普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究

胡春杰

【摘要】目的觀察普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性。方法隨機(jī)將96例行外科手術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者分為兩組，每組48例。觀察組采用手術(shù)室護(hù)理管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，術(shù)后復(fù)發(fā)率4.17%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） ；根據(jù)單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有6個(gè)與醫(yī)院感染有關(guān)的手術(shù)室管理因素，其中有4個(gè)通過多因素分析結(jié)果提示屬于高危影響因素：手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU以及預(yù)防性抗生素。結(jié)論有針對(duì)性的對(duì)影響醫(yī)院感染的高危因素，采取相應(yīng)預(yù)防措施，能夠顯著減小外科術(shù)后醫(yī)院感染率。

【關(guān)鍵詞】普通外科手術(shù)；醫(yī)院感染；護(hù)理管理；ICU

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)以及搶救重要場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作對(duì)于患者的生命安全具有重要的意義[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，麻醉方法以及手術(shù)器械等越來越多，消毒滅菌工作越來越重。醫(yī)院感染在臨床上指患者在治療時(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染，但同時(shí)也包括在醫(yī)院獲得但出院后才發(fā)生感染的情況[2]。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將96例行外科手術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者分為兩組，每組48例。其中對(duì)照組男31例，女17例，年齡：26～61歲，平均年齡（41.7 ± 2.6）歲；對(duì)照組男33例，女15例，年齡：27～63歲，平均年齡（42.1 ±3.2）歲。所有患者均同意一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：觀察組患者：手術(shù)過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)外科手術(shù)室護(hù)理管理措施。護(hù)理管理措施主要有：①保持手術(shù)室環(huán)境的無菌和干凈，相關(guān)人員應(yīng)定期檢查手術(shù)室內(nèi)空氣以及器械的無菌情況，同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)消毒操作規(guī)程進(jìn)行滅菌消毒；②手術(shù)治療前，采用心理狀態(tài)調(diào)查，了解患者是否有焦慮感等情況，通過患者不同心理狀態(tài)采取相應(yīng)護(hù)理如詳細(xì)介紹手術(shù)過程以及手術(shù)原理，改善患者心理壓力，使患者具有戰(zhàn)勝病魔的信心；③在手術(shù)過程中，有關(guān)嚴(yán)密注意患者各項(xiàng)生命指征的改變，通過手術(shù)時(shí)發(fā)生的血壓以及心率異常等情況，快速進(jìn)行判斷并采取相應(yīng)的處理措施；④術(shù)后7d，對(duì)患者隨訪調(diào)查，特別注意觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的先兆，一旦發(fā)生并發(fā)癥跡象要及時(shí)采取相應(yīng)措施。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

1.3 主要觀察指標(biāo)：分析患者病歷資料中有關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，初步評(píng)價(jià)影響手術(shù)患者醫(yī)院感染的相關(guān)性因素，并根據(jù)多因素logistic 回顧分析計(jì)算高危因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

單因素分析研究：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，有6個(gè)與醫(yī)院感染相關(guān)的手術(shù)室管理因素包括人員流動(dòng)（x2=7.9）、預(yù)防性抗生素（x2=13.2）、手術(shù)時(shí)程（x2=16.1）、ICU（x2=16.7）、接臺(tái)手術(shù)（x2=1.20）以及手術(shù)切口（x2=17.9）。

logistic 回歸分析研究：根據(jù)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切口（OR=7.04）、手術(shù)時(shí)程（OR=4.12）、ICU（OR=12.87）以及預(yù)防性抗生素（OR=3.03）是影響外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的高危因素。見表1。

3. 討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院的"窗口"，同時(shí)也是臨床外科的重要組成部分。隨著外科疾病等情況的逐漸升高，外科手術(shù)的工作形勢(shì)越來越嚴(yán)峻[3]，隨之而來的則是手術(shù)室的感染問題，手術(shù)室護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系著臨床治療效果以及患者的預(yù)后情況，甚至影響患者的身體健康。因此，在手術(shù)過程中，應(yīng)對(duì)高齡手術(shù)者密切注意其術(shù)后感染的現(xiàn)象，一旦發(fā)生及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)抗感染措施；增強(qiáng)對(duì)合并基礎(chǔ)性疾病患者的護(hù)理；手術(shù)時(shí)程越長(zhǎng)，造成傷口暴露時(shí)間延長(zhǎng)，感染的幾率會(huì)相應(yīng)升高，所以縮短手術(shù)時(shí)間以及保證室內(nèi)無菌能夠顯著減少術(shù)后感染率；對(duì)于身體質(zhì)量指標(biāo)較高的患者在傷口縫合時(shí)應(yīng)采用生理鹽水沖洗，避免術(shù)后感染。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，術(shù)后復(fù)發(fā)率4.17%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） ；根據(jù)單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有6個(gè)與醫(yī)院感染有關(guān)的手術(shù)室管理因素，其中有4個(gè)通過多因素分析結(jié)果提示屬于高危影響因素：手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU以及預(yù)防性抗生素。

綜上所述，有針對(duì)性的對(duì)影響醫(yī)院感染的高危因素，采取相應(yīng)預(yù)防措施，能夠顯著減小外科術(shù)后醫(yī)院感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷秋，姜皓，張桂馨，等.手術(shù)室護(hù)理安全管理初探[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1612.

[2]沈瑩，魏冰.最新醫(yī)院潔凈手術(shù)室管理相關(guān)重要法律法規(guī)指導(dǎo)性文件及護(hù)理管理與實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：55.

[3]王素娟，胡煒，張學(xué)利，等.脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（2）：115.

【摘要】目的觀察普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性。方法隨機(jī)將96例行外科手術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者分為兩組，每組48例。觀察組采用手術(shù)室護(hù)理管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，術(shù)后復(fù)發(fā)率4.17%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） ；根據(jù)單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有6個(gè)與醫(yī)院感染有關(guān)的手術(shù)室管理因素，其中有4個(gè)通過多因素分析結(jié)果提示屬于高危影響因素：手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU以及預(yù)防性抗生素。結(jié)論有針對(duì)性的對(duì)影響醫(yī)院感染的高危因素，采取相應(yīng)預(yù)防措施，能夠顯著減小外科術(shù)后醫(yī)院感染率。

【關(guān)鍵詞】普通外科手術(shù)；醫(yī)院感染；護(hù)理管理；ICU

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)以及搶救重要場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作對(duì)于患者的生命安全具有重要的意義[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，麻醉方法以及手術(shù)器械等越來越多，消毒滅菌工作越來越重。醫(yī)院感染在臨床上指患者在治療時(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染，但同時(shí)也包括在醫(yī)院獲得但出院后才發(fā)生感染的情況[2]。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將96例行外科手術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者分為兩組，每組48例。其中對(duì)照組男31例，女17例，年齡：26～61歲，平均年齡（41.7 ± 2.6）歲；對(duì)照組男33例，女15例，年齡：27～63歲，平均年齡（42.1 ±3.2）歲。所有患者均同意一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：觀察組患者：手術(shù)過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)外科手術(shù)室護(hù)理管理措施。護(hù)理管理措施主要有：①保持手術(shù)室環(huán)境的無菌和干凈，相關(guān)人員應(yīng)定期檢查手術(shù)室內(nèi)空氣以及器械的無菌情況，同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)消毒操作規(guī)程進(jìn)行滅菌消毒；②手術(shù)治療前，采用心理狀態(tài)調(diào)查，了解患者是否有焦慮感等情況，通過患者不同心理狀態(tài)采取相應(yīng)護(hù)理如詳細(xì)介紹手術(shù)過程以及手術(shù)原理，改善患者心理壓力，使患者具有戰(zhàn)勝病魔的信心；③在手術(shù)過程中，有關(guān)嚴(yán)密注意患者各項(xiàng)生命指征的改變，通過手術(shù)時(shí)發(fā)生的血壓以及心率異常等情況，快速進(jìn)行判斷并采取相應(yīng)的處理措施；④術(shù)后7d，對(duì)患者隨訪調(diào)查，特別注意觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的先兆，一旦發(fā)生并發(fā)癥跡象要及時(shí)采取相應(yīng)措施。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

1.3 主要觀察指標(biāo)：分析患者病歷資料中有關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，初步評(píng)價(jià)影響手術(shù)患者醫(yī)院感染的相關(guān)性因素，并根據(jù)多因素logistic 回顧分析計(jì)算高危因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

單因素分析研究：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，有6個(gè)與醫(yī)院感染相關(guān)的手術(shù)室管理因素包括人員流動(dòng)（x2=7.9）、預(yù)防性抗生素（x2=13.2）、手術(shù)時(shí)程（x2=16.1）、ICU（x2=16.7）、接臺(tái)手術(shù)（x2=1.20）以及手術(shù)切口（x2=17.9）。

logistic 回歸分析研究：根據(jù)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切口（OR=7.04）、手術(shù)時(shí)程（OR=4.12）、ICU（OR=12.87）以及預(yù)防性抗生素（OR=3.03）是影響外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的高危因素。見表1。

3. 討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院的"窗口"，同時(shí)也是臨床外科的重要組成部分。隨著外科疾病等情況的逐漸升高，外科手術(shù)的工作形勢(shì)越來越嚴(yán)峻[3]，隨之而來的則是手術(shù)室的感染問題，手術(shù)室護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系著臨床治療效果以及患者的預(yù)后情況，甚至影響患者的身體健康。因此，在手術(shù)過程中，應(yīng)對(duì)高齡手術(shù)者密切注意其術(shù)后感染的現(xiàn)象，一旦發(fā)生及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)抗感染措施；增強(qiáng)對(duì)合并基礎(chǔ)性疾病患者的護(hù)理；手術(shù)時(shí)程越長(zhǎng)，造成傷口暴露時(shí)間延長(zhǎng)，感染的幾率會(huì)相應(yīng)升高，所以縮短手術(shù)時(shí)間以及保證室內(nèi)無菌能夠顯著減少術(shù)后感染率；對(duì)于身體質(zhì)量指標(biāo)較高的患者在傷口縫合時(shí)應(yīng)采用生理鹽水沖洗，避免術(shù)后感染。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，術(shù)后復(fù)發(fā)率4.17%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） ；根據(jù)單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有6個(gè)與醫(yī)院感染有關(guān)的手術(shù)室管理因素，其中有4個(gè)通過多因素分析結(jié)果提示屬于高危影響因素：手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU以及預(yù)防性抗生素。

綜上所述，有針對(duì)性的對(duì)影響醫(yī)院感染的高危因素，采取相應(yīng)預(yù)防措施，能夠顯著減小外科術(shù)后醫(yī)院感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷秋，姜皓，張桂馨，等.手術(shù)室護(hù)理安全管理初探[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1612.

[2]沈瑩，魏冰.最新醫(yī)院潔凈手術(shù)室管理相關(guān)重要法律法規(guī)指導(dǎo)性文件及護(hù)理管理與實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：55.

[3]王素娟，胡煒，張學(xué)利，等.脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（2）：115.

【摘要】目的觀察普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性。方法隨機(jī)將96例行外科手術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者分為兩組，每組48例。觀察組采用手術(shù)室護(hù)理管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，術(shù)后復(fù)發(fā)率4.17%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） ；根據(jù)單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有6個(gè)與醫(yī)院感染有關(guān)的手術(shù)室管理因素，其中有4個(gè)通過多因素分析結(jié)果提示屬于高危影響因素：手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU以及預(yù)防性抗生素。結(jié)論有針對(duì)性的對(duì)影響醫(yī)院感染的高危因素，采取相應(yīng)預(yù)防措施，能夠顯著減小外科術(shù)后醫(yī)院感染率。

【關(guān)鍵詞】普通外科手術(shù)；醫(yī)院感染；護(hù)理管理；ICU

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)以及搶救重要場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作對(duì)于患者的生命安全具有重要的意義[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，麻醉方法以及手術(shù)器械等越來越多，消毒滅菌工作越來越重。醫(yī)院感染在臨床上指患者在治療時(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染，但同時(shí)也包括在醫(yī)院獲得但出院后才發(fā)生感染的情況[2]。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將96例行外科手術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者分為兩組，每組48例。其中對(duì)照組男31例，女17例，年齡：26～61歲，平均年齡（41.7 ± 2.6）歲；對(duì)照組男33例，女15例，年齡：27～63歲，平均年齡（42.1 ±3.2）歲。所有患者均同意一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：觀察組患者：手術(shù)過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)外科手術(shù)室護(hù)理管理措施。護(hù)理管理措施主要有：①保持手術(shù)室環(huán)境的無菌和干凈，相關(guān)人員應(yīng)定期檢查手術(shù)室內(nèi)空氣以及器械的無菌情況，同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)消毒操作規(guī)程進(jìn)行滅菌消毒；②手術(shù)治療前，采用心理狀態(tài)調(diào)查，了解患者是否有焦慮感等情況，通過患者不同心理狀態(tài)采取相應(yīng)護(hù)理如詳細(xì)介紹手術(shù)過程以及手術(shù)原理，改善患者心理壓力，使患者具有戰(zhàn)勝病魔的信心；③在手術(shù)過程中，有關(guān)嚴(yán)密注意患者各項(xiàng)生命指征的改變，通過手術(shù)時(shí)發(fā)生的血壓以及心率異常等情況，快速進(jìn)行判斷并采取相應(yīng)的處理措施；④術(shù)后7d，對(duì)患者隨訪調(diào)查，特別注意觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的先兆，一旦發(fā)生并發(fā)癥跡象要及時(shí)采取相應(yīng)措施。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

1.3 主要觀察指標(biāo)：分析患者病歷資料中有關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，初步評(píng)價(jià)影響手術(shù)患者醫(yī)院感染的相關(guān)性因素，并根據(jù)多因素logistic 回顧分析計(jì)算高危因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

單因素分析研究：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，有6個(gè)與醫(yī)院感染相關(guān)的手術(shù)室管理因素包括人員流動(dòng)（x2=7.9）、預(yù)防性抗生素（x2=13.2）、手術(shù)時(shí)程（x2=16.1）、ICU（x2=16.7）、接臺(tái)手術(shù)（x2=1.20）以及手術(shù)切口（x2=17.9）。

logistic 回歸分析研究：根據(jù)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切口（OR=7.04）、手術(shù)時(shí)程（OR=4.12）、ICU（OR=12.87）以及預(yù)防性抗生素（OR=3.03）是影響外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的高危因素。見表1。

3. 討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院的"窗口"，同時(shí)也是臨床外科的重要組成部分。隨著外科疾病等情況的逐漸升高，外科手術(shù)的工作形勢(shì)越來越嚴(yán)峻[3]，隨之而來的則是手術(shù)室的感染問題，手術(shù)室護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系著臨床治療效果以及患者的預(yù)后情況，甚至影響患者的身體健康。因此，在手術(shù)過程中，應(yīng)對(duì)高齡手術(shù)者密切注意其術(shù)后感染的現(xiàn)象，一旦發(fā)生及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)抗感染措施；增強(qiáng)對(duì)合并基礎(chǔ)性疾病患者的護(hù)理；手術(shù)時(shí)程越長(zhǎng)，造成傷口暴露時(shí)間延長(zhǎng)，感染的幾率會(huì)相應(yīng)升高，所以縮短手術(shù)時(shí)間以及保證室內(nèi)無菌能夠顯著減少術(shù)后感染率；對(duì)于身體質(zhì)量指標(biāo)較高的患者在傷口縫合時(shí)應(yīng)采用生理鹽水沖洗，避免術(shù)后感染。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，術(shù)后復(fù)發(fā)率4.17%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） ；根據(jù)單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有6個(gè)與醫(yī)院感染有關(guān)的手術(shù)室管理因素，其中有4個(gè)通過多因素分析結(jié)果提示屬于高危影響因素：手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU以及預(yù)防性抗生素。

綜上所述，有針對(duì)性的對(duì)影響醫(yī)院感染的高危因素，采取相應(yīng)預(yù)防措施，能夠顯著減小外科術(shù)后醫(yī)院感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷秋，姜皓，張桂馨，等.手術(shù)室護(hù)理安全管理初探[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1612.

[2]沈瑩，魏冰.最新醫(yī)院潔凈手術(shù)室管理相關(guān)重要法律法規(guī)指導(dǎo)性文件及護(hù)理管理與實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：55.

[3]王素娟，胡煒，張學(xué)利，等.脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（2）：115.