前列地爾對急性腦梗死患者最佳治療時間以及凝血系統(tǒng)的治療觀察

王威巖

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B

隨著我國老齡化日趨嚴重和人們生活水平提高，生活習慣的改變，急性腦梗死作為神經科常見病，發(fā)病率越來越高。急性腦梗死是多種原因引起的腦部血液供應障礙，可致使腦局部組織發(fā)生不可逆損傷，其致死率、致殘率高，且大多數患者留下后遺癥，給社會和家庭和患者心理和生理帶來沉重負擔。如何在腦梗死發(fā)病早期進行有效治療，提高患者生存質量、降低致殘率和死亡率，一直是國際醫(yī)學界備受關注的課題。我院于2011年1月至2012年12月應用前列地爾治療腦梗死，療效顯著，現(xiàn)將方法介紹如下：

1. 方法與資料

1.1 病例選擇及分組：本組120例患者均為我院神經內科收治的腦梗死患者，均經頭顱CT或MRI檢查證實，與我國1995年第四屆全國腦血管病學術會議發(fā)布的《各類腦血管病診斷要點》[1]內容基本符合，發(fā)病在7天以內。排除嚴重精神疾病患者、癡呆患者、昏迷患者，嚴重臟器功能不全患者以及腦部器質性病變者，過敏體質，妊娠期或哺乳期婦女等。隨機將患者隨機平均分成對照組和治療組。其中對照組男38例，女22例，年齡42-78歲，平均（65.3 ±6.3）歲；治療組男32例，女28例，年齡45-80歲，平均（62.7±5.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予甘露醇、腦保護劑、阿司匹林、肝素、鈣離子阻滯劑、維生素C等藥物常規(guī)治療。治療組在此基礎上給予前列地爾20μg加入生理鹽水20mL中靜脈滴注，每日1次，療程14 d。用藥治療期間密切監(jiān)測血壓，如果收縮壓下降25%，或者血壓降至100/60mmHg以下，減慢靜脈滴注速度，可使血壓慢慢恢復。

1.3 療效標準：根據治療前后患者臨床表現(xiàn)和疾病恢復情況和《腦卒中患者臨床神經功能缺失程度評分標準》進行療效評定[2] 。痊愈：癥狀、體征消失，生活自理能力及肌力基本恢復到病前水平，功能缺失程度評分減少91% ～100%；顯效：上述指標較治療前部分恢復，肌力恢復2級以上，功能缺失程度評分減少46%-90%；好轉：肌力恢復1級以上，功能缺失程度評分減少18% ～45%；無效：治療前后無變化，功能缺失程度評分減少17%左右。

1.4 統(tǒng)計學處理采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件。兩組比較用 t 檢驗，計量數據用x±s 表示，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 治療前后兩組神經功能缺損評分以及日常生活能力評分比較，治療前兩組患者的神經功能缺損評分、日常生活能力評分間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者評分間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組總有效率明顯高于對照組，見表1。表明急性腦梗死患者在常規(guī)治療中加入前列地爾，療效顯著。

2.2 與治療前比較，兩組患者治療后1minPAG、5minPAG及最大值均有所下降.（P<0.05、P<0.01），5min時下降最明顯（P<0.01）且前列地爾組較丹參組下降更為明顯（P<0.05）見表2。且治療后患者尿常規(guī)、腎功、肝功均無明顯變化。表2.3 兩組臨床療效比較，前列地爾組19例治愈，顯效29例，好轉7例，總有效率達到91.7%。常規(guī)治療組治愈10例，顯效14例，好轉23例，總有效率78.3%。兩組患者的療效間差異有統(tǒng)計學意義。（P<0.05）詳見表3。治療期間治療組僅出現(xiàn)4例皮膚紅腫、疼痛、瘙癢，且治療結束后很快恢復正常。

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B

隨著我國老齡化日趨嚴重和人們生活水平提高，生活習慣的改變，急性腦梗死作為神經科常見病，發(fā)病率越來越高。急性腦梗死是多種原因引起的腦部血液供應障礙，可致使腦局部組織發(fā)生不可逆損傷，其致死率、致殘率高，且大多數患者留下后遺癥，給社會和家庭和患者心理和生理帶來沉重負擔。如何在腦梗死發(fā)病早期進行有效治療，提高患者生存質量、降低致殘率和死亡率，一直是國際醫(yī)學界備受關注的課題。我院于2011年1月至2012年12月應用前列地爾治療腦梗死，療效顯著，現(xiàn)將方法介紹如下：

1. 方法與資料

1.1 病例選擇及分組：本組120例患者均為我院神經內科收治的腦梗死患者，均經頭顱CT或MRI檢查證實，與我國1995年第四屆全國腦血管病學術會議發(fā)布的《各類腦血管病診斷要點》[1]內容基本符合，發(fā)病在7天以內。排除嚴重精神疾病患者、癡呆患者、昏迷患者，嚴重臟器功能不全患者以及腦部器質性病變者，過敏體質，妊娠期或哺乳期婦女等。隨機將患者隨機平均分成對照組和治療組。其中對照組男38例，女22例，年齡42-78歲，平均（65.3 ±6.3）歲；治療組男32例，女28例，年齡45-80歲，平均（62.7±5.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予甘露醇、腦保護劑、阿司匹林、肝素、鈣離子阻滯劑、維生素C等藥物常規(guī)治療。治療組在此基礎上給予前列地爾20μg加入生理鹽水20mL中靜脈滴注，每日1次，療程14 d。用藥治療期間密切監(jiān)測血壓，如果收縮壓下降25%，或者血壓降至100/60mmHg以下，減慢靜脈滴注速度，可使血壓慢慢恢復。

1.3 療效標準：根據治療前后患者臨床表現(xiàn)和疾病恢復情況和《腦卒中患者臨床神經功能缺失程度評分標準》進行療效評定[2] 。痊愈：癥狀、體征消失，生活自理能力及肌力基本恢復到病前水平，功能缺失程度評分減少91% ～100%；顯效：上述指標較治療前部分恢復，肌力恢復2級以上，功能缺失程度評分減少46%-90%；好轉：肌力恢復1級以上，功能缺失程度評分減少18% ～45%；無效：治療前后無變化，功能缺失程度評分減少17%左右。

1.4 統(tǒng)計學處理采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件。兩組比較用 t 檢驗，計量數據用x±s 表示，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 治療前后兩組神經功能缺損評分以及日常生活能力評分比較，治療前兩組患者的神經功能缺損評分、日常生活能力評分間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者評分間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組總有效率明顯高于對照組，見表1。表明急性腦梗死患者在常規(guī)治療中加入前列地爾，療效顯著。

2.2 與治療前比較，兩組患者治療后1minPAG、5minPAG及最大值均有所下降.（P<0.05、P<0.01），5min時下降最明顯（P<0.01）且前列地爾組較丹參組下降更為明顯（P<0.05）見表2。且治療后患者尿常規(guī)、腎功、肝功均無明顯變化。表2.3 兩組臨床療效比較，前列地爾組19例治愈，顯效29例，好轉7例，總有效率達到91.7%。常規(guī)治療組治愈10例，顯效14例，好轉23例，總有效率78.3%。兩組患者的療效間差異有統(tǒng)計學意義。（P<0.05）詳見表3。治療期間治療組僅出現(xiàn)4例皮膚紅腫、疼痛、瘙癢，且治療結束后很快恢復正常。

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B

隨著我國老齡化日趨嚴重和人們生活水平提高，生活習慣的改變，急性腦梗死作為神經科常見病，發(fā)病率越來越高。急性腦梗死是多種原因引起的腦部血液供應障礙，可致使腦局部組織發(fā)生不可逆損傷，其致死率、致殘率高，且大多數患者留下后遺癥，給社會和家庭和患者心理和生理帶來沉重負擔。如何在腦梗死發(fā)病早期進行有效治療，提高患者生存質量、降低致殘率和死亡率，一直是國際醫(yī)學界備受關注的課題。我院于2011年1月至2012年12月應用前列地爾治療腦梗死，療效顯著，現(xiàn)將方法介紹如下：

1. 方法與資料

1.1 病例選擇及分組：本組120例患者均為我院神經內科收治的腦梗死患者，均經頭顱CT或MRI檢查證實，與我國1995年第四屆全國腦血管病學術會議發(fā)布的《各類腦血管病診斷要點》[1]內容基本符合，發(fā)病在7天以內。排除嚴重精神疾病患者、癡呆患者、昏迷患者，嚴重臟器功能不全患者以及腦部器質性病變者，過敏體質，妊娠期或哺乳期婦女等。隨機將患者隨機平均分成對照組和治療組。其中對照組男38例，女22例，年齡42-78歲，平均（65.3 ±6.3）歲；治療組男32例，女28例，年齡45-80歲，平均（62.7±5.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予甘露醇、腦保護劑、阿司匹林、肝素、鈣離子阻滯劑、維生素C等藥物常規(guī)治療。治療組在此基礎上給予前列地爾20μg加入生理鹽水20mL中靜脈滴注，每日1次，療程14 d。用藥治療期間密切監(jiān)測血壓，如果收縮壓下降25%，或者血壓降至100/60mmHg以下，減慢靜脈滴注速度，可使血壓慢慢恢復。

1.3 療效標準：根據治療前后患者臨床表現(xiàn)和疾病恢復情況和《腦卒中患者臨床神經功能缺失程度評分標準》進行療效評定[2] 。痊愈：癥狀、體征消失，生活自理能力及肌力基本恢復到病前水平，功能缺失程度評分減少91% ～100%；顯效：上述指標較治療前部分恢復，肌力恢復2級以上，功能缺失程度評分減少46%-90%；好轉：肌力恢復1級以上，功能缺失程度評分減少18% ～45%；無效：治療前后無變化，功能缺失程度評分減少17%左右。

1.4 統(tǒng)計學處理采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件。兩組比較用 t 檢驗，計量數據用x±s 表示，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 治療前后兩組神經功能缺損評分以及日常生活能力評分比較，治療前兩組患者的神經功能缺損評分、日常生活能力評分間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者評分間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組總有效率明顯高于對照組，見表1。表明急性腦梗死患者在常規(guī)治療中加入前列地爾，療效顯著。

2.2 與治療前比較，兩組患者治療后1minPAG、5minPAG及最大值均有所下降.（P<0.05、P<0.01），5min時下降最明顯（P<0.01）且前列地爾組較丹參組下降更為明顯（P<0.05）見表2。且治療后患者尿常規(guī)、腎功、肝功均無明顯變化。表2.3 兩組臨床療效比較，前列地爾組19例治愈，顯效29例，好轉7例，總有效率達到91.7%。常規(guī)治療組治愈10例，顯效14例，好轉23例，總有效率78.3%。兩組患者的療效間差異有統(tǒng)計學意義。（P<0.05）詳見表3。治療期間治療組僅出現(xiàn)4例皮膚紅腫、疼痛、瘙癢，且治療結束后很快恢復正常。