急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

高晶

(黑龍江省康復(fù)醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150070)

在臨床上，對急性心肌梗塞恢復(fù)期患者常采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方式，如用藥護(hù)理、肢體功能鍛煉護(hù)理等［1］，但近年來，越來越多的研究表明中醫(yī)護(hù)理在急性心肌梗塞恢復(fù)期中應(yīng)用效果良好，為了探討急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果，本研究選取了2012 年10 月-2014 年12 月急性心肌梗塞恢復(fù)期患者100 例，將其按病歷編號順序隨機(jī)分為中西醫(yī)組與西醫(yī)組，進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年10 月-2014 年12 月急性心肌梗塞恢復(fù)期患者100 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，分別為中西醫(yī)組和西醫(yī)組，每組50 人。西醫(yī)組患者最低年齡39 歲，最高年齡79 歲，平均年齡53.52 ±1.39 歲;急性下壁梗死21 例，前壁梗死8 例，前間壁心梗死9 例，高側(cè)壁心梗死9 例，廣泛性前壁心梗死3 例。中西醫(yī)組患者最低年齡40 歲，最高年齡79 歲，平均年齡53.14 ±1.49 歲;急性下壁梗死20 例，前壁梗死9 例，前間壁心梗死9 例，高側(cè)壁心梗死9 例，廣泛性前壁心梗死3 例。兩組患者在性別、年齡、以及心梗死部位等方面均具有可比性，且無明顯差異(P ＞O.05)，用于臨床對比結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

西醫(yī)組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，①健康教育:根據(jù)患者疾病類型，采用圖譜相結(jié)合方式，自編急性心肌梗塞恢復(fù)期康復(fù)治療的健康宣教溝通卡，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對卡上相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，至患者掌握止。告知患者日常生活中應(yīng)注意控制的危險(xiǎn)因素(比如:煙酒、高血壓以及高血脂等)。對患者進(jìn)行健康宣講，向其介紹該病癥的基本情況以及出院后家庭護(hù)理中應(yīng)注意的各類事項(xiàng)。②用藥指導(dǎo):告知患者藥物的治療作用、服用方法和服用劑量、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的副作用等。

中西醫(yī)組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。其中西醫(yī)護(hù)理方式同西醫(yī)組，中醫(yī)護(hù)理方式如下:①情志護(hù)理。向患者講解情志因素對腦卒中疾病發(fā)生、進(jìn)展的重要影響，使患者認(rèn)識(shí)到怒、喜、憂、思、悲、恐、驚等七情過極易導(dǎo)致病情惡化。②辨證飲食護(hù)理。根據(jù)中醫(yī)辨證分型指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，風(fēng)痰上擾型患者宜飲食清淡，肝陽上亢型患者宜多進(jìn)食清淡降火之品。③針灸、按摩、中藥熏蒸護(hù)理。配合活血化瘀通絡(luò)類中草藥煎湯熏洗患肢，皮膚破潰處忌用。藥液煎好時(shí)以熱氣熏蒸，待水溫下降至40℃時(shí)熏洗、浸泡。采用揉、按、搓、拿、滾等手法按摩患者肢體。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分［2］、Barthel 指數(shù)評分［3］、護(hù)理前后兩組患者心臟功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 19.0 對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組數(shù)據(jù)間檢驗(yàn)方法為t 方檢驗(yàn);各數(shù)據(jù)表示方法為均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)為:P ＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損和生活質(zhì)量

采用t 檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中西醫(yī)組患者神經(jīng)功能缺損評分、Barthel 指數(shù)評分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1.

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者神經(jīng)功能缺損和生活質(zhì)量比較(x±s)

3.討論

急性心肌梗塞發(fā)病迅速、病情變化快、死亡率高、并發(fā)癥比較多，在老年人群中多發(fā)，但近年來也有向年輕化發(fā)展的趨勢。在恢復(fù)期中，患者病情穩(wěn)定，西醫(yī)常規(guī)護(hù)理主要為健康宣教和用藥護(hù)理等［4］。

從中醫(yī)上講，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，與正虛邪中、氣滯血瘀、情志內(nèi)傷等有關(guān)。急性心肌梗塞患者多性情急躁，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。因此在康復(fù)護(hù)理過程中應(yīng)重視情志調(diào)護(hù)。鼓勵(lì)患者正確面對現(xiàn)實(shí)，樹立康復(fù)信心。

急性心肌梗塞后神經(jīng)細(xì)胞損傷，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，通過針灸、按摩等形式刺激腧穴，可起到疏通經(jīng)氣、調(diào)節(jié)陰陽之功效。中藥熏洗通過熱力和藥力雙重作用活血祛瘀、通絡(luò)止痛，輔助肢體功能恢復(fù)。辨證施食可調(diào)和氣血、補(bǔ)其不足、瀉其有余，從而調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正祛邪［5］。

本次研究中西醫(yī)組病例通過實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)組患者神經(jīng)功能缺損評分、Barthel 指數(shù)評分、心臟功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于西醫(yī)組。

綜上所述，跟單純西醫(yī)護(hù)理干預(yù)對比，急性心肌梗塞恢復(fù)期采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果更佳，有利于改善患者神經(jīng)功能和生活能力，改善其心臟功能，對改善患者預(yù)后和減少護(hù)患糾紛有重要意義，值得推廣。

［1］ 高昕.桃紅四物湯和四逆散配合西藥治療急性心肌梗塞患者40 例［J］.陜西中醫(yī)，2014，16(6):655 -656.

［2］ 祖麗菲婭·依克木，米日班·玉素甫.行氣活血中藥配合西藥治療老年糖尿病合并急性心肌梗死70 例［J］.陜西中醫(yī)，2014，23(5):557 -559.

［3］ 牟金亭.辨證論治配合介入及西藥治療急性心肌梗塞療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，10(4):463 -464.

［4］ 劉士福.西洋參總皂苷聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心律失常55 例［J］.陜西中醫(yī)，2014，12(1):40 -42.

［5］ 曹磊.急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24(4):961 -962.