìn)行了分析，同時探討了科學(xué)的護(hù)理策略，以下為分析報告。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：從本院2010年9月～2013年9月接收并治療的嚢型肝包蟲病患者中隨機(jī)抽取68例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者42例，女性患者26例，年齡23～72歲，平均年齡（39.2±4.5）歲。其中13例為單發(fā)性，55例為多發(fā)性，平均囊腫直徑（9.56±2.6）cm。所有患者經(jīng)肝部CT檢查診斷皆符合標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者在意識清醒且具備認(rèn)知能力情況下，均同意進(jìn)行治療和護(hù)理。將所有患者隨機(jī)性分為研究組和對照組，每組各34例，兩者患者年齡、性別、病征病程及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取內(nèi)囊摘除術(shù)加大網(wǎng)膜填塞術(shù)，術(shù)后行常規(guī)護(hù)理；觀察組采取外膜內(nèi)外囊完整摘除術(shù)（新術(shù)式），術(shù)后行綜合護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者自入院起直至出院所經(jīng)歷的住院時間、住院期間全體醫(yī)療費(fèi)用、藥物的規(guī)范應(yīng)用率、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率、患者家屬以及醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度。滿意度調(diào)查均以自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表采取評分制進(jìn)行評價，總分為100分，得分在70分以上表示滿意。止痛效果優(yōu)為0到2分，良為3到7分，差為8到10分。治療效果：患者無殘腔膽漏發(fā)生，沒有發(fā)生感染，殘腔周圍膽管無損傷，病癥完全消失會顯效；患者產(chǎn)生輕微感染，殘腔周圍輕微損傷，癥狀基本消失為有效，患者出現(xiàn)膽漏，和嚴(yán)重感染，病情無改善或惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計量資料以 表示，比較并經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，并經(jīng)x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

臨床護(hù)理到期后，觀察組患者護(hù)理效果顯著，總有效率達(dá)到94.1%，明顯高于對照組的55.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3. 討論

傳統(tǒng)的外科治療膽瘺的手術(shù)方式是以內(nèi)囊摘除術(shù)為基礎(chǔ)，術(shù)中保留外囊，外囊內(nèi)側(cè)因感染或鈣化，表面附著壞死組織，細(xì)小膽瘺不易被發(fā)現(xiàn)，用大網(wǎng)膜填塞后壞死組織脫落，易導(dǎo)致術(shù)后殘腔膽漏[3]。更有甚者，某些患者出現(xiàn)膽管-支氣管瘺，嚴(yán)重地影響了手術(shù)的療效和患者術(shù)后的生存質(zhì)量，給患者帶來極大的痛苦。外膜內(nèi)外囊完整摘除術(shù)是一種新的根治性治療囊型肝包蟲病的手術(shù)方式。研究結(jié)果表明，該術(shù)式治療囊型肝包蟲病合并膽瘺者無術(shù)后膽瘺、殘腔感染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后住院天數(shù)及術(shù)后創(chuàng)面引流置管時間短，療效顯著。

在嚢型肝包蟲病合并膽瘺患者的術(shù)后護(hù)理中，綜合性的護(hù)理方式能夠有效的調(diào)高患者恢復(fù)速度，減少住院時間，對于不良反應(yīng)和并發(fā)癥具有良好的控制作用。綜合性護(hù)理包括了對患者及患者家屬的健康教育，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中的護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，同時患者康復(fù)后，還要進(jìn)行出院指導(dǎo)[4]。

綜上所述，在對于嚢型肝包蟲病的治療中，采用外膜內(nèi)外完整摘除術(shù)進(jìn)行治療，同時結(jié)合綜合性護(hù)理，能夠提高治療效果，減少治療時間，減低并發(fā)癥和感染，是一種十分科學(xué)、安全和高效的醫(yī)護(hù)手段，應(yīng)當(dāng)在該病的治療和護(hù)理中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]母齊鳴，廖波，王剛，等.手術(shù)治療肝包蟲病137例分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（4）：135-137.

[2]劉桂生.囊型肝包蟲病不同類型的臨床及病理結(jié)構(gòu)變化的相關(guān)研究[D].石河子大學(xué)，2012.

[3]木合塔爾江·卡德爾，郭麗，任永芳，等.超聲與CT在肝臟囊型包蟲病與非寄生蟲性囊腫鑒別中的比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（8）：1502-1505.

[4]冉博，溫浩，吐爾干·艾力，等.肝囊型包蟲病術(shù)后頑固性殘腔膽瘺術(shù)式探討[J].中華肝膽外科雜志，2013，19（4）：275-277.

【摘要】目的探討不同手術(shù)方法對囊型肝包蟲合并膽?zhàn)舻闹委煼椒白o(hù)理體會。方法選擇本院2010年9月～2013年9月收治的68例囊型肝包蟲合并膽?zhàn)艋颊邽檠芯繉ο螅S機(jī)分為對照組34例，觀察組34例，對照組行傳統(tǒng)內(nèi)囊摘除術(shù)加大網(wǎng)膜填塞術(shù)，采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組行"外膜"內(nèi)外囊完整切除術(shù)，同時進(jìn)行綜合性護(hù)理。對兩組患者臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后護(hù)理患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對囊型肝包蟲合并膽?zhàn)舨扇?外膜"內(nèi)外囊完整摘除術(shù)進(jìn)行治療，是一種有效的術(shù)式，實施綜合性護(hù)理，可減輕患者痛苦，有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】囊型肝包蟲；膽瘺；治療效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

嚢型肝包蟲病是一種在臨床匯總較為常見的寄生蟲疾病，主要發(fā)生在牧區(qū)，又被稱為棘球蚴病，患者被感染后，會出現(xiàn)腹部脹痛，惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重危害人們身體健康和生命安全。膽瘺是肝包蟲疾病中較為常見的合并癥，主要表現(xiàn)為膽管破損和膽汁外溢[1]。嚢型肝包蟲合并膽瘺的治療通常以手術(shù)治療為主，結(jié)合綜合性護(hù)理，能夠有效提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本院就68例患者在不同手術(shù)方法作用下的臨床效果進(jìn)行了分析，同時探討了科學(xué)的護(hù)理策略，以下為分析報告。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：從本院2010年9月～2013年9月接收并治療的嚢型肝包蟲病患者中隨機(jī)抽取68例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者42例，女性患者26例，年齡23～72歲，平均年齡（39.2±4.5）歲。其中13例為單發(fā)性，55例為多發(fā)性，平均囊腫直徑（9.56±2.6）cm。所有患者經(jīng)肝部CT檢查診斷皆符合標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者在意識清醒且具備認(rèn)知能力情況下，均同意進(jìn)行治療和護(hù)理。將所有患者隨機(jī)性分為研究組和對照組，每組各34例，兩者患者年齡、性別、病征病程及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取內(nèi)囊摘除術(shù)加大網(wǎng)膜填塞術(shù)，術(shù)后行常規(guī)護(hù)理；觀察組采取外膜內(nèi)外囊完整摘除術(shù)（新術(shù)式），術(shù)后行綜合護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者自入院起直至出院所經(jīng)歷的住院時間、住院期間全體醫(yī)療費(fèi)用、藥物的規(guī)范應(yīng)用率、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率、患者家屬以及醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度。滿意度調(diào)查均以自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表采取評分制進(jìn)行評價，總分為100分，得分在70分以上表示滿意。止痛效果優(yōu)為0到2分，良為3到7分，差為8到10分。治療效果：患者無殘腔膽漏發(fā)生，沒有發(fā)生感染，殘腔周圍膽管無損傷，病癥完全消失會顯效；患者產(chǎn)生輕微感染，殘腔周圍輕微損傷，癥狀基本消失為有效，患者出現(xiàn)膽漏，和嚴(yán)重感染，病情無改善或惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計量資料以 表示，比較并經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，并經(jīng)x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

臨床護(hù)理到期后，觀察組患者護(hù)理效果顯著，總有效率達(dá)到94.1%，明顯高于對照組的55.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3. 討論

傳統(tǒng)的外科治療膽瘺的手術(shù)方式是以內(nèi)囊摘除術(shù)為基礎(chǔ)，術(shù)中保留外囊，外囊內(nèi)側(cè)因感染或鈣化，表面附著壞死組織，細(xì)小膽瘺不易被發(fā)現(xiàn)，用大網(wǎng)膜填塞后壞死組織脫落，易導(dǎo)致術(shù)后殘腔膽漏[3]。更有甚者，某些患者出現(xiàn)膽管-支氣管瘺，嚴(yán)重地影響了手術(shù)的療效和患者術(shù)后的生存質(zhì)量，給患者帶來極大的痛苦。外膜內(nèi)外囊完整摘除術(shù)是一種新的根治性治療囊型肝包蟲病的手術(shù)方式。研究結(jié)果表明，該術(shù)式治療囊型肝包蟲病合并膽瘺者無術(shù)后膽瘺、殘腔感染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后住院天數(shù)及術(shù)后創(chuàng)面引流置管時間短，療效顯著。

在嚢型肝包蟲病合并膽瘺患者的術(shù)后護(hù)理中，綜合性的護(hù)理方式能夠有效的調(diào)高患者恢復(fù)速度，減少住院時間，對于不良反應(yīng)和并發(fā)癥具有良好的控制作用。綜合性護(hù)理包括了對患者及患者家屬的健康教育，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中的護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，同時患者康復(fù)后，還要進(jìn)行出院指導(dǎo)[4]。

綜上所述，在對于嚢型肝包蟲病的治療中，采用外膜內(nèi)外完整摘除術(shù)進(jìn)行治療，同時結(jié)合綜合性護(hù)理，能夠提高治療效果，減少治療時間，減低并發(fā)癥和感染，是一種十分科學(xué)、安全和高效的醫(yī)護(hù)手段，應(yīng)當(dāng)在該病的治療和護(hù)理中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]母齊鳴，廖波，王剛，等.手術(shù)治療肝包蟲病137例分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（4）：135-137.

[2]劉桂生.囊型肝包蟲病不同類型的臨床及病理結(jié)構(gòu)變化的相關(guān)研究[D].石河子大學(xué)，2012.

[3]木合塔爾江·卡德爾，郭麗，任永芳，等.超聲與CT在肝臟囊型包蟲病與非寄生蟲性囊腫鑒別中的比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（8）：1502-1505.

[4]冉博，溫浩，吐爾干·艾力，等.肝囊型包蟲病術(shù)后頑固性殘腔膽瘺術(shù)式探討[J].中華肝膽外科雜志，2013，19（4）：275-277.