中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床探究

張 霄 劉 璞

（1.南陽理工學(xué)院 河南 南陽 473000；2.南陽師范學(xué)院 河南 南陽 473000）

慢性支氣管炎是臨床上常見的內(nèi)科疾病，發(fā)病率高，臨床出現(xiàn)有連續(xù)2年以上，每持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困難等癥狀，呈反復(fù)發(fā)作［1］。隨著病情發(fā)展，終年咳嗽，冬秋加劇，纏綿不愈，嚴重者可發(fā)展為慢性肺源性心臟病，嚴重影響患者生命健康及生活質(zhì)量。本研究以我院2014年1月－2015 年1 月收治的58 例慢性支氣管炎患者為研究對象，探討中醫(yī)內(nèi)科對慢性支氣管炎的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2014年1月－2015年1月收治的慢性支氣管炎患者58例，所有患者均符合慢性支氣管炎診斷標準。其中男30例，女28例；年齡38～81歲，平均（52.15±8.33）歲；病程2～35年，平均（8.32±6.25）年。隨機分為觀察組和對照組各29例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組補充抗生素，給予糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張藥等治療。觀察組給予中醫(yī)內(nèi)科治療，根據(jù)臨床表現(xiàn)，分為4種證型。肺虛性：白前、紫菀、灸甘草各6g，茯苓、蘇子、杏仁、桔梗、灸麻黃、百部各12g；厚樸、半夏各15g。腎虛型：甘草、陳皮、肉桂、茱萸各10g，附子、熟地、半夏、澤瀉各15g，茯苓20g，黨參、淮山藥各25g。脾虛型：甘草3g，防風6g，五味子、白術(shù)、茯苓9g，黨參12g，山藥、黃芪20g。肺腎兩虛型：五味子、陳皮、茯苓、半夏、甘草各6g，枇杷葉10g，熟地黃12g，麥冬15g，太子參30g。根據(jù)患者癥狀適當增減服用劑量。以上方劑水煎服用，1劑／次，2次／d，早晚服用，連續(xù)治療5周。

1.3 療效評估。顯效：患者咳痰、咳嗽、喘息等癥狀明顯改善或其中一項消失，肺部哮鳴音完全消失。有效：患者咳痰、咳嗽、喘息等癥狀得到減輕，肺部功能系統(tǒng)檢查得以改善，肺部哮鳴音有所減輕。無效：患者癥狀無緩解甚至有所加重?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：經(jīng)5周治療，對照組無效5例，總有效率為82.7%，觀察組總有效率為100.0%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)：觀察組患者在治療過程中有3例自覺口苦口干，治療結(jié)束后，隨訪均消失，其余未見明顯不良反應(yīng)。對照組中治療過程中有2例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫、頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)，經(jīng)對癥治療后，隨訪1例癥狀消失，1例癥狀緩解但未消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上常見的內(nèi)科疾病，由多種病因所致，發(fā)病率高，臨床出現(xiàn)有連續(xù)2年以上，每持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困難等癥狀，呈反復(fù)發(fā)作。患病初期比較輕微，冬季易發(fā)作，春暖后有所緩解。隨著病情發(fā)展，終年咳嗽，冬秋加劇，纏綿不愈，嚴重者可發(fā)展為慢性肺源性心臟病，嚴重影響患者生命健康及生活質(zhì)量。目前，對于慢性支氣管炎，大多采用西醫(yī)治療，雖然臨床療效好，但治標不治本，復(fù)發(fā)率較高。

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰證”、“喘證”等范疇，病變涉及肺、脾、腎，肺是主要病變臟器［2］，外感風寒是該病急性發(fā)作的主要誘因，內(nèi)因則為肺腎陽虛，內(nèi)因與外因共同作用下導(dǎo)致使肺宣發(fā)肅降功能失常，進而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀。中醫(yī)治療慢性支氣管炎多采用桔梗、桔皮等宣清降濁，白術(shù)破滯行氣，黃芩、蘇子等祛痰，陰虛者適當添加麥冬［3］。相關(guān)臨床研究表明，中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎效果滿意。

本研究以我院2014年1月－2015年1月收治的58例慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各29例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組根據(jù)患者臨床癥狀分為4種證型，不同證型采用不同中藥方劑治療，根據(jù)患者癥狀適當增減服用劑量。連續(xù)治療5周后，觀察組總有效率為100.0%，明顯高于對照組的82.7%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療結(jié)束后隨訪，觀察組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組則有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%，兩組差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床療效確切，副作用少，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 趙志環(huán).中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（18）：77－78

［2］ 趙雷，熊蕾，熊清平，張春燕，姚星宇.荔枝草提取液治療慢性支氣管炎臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（11）：149－150

［3］ 楊新位.中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（11）：126