• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中藥藥師應(yīng)走進(jìn)臨床

    2015-03-28 03:51:32蘇瓊?cè)A曹鳳秋張錦霞杜曉霞姚重陽(yáng)
    關(guān)鍵詞:中成藥西醫(yī)藥師

    蘇瓊?cè)A, 曹鳳秋, 高 蕾, 張錦霞, 杜曉霞, 姚重陽(yáng)

    (河南省人民醫(yī)院 藥學(xué)部,河南 鄭州 450003)

    中藥藥師應(yīng)走進(jìn)臨床

    蘇瓊?cè)A, 曹鳳秋, 高 蕾, 張錦霞, 杜曉霞, 姚重陽(yáng)

    (河南省人民醫(yī)院 藥學(xué)部,河南 鄭州 450003)

    目的:通過對(duì)中藥臨床實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行分析,以發(fā)現(xiàn)中藥臨床應(yīng)用中存在的問題,提高中藥在臨床治療中的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性.方法:對(duì)中藥臨床用藥情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析.結(jié)果:發(fā)現(xiàn)目前中藥,特別是中成藥在臨床應(yīng)用廣泛,多數(shù)處方來(lái)自西醫(yī)醫(yī)師,而不良反應(yīng)也多數(shù)來(lái)自西醫(yī)醫(yī)師.結(jié)論:中藥的應(yīng)用應(yīng)遵循中醫(yī)理論,中藥藥師應(yīng)盡快走進(jìn)臨床.

    中藥;中成藥;辨證論治;中藥藥師;臨床中藥師

    0 引言

    近年來(lái),隨著中藥的迅猛發(fā)展,中藥已不再是中醫(yī)獨(dú)享的產(chǎn)品,據(jù)統(tǒng)計(jì),在綜合性醫(yī)院處方量的70.9%均是由西醫(yī)醫(yī)師開具的[1],而由于西醫(yī)醫(yī)師對(duì)中醫(yī)藥理論了解的局限性,造成了藥物的誤用與濫用,致使中藥的不良反應(yīng)事件有所增加,據(jù)此2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)了《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,以加強(qiáng)中藥的臨床用藥安全.除了在臨床藥物治療中,我們必須遵循《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》外,為了使中藥的臨床治療真正地做到安全、有效、經(jīng)濟(jì),中藥藥師應(yīng)盡快提高自身的專業(yè)水平,走進(jìn)臨床,嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,杜絕中藥的濫用和不合理用藥現(xiàn)象,做好醫(yī)生臨床用藥的助手,提高中藥臨床治療中的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性.

    1 中藥臨床使用的現(xiàn)狀

    據(jù)統(tǒng)計(jì),在綜合性醫(yī)院中,中藥的使用以中成藥為主,中成藥在醫(yī)院各科均有使用,其中處方量的70.9%來(lái)自非中醫(yī)背景的西醫(yī)醫(yī)師,西醫(yī)對(duì)中醫(yī)理論了解的局限性和一些中成藥說(shuō)明書的非中醫(yī)化很容易導(dǎo)致誤用。例如,香丹注射液,說(shuō)明書的功能主治是擴(kuò)張血管,增進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量,用于心絞痛,亦可用于心肌梗死等,但卻未對(duì)適用于中醫(yī)辨證中屬于何種類型的冠心病和心絞痛加以說(shuō)明.雖然說(shuō)明書中對(duì)中藥的藥物主要組成加以說(shuō)明,在注意事項(xiàng)中注明了不能與氨基糖苷類抗生素、生物堿鹽類、人工合成的含氮雜環(huán)類有機(jī)鹽類化合物、蛋白質(zhì)和重金屬鹽類混用,提示了有關(guān)純中藥制劑,在保存不當(dāng)時(shí)可能產(chǎn)生的質(zhì)量問題,卻未有與中醫(yī)藥相關(guān)的說(shuō)明,比如丹參在中藥十八反十九畏中是反藜蘆的,但說(shuō)明書中并未提及,這將給中藥的臨床使用埋下隱患.就這張說(shuō)明書來(lái)看,很難從中看到中醫(yī)理論的影子,但卻很容易誤導(dǎo)西醫(yī)按西醫(yī)的理念進(jìn)行思想,造成中藥在臨床用于疾病治療的過程中,不能按照中醫(yī)的辨證論治理念進(jìn)行.這是中藥在臨床使用的一個(gè)弊端,也是中藥脫離中醫(yī)理論指導(dǎo)而可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的一個(gè)原因.

    隨著中藥更多地走向臨床,這種弊端帶來(lái)的結(jié)果是顯而易見的,有數(shù)字顯示,中藥不良反應(yīng)報(bào)告的93.99%來(lái)自西醫(yī)醫(yī)師,而處方量占29.1%的中醫(yī),中藥不良反應(yīng)的報(bào)告僅占中藥不良反應(yīng)的6.01%[1].這也是中藥藥師必須提高自身的業(yè)務(wù)能力,能盡快地參與到臨床藥物治療中的一個(gè)原因,現(xiàn)在藥學(xué)服務(wù)的開展,不僅要有西醫(yī)臨床藥師的參與,同時(shí)中藥臨床藥師的出現(xiàn)也是值得期待的.

    數(shù)據(jù)顯示,目前口服中成藥的主要人群集中在51~80歲,處方數(shù)和金額分別占整個(gè)處方和中成藥銷售金額的42.39%和46.2%,其次為21~50歲的患者人群,處方數(shù)和金額分別占39.73%和35.22%;而20歲以下患者處方數(shù)和金額的份額分別占11.7%和10.71%,其中祛瘀劑用量明顯高于其他類中成藥,用藥對(duì)象以老年人、心腦血管疾病患者分別為高[2-3].而這個(gè)群體多為慢性病群體,在藥物的應(yīng)用上多是中西藥聯(lián)用,而且身體素質(zhì)較差,因此更需要藥師的指導(dǎo),因?yàn)樗麄兊奶幏酱蠖鄟?lái)自非中醫(yī)背景的醫(yī)師,在診斷和治療上是以“病”為中心而展開的,在這種臨床思維方式下,常常很難按照中醫(yī)的辨證論治原則進(jìn)行用藥治療,因此中藥的藥學(xué)服務(wù)顯得尤其突出,中藥藥師應(yīng)盡快走進(jìn)臨床.

    2 中藥不良反應(yīng)增加的原因

    在綜合醫(yī)院,中成藥使用量快速增長(zhǎng),和中藥的不良反應(yīng)率的增加成正增長(zhǎng).目前中藥在臨床上使用廣泛,特別是中成藥在醫(yī)院的各科基本均有使用,在綜合性醫(yī)院處方量的70.9%均是由西醫(yī)科室開具的.中藥不良反應(yīng)報(bào)告的93.99%,也來(lái)自西醫(yī)醫(yī)師,而處方量占29.1%的中醫(yī),中藥不良反應(yīng)的報(bào)告僅占中藥不良反應(yīng)的6.01%[1].由此可見西醫(yī)在中藥的應(yīng)用中是存在一定問題的,它的根源在于中西醫(yī)在疾病治療中理論和理念的不同,也說(shuō)明西醫(yī)在對(duì)中藥的了解上存在偏差.

    西醫(yī)在疾病的治療中是以還原論為基礎(chǔ)的,因此西醫(yī)的診斷和治療是以“病”為中心而展開的.如冠心病,在西醫(yī)認(rèn)識(shí)上是冠狀動(dòng)脈斑塊阻塞引起的心臟供血不足,因此治療方法為擴(kuò)張血管,增加冠脈血流量,而目前用于治療冠心病這類疾病的中成藥有藥理毒理研究的基本都有這樣的作用,在此藥理作用的指導(dǎo)之下,自然就“但見此病,便用此藥”了,但卻忽視了中藥是多成分的組合,有些藥理作用是我們目前未知的,對(duì)于不同體質(zhì)、不同證候的患者它的作用是有不同的.這也是中醫(yī)在疾病的治療中,要進(jìn)行辨證、進(jìn)行論治的原因.根據(jù)2007版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,冠心病分為心血瘀阻、痰阻心脈、心陰虧虛、寒凝心脈、氣陰兩虛等7個(gè)證型[4],而對(duì)于這些證型的界定,中醫(yī)主要通過四診對(duì)患者的證候進(jìn)行判定,而一些中藥說(shuō)明書中卻缺失了對(duì)于證候的描述,這也給西醫(yī)在中藥的應(yīng)用上設(shè)置了障礙,使西醫(yī)僅按照藥理作用或指定的病種進(jìn)行治療,完全脫離了中藥辨證論治的原則,不加辨證的應(yīng)用,使藥物在治療中會(huì)出現(xiàn)偏差,導(dǎo)致藥物不良事件逐漸上升.如治療心血管疾病的復(fù)方丹參滴丸,具有活血化瘀、理氣止痛的功能,可用于氣滯血瘀所致的胸痹,臨床表現(xiàn)為胸悶,心前區(qū)刺痛的冠心病、心絞痛.由于它不具有補(bǔ)氣的作用,主要是治療正氣不虛卻兼有瘀血為主的氣滯型冠心病,但對(duì)于有心悸氣短的患者是不適用的,由于說(shuō)明書未加說(shuō)明,西醫(yī)醫(yī)師很難界定它的適用范圍,而且因其有活血化瘀的作用,長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)耗氣傷血,是不宜久服的,但由于西醫(yī)對(duì)于中醫(yī)藥理論的局限,藥品說(shuō)明書的不完善,導(dǎo)致許多患者長(zhǎng)期使用,耗傷正氣,出現(xiàn)氣短無(wú)力的癥狀[5].對(duì)于以上問題我們僅是制定相應(yīng)的臨床使用指南是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,這需要加強(qiáng)中藥藥師的培訓(xùn),讓藥師早日進(jìn)入臨床,給臨床治療提供咨詢和幫助,規(guī)范臨床中藥的應(yīng)用[6],減少由于濫用和不規(guī)范用藥造成的藥物不良反應(yīng)事件.

    3 中藥藥師的作用與地位

    中藥藥師在藥學(xué)服務(wù)中具有重要的作用和地位.中醫(yī)是典型的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),其最初的教授和傳承方式是從師帶徒開始的,徒弟最初的工作是從對(duì)藥的了解、調(diào)劑開始的,因此,在過去一個(gè)好的中醫(yī)他首先是一個(gè)優(yōu)秀的藥師,中醫(yī)藥是醫(yī)藥不分.解放后有了大專院校,在培養(yǎng)的過程中醫(yī)和中藥有了分工,因此中醫(yī)醫(yī)生和中藥藥師,在專業(yè)上各有所長(zhǎng),一個(gè)好的中藥藥師,不僅在專業(yè)方面要給中醫(yī)醫(yī)師提供藥物使用方面的咨詢,而且中藥師和中醫(yī)醫(yī)師一樣又是中醫(yī)藥理論的承接者,因此對(duì)中醫(yī)的治療原則和整體觀均有較好的理解,對(duì)中藥藥性和使用也有深刻的理解,因此,更應(yīng)走進(jìn)臨床,向使用中藥的西醫(yī)醫(yī)師提供藥物咨詢和指導(dǎo),以減少中藥在臨床的廣泛應(yīng)用,由于脫離中醫(yī)辨證論治理論的指導(dǎo),而導(dǎo)致的中藥的不良反應(yīng)事件增加,給中藥的應(yīng)用帶來(lái)了負(fù)面的影響.我們期待在藥學(xué)服務(wù)不斷提升的今天,中藥藥師這支年輕的隊(duì)伍有新血液不斷注入,看到中藥在臨床的應(yīng)用更加合理、規(guī)范.

    [1] 張碧華,高素強(qiáng),傅得興.北京2004—2007年中成藥不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,4(12):301-304.

    [2] 羅艷,劉昄陽(yáng),馬建麗,等.口服中成藥用藥情況調(diào)查與分析[J].感染、炎癥、修復(fù),2013,14(3):169-172.

    [3] 王錦芳.2010—2013年某院門診中成藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014(12):1 105-1 107.

    [4] 周仲瑛. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:135-146.

    [5] 周京輝,曾志濤,何柳君.我院18 300張門急診處方不合理用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(34):108-109.

    [6] 蘇瓊?cè)A,李國(guó)峰,袁琳,等.中國(guó)藥典中含有毒性成分朱砂、雄黃的中藥使用安全性探討[J].河南教育學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2014,23(4):59-63.

    Pharmacists of Traditional Chinese Medicine (TCM) Should Enter the Clinic

    SU Qionghua, CAO Fengqiu, GAO Lei, ZHANG Jinxia,DU Xiaoxia, YAO Chongyang

    (DepartmentofPharmacy,People’sHospitalofHenanProvince,Zhengzhou450003,China)

    Object: Through analysis of actual application in clinical medicine, identify existing problems in clinical applications of traditional Chinese medicine (TCM) and improve the TCM in clinical treatment of safety, effectiveness and economy. Methods: Clinical drug use and adverse events of TCM were analyzed. Results: Found that the TCM, especially Chinese Patent Medicines,was used widespread in clinic, both prescription and adverse reactions was most from western medicine physician. Conclusion: Applications of TCM should follow the theory of TCM, pharmacists of TCM should enter clinic as soon as possible.

    TCM; Chinese patent drug; diagnosis and treatment; pharmacist of TCM; Clinic pharmacist of TCM

    2015-10-21

    河南省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(142102310406)

    蘇瓊?cè)A(1964—),女,四川南充人,河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部執(zhí)業(yè)中藥師、副主任藥師.

    10.3969/j.issn.1007-0834.2015.04.015

    R-012

    A

    1007-0834(2015)04-0058-02

    猜你喜歡
    中成藥西醫(yī)藥師
    藥師之歌
    藥師之歌
    藥師“歸一”
    老年人便秘,中成藥如何選擇
    中老年保健(2022年3期)2022-08-24 02:58:54
    骨質(zhì)疏松怎樣選擇中成藥
    骨質(zhì)疏松怎樣選擇中成藥
    淺談心房顫動(dòng)的蒙西醫(yī)治療
    蒙西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核進(jìn)展
    蒙西醫(yī)結(jié)合治療眼底出血的臨床療效
    展望蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的前景
    国产高清视频在线播放一区| 国产单亲对白刺激| 亚洲精品成人久久久久久| 晚上一个人看的免费电影| 五月伊人婷婷丁香| 国产成人a区在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 午夜a级毛片| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产成人a∨麻豆精品| 国内揄拍国产精品人妻在线| 不卡视频在线观看欧美| 如何舔出高潮| av卡一久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 波野结衣二区三区在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 乱系列少妇在线播放| 男女那种视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久久久久大av| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久久久国内视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 在线免费十八禁| 一进一出好大好爽视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 51国产日韩欧美| 亚洲av一区综合| 一区福利在线观看| 小说图片视频综合网站| 老女人水多毛片| 1024手机看黄色片| 久久久久久久午夜电影| 婷婷精品国产亚洲av在线| 搞女人的毛片| 人妻久久中文字幕网| 亚洲五月天丁香| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | av天堂在线播放| 国产成人freesex在线 | 亚洲精品在线观看二区| 国产成人freesex在线 | 我的老师免费观看完整版| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久久精品大字幕| 热99re8久久精品国产| 午夜亚洲福利在线播放| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 成人午夜高清在线视频| 亚洲av免费在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久精品国产欧美久久久| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 免费av毛片视频| 亚洲精品在线观看二区| 看十八女毛片水多多多| 亚洲欧美成人精品一区二区| 晚上一个人看的免费电影| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 免费看a级黄色片| 亚洲国产精品合色在线| 老女人水多毛片| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲av熟女| 亚洲精品粉嫩美女一区| 露出奶头的视频| 亚洲美女视频黄频| 亚洲人成网站在线观看播放| 嫩草影院新地址| 亚洲中文字幕日韩| 午夜爱爱视频在线播放| av国产免费在线观看| 国产色婷婷99| 欧美性感艳星| 欧美3d第一页| 久久热精品热| 国产精品一二三区在线看| 草草在线视频免费看| 不卡一级毛片| 久久亚洲国产成人精品v| 又爽又黄a免费视频| 最近的中文字幕免费完整| 嫩草影院入口| 亚洲无线在线观看| 亚洲综合色惰| 2021天堂中文幕一二区在线观| 九九在线视频观看精品| 国产精品不卡视频一区二区| 国产av一区在线观看免费| 99热这里只有是精品在线观看| 99riav亚洲国产免费| 欧美日韩乱码在线| 国产男人的电影天堂91| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产乱人偷精品视频| 国产精品一二三区在线看| 毛片女人毛片| 亚洲av熟女| 中国国产av一级| 我的女老师完整版在线观看| 久久人人精品亚洲av| 永久网站在线| 黄色日韩在线| 亚洲最大成人中文| 99久久精品一区二区三区| 老女人水多毛片| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产麻豆成人av免费视频| 精品久久久久久久末码| 久久久精品94久久精品| 久久精品国产清高在天天线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产午夜福利久久久久久| h日本视频在线播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲,欧美,日韩| 精品一区二区三区av网在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品av视频在线免费观看| 91久久精品电影网| 少妇高潮的动态图| 中文资源天堂在线| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲人成网站高清观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 性欧美人与动物交配| 欧美xxxx性猛交bbbb| 在线观看午夜福利视频| 欧美激情在线99| 久久久久久久午夜电影| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产男靠女视频免费网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日韩国内少妇激情av| 麻豆一二三区av精品| 亚洲图色成人| 99久国产av精品| 国产日本99.免费观看| 禁无遮挡网站| 六月丁香七月| 深爱激情五月婷婷| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲av美国av| 国产精品一及| 色综合亚洲欧美另类图片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲美女黄片视频| 男人舔奶头视频| 身体一侧抽搐| 亚洲中文字幕日韩| 插逼视频在线观看| 波野结衣二区三区在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩国内少妇激情av| 亚洲无线观看免费| 国产精品不卡视频一区二区| 成人精品一区二区免费| 99精品在免费线老司机午夜| 久久人妻av系列| 国产综合懂色| 国产色爽女视频免费观看| 天堂影院成人在线观看| 国产精品永久免费网站| 欧美高清性xxxxhd video| 国产在视频线在精品| 观看免费一级毛片| 亚洲人成网站高清观看| 99热这里只有是精品50| av在线老鸭窝| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲美女搞黄在线观看 | 免费在线观看影片大全网站| 久久精品91蜜桃| 国产极品精品免费视频能看的| 精品熟女少妇av免费看| 小说图片视频综合网站| 波野结衣二区三区在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 少妇的逼水好多| 久久亚洲国产成人精品v| 一个人看视频在线观看www免费| 国内精品一区二区在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产成人freesex在线 | 色哟哟·www| 久久久久久久午夜电影| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 成人漫画全彩无遮挡| 综合色av麻豆| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲av免费高清在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 少妇的逼水好多| 日韩av不卡免费在线播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 91久久精品国产一区二区三区| 中国国产av一级| 18禁在线播放成人免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 男人的好看免费观看在线视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 熟女人妻精品中文字幕| 秋霞在线观看毛片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲色图av天堂| av.在线天堂| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品熟女少妇av免费看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 搡老妇女老女人老熟妇| 天天躁日日操中文字幕| 久久九九热精品免费| 麻豆国产av国片精品| 热99re8久久精品国产| 色视频www国产| 亚洲精品456在线播放app| 色av中文字幕| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲图色成人| 国产在线精品亚洲第一网站| 99久久精品一区二区三区| 国产伦在线观看视频一区| 国产黄片美女视频| 成年女人看的毛片在线观看| 午夜福利高清视频| 日韩av不卡免费在线播放| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 五月伊人婷婷丁香| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美日韩精品成人综合77777| 精品国产三级普通话版| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲无线在线观看| 欧美在线一区亚洲| 国产亚洲精品久久久com| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲人成网站在线播| 亚洲三级黄色毛片| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 在线观看免费视频日本深夜| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品久久久久久久久亚洲| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 丰满乱子伦码专区| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲精品国产av成人精品 | 亚洲最大成人中文| 久久精品91蜜桃| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产成人91sexporn| 国产精品三级大全| 国产私拍福利视频在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲熟妇熟女久久| 国产av不卡久久| 国产精品,欧美在线| 亚洲av.av天堂| 久久99热这里只有精品18| 久久久久久大精品| 在线观看午夜福利视频| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲人成网站高清观看| 欧美人与善性xxx| 亚洲一区二区三区色噜噜| 成人三级黄色视频| 国产高清视频在线观看网站| 69人妻影院| 免费看av在线观看网站| 91狼人影院| 欧美日韩精品成人综合77777| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 我的女老师完整版在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 国产片特级美女逼逼视频| 如何舔出高潮| 赤兔流量卡办理| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜影院日韩av| 长腿黑丝高跟| 男女视频在线观看网站免费| 秋霞在线观看毛片| av在线老鸭窝| 99久久九九国产精品国产免费| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 毛片女人毛片| 99热这里只有精品一区| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲国产高清在线一区二区三| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 麻豆国产97在线/欧美| videossex国产| 欧美3d第一页| 欧美最黄视频在线播放免费| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲av免费在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在线看三级毛片| 久久人妻av系列| 国语自产精品视频在线第100页| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚州av有码| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产美女午夜福利| 国产色爽女视频免费观看| 国内精品一区二区在线观看| 一进一出好大好爽视频| 日韩av在线大香蕉| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品亚洲美女久久久| 1000部很黄的大片| 久久久成人免费电影| 一夜夜www| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品野战在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 日本 av在线| 一夜夜www| 最新在线观看一区二区三区| 国产在线男女| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | av在线老鸭窝| 在线观看66精品国产| 男人舔女人下体高潮全视频| 观看美女的网站| 国产视频内射| 波多野结衣巨乳人妻| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 免费电影在线观看免费观看| 男女视频在线观看网站免费| 国产v大片淫在线免费观看| 国产免费男女视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 成人特级av手机在线观看| 在线免费十八禁| 午夜精品一区二区三区免费看| 在线a可以看的网站| 久久亚洲精品不卡| av在线播放精品| 性欧美人与动物交配| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲真实伦在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 久久九九热精品免费| 级片在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| www日本黄色视频网| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 高清毛片免费观看视频网站| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲四区av| 可以在线观看的亚洲视频| 久久人人爽人人片av| 女人被狂操c到高潮| 欧美成人精品欧美一级黄| 99热这里只有精品一区| 真实男女啪啪啪动态图| 成人一区二区视频在线观看| 久久久久久久久中文| av在线亚洲专区| 欧美激情久久久久久爽电影| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品久久久久久久电影| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 日韩国内少妇激情av| 日韩欧美精品v在线| 我要搜黄色片| 性欧美人与动物交配| 亚洲无线观看免费| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产成人福利小说| 久久久国产成人免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 麻豆久久精品国产亚洲av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 成年女人毛片免费观看观看9| 在线观看66精品国产| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲人与动物交配视频| 少妇的逼水好多| 日韩精品青青久久久久久| 久久久久久久午夜电影| 三级毛片av免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 男人舔奶头视频| 听说在线观看完整版免费高清| 国产高清激情床上av| or卡值多少钱| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费大片18禁| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久鲁丝午夜福利片| avwww免费| 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产男靠女视频免费网站| 一级毛片久久久久久久久女| 女人被狂操c到高潮| 少妇高潮的动态图| 欧美精品国产亚洲| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品人妻久久久久久| av中文乱码字幕在线| 六月丁香七月| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日本黄大片高清| 男女边吃奶边做爰视频| 久久人人爽人人片av| 国产免费男女视频| 成人国产麻豆网| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产成人a区在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久人人爽人人爽人人片va| 一进一出抽搐动态| 在线国产一区二区在线| 亚洲精品一区av在线观看| а√天堂www在线а√下载| 最新在线观看一区二区三区| 欧美激情国产日韩精品一区| 一区福利在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 淫妇啪啪啪对白视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 中出人妻视频一区二区| 不卡一级毛片| 91在线精品国自产拍蜜月| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产爱豆传媒在线观看| 一个人免费在线观看电影| 校园春色视频在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 欧美性感艳星| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲最大成人中文| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲国产精品成人久久小说 | 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品午夜福利在线看| 午夜激情福利司机影院| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 男人和女人高潮做爰伦理| av在线老鸭窝| 又粗又爽又猛毛片免费看| 两个人视频免费观看高清| 精品久久久久久久久久久久久| 中文字幕av成人在线电影| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品人妻视频免费看| 俺也久久电影网| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美日韩精品成人综合77777| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产单亲对白刺激| 国产精品久久久久久久电影| 久久久久久大精品| 国产91av在线免费观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产伦一二天堂av在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 女人被狂操c到高潮| 看免费成人av毛片| 一进一出好大好爽视频| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产亚洲91精品色在线| aaaaa片日本免费| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲不卡免费看| 日韩一本色道免费dvd| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日本与韩国留学比较| 一级毛片我不卡| 在线播放无遮挡| 我的女老师完整版在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 高清午夜精品一区二区三区 | 波多野结衣高清作品| 99久国产av精品| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| av福利片在线观看| 免费av观看视频| 一区二区三区免费毛片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99riav亚洲国产免费| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品,欧美在线| 国产69精品久久久久777片| 国产极品精品免费视频能看的| 日本爱情动作片www.在线观看 | 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲经典国产精华液单| or卡值多少钱| 99热这里只有是精品50| 日本与韩国留学比较| 一本一本综合久久| 免费无遮挡裸体视频| 久久久精品欧美日韩精品| 老女人水多毛片| 婷婷色综合大香蕉| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品av视频在线免费观看| 国产日本99.免费观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 色播亚洲综合网| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品午夜福利在线看| 成人亚洲精品av一区二区| 嫩草影视91久久| 午夜精品在线福利| 亚洲经典国产精华液单| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产精品国产高清国产av| 日韩欧美免费精品| 成人精品一区二区免费| 亚洲自偷自拍三级| 天堂影院成人在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲av不卡在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 99热6这里只有精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 插阴视频在线观看视频| 身体一侧抽搐| 久久久久性生活片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 美女高潮的动态| 黄片wwwwww| 久久草成人影院| 搡老岳熟女国产| 久久久国产成人精品二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日韩高清综合在线| .国产精品久久| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品久久久久久久电影| 卡戴珊不雅视频在线播放| 天天一区二区日本电影三级| 天美传媒精品一区二区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美在线一区亚洲| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜老司机福利剧场| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 少妇被粗大猛烈的视频| 干丝袜人妻中文字幕| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久久性生活片| 国产乱人视频| 久久人人爽人人片av| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产视频内射| 最好的美女福利视频网| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩欧美 国产精品| 国产真实乱freesex| ponron亚洲| 亚洲国产精品成人久久小说 | 高清午夜精品一区二区三区 | 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲成人中文字幕在线播放| 性欧美人与动物交配| 少妇人妻一区二区三区视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 五月伊人婷婷丁香| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲成人中文字幕在线播放| 免费看日本二区|